全子宮切除手術(shù)對子宮肌瘤患者激素水平及性功能的影響

郭和

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

子宮肌瘤是臨床婦科的一類常見病癥，發(fā)病率較高，屬激素依賴性腫瘤。通常情況下子宮肌瘤的產(chǎn)生多由患者子宮平滑肌產(chǎn)生的增生現(xiàn)象出現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者肌纖維受壓迫形成假包膜，該現(xiàn)象通常以分娩齡、性生活不規(guī)范以及內(nèi)分泌失調(diào)患者中有極高的幾率產(chǎn)生[1]。通過對其進(jìn)行病例以及超聲檢測可得到相關(guān)表現(xiàn)：患者宮內(nèi)可能產(chǎn)生周期性出血；月經(jīng)量會明顯增多或者以周期遞減；腹部腫塊或積水；腹部異常疼痛；孕期異常流產(chǎn)或不孕不育；白帶增多且伴有膿性物質(zhì)；貧血或低血糖[2]。臨床的治療方法主要有藥物保守治療以及手術(shù)治療，通過研究證明，手術(shù)方法是治療該病癥有效率較高的方式，通過采用子宮切除術(shù)能夠顯著治療子宮肌瘤[3]?，F(xiàn)通過選取80例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，采用全子宮切除手術(shù)，為探究其對患者激素水平及性功能的影響，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月至2020年2月收治的80例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，采用回歸分析法進(jìn)行隨機數(shù)表分組，分為治療前和治療后，患者年齡54～60歲，平均（59.38±0.47）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者通過藥物治療無法獲得治療效果；②患者意識清晰，能夠保證正常的語言表達(dá)及交流；③所有患者于自身以及丈夫知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他子宮相關(guān)病癥導(dǎo)致激素異?；颊?；②更換為其他手術(shù)治療者；③結(jié)合其他肝腎功能異常者；④結(jié)合其他精神方面疾病、意識不清者。

1.2 方法

所有患者均采用子宮全切術(shù)進(jìn)行治療，對納入患者進(jìn)行以下治療內(nèi)容：采用全身麻醉的方式對手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，隨后于患者腹部下方做手術(shù)入路，使用手術(shù)刀切開患者腹部皮膚及皮下組織并觀察患者子宮肌瘤的具體位置，同時需要采用止血鉗離斷處理膀胱以及腹膜組織，使得患者子宮游離，然后采用電子刀切除患者子宮靜脈、包埋宮頸、全韌帶殘端以及雙側(cè)附件等各項相關(guān)組織，完成后縫合患者陰道和盆腔腹膜組織，并于完成后給予患者一定的抗生素進(jìn)行治療，防止切口感染以及發(fā)炎等情況的產(chǎn)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后所有患者的激素水平情況，于術(shù)前和術(shù)后6個月內(nèi)對期間空腹血液提取，并通過離心機分離患者血清，在低溫-20 ℃保存，隨后采用全自動分析儀對血液中的促性腺激素、黃體生成素以及雌性激素的水平進(jìn)行檢測。

觀察所有患者治療前后的性功能指數(shù)對比，采用國際女性性功能評分量表對患者進(jìn)行評估，包含患者的性欲、性喚起、性心理、性高潮、丈夫射精時間以及性行為異常癥狀等方面，分?jǐn)?shù)越低代表性功能水平越低，則手術(shù)影響較大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進(jìn)行分析處理，患者的計量資料以（±s）表示，應(yīng)用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后所有患者的激素水平情況對比

觀察所有患者治療前后6個月內(nèi)的血清各激素情況對比，治療后患者的促性腺激素以及黃體生成素明顯上升（P＜0.05），患者的雌性激素水平明顯下降（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 治療前后所有患者的激素水平情況對比（±s）

表1 治療前后所有患者的激素水平情況對比（±s）

時間 促性腺激素（IU/L）黃體生成素（IU/L）雌性激素（pmpl/L）治療前 7.87±3.19 6.16±4.38 247.68±27.82治療后 13.72±3.21 15.68±4.72 160.51±23.71 t 11.562 13.224 21.330 P 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后所有患者的性功能評分情況對比

觀察所有患者治療前后6個月內(nèi)的性功能評分情況，患者異常癥狀評分高于治療前，治療后患者其他性功能評分明顯低于治療前（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

表2 治療前后所有患者的性功能評分情況對比（±s, 分）

表2 治療前后所有患者的性功能評分情況對比（±s, 分）

時間 性欲 性喚起 性心理 性高潮 射精時間 異常癥狀治療前 134.67±27.16 130.51±26.82 145.36±30.85 139.76±29.77 149.52±31.25 120.52±17.61治療后 112.87±22.62 114.63±20.07 121.63±21.74 113.47±19.87 112.24±22.56 154.46±36.17 t 5.517 4.240 5.624 6.570 8.651 7.546 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

子宮肌瘤作為女性生殖系統(tǒng)中的常見病例，對于該病癥的產(chǎn)生，有關(guān)研究還未能有效確定，但往往與患者分娩齡、性生活不規(guī)范以及內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)聯(lián)，是由多因素共同產(chǎn)生的病癥[5]。對于該病癥的治療通?？梢酝ㄟ^藥物或手術(shù)進(jìn)行，其中藥物治療無法作用于大范圍的子宮肌瘤，并且對于小范圍的腫瘤治療效果也具有一定的局限，存在較高的復(fù)發(fā)性，難以根治病癥，因此采用手術(shù)治療方式是改善該病癥的主要手段，傳統(tǒng)手術(shù)方法以保留患者子宮為主行子宮肌瘤剔除手術(shù)，創(chuàng)傷較大，手術(shù)后會對患者產(chǎn)生各類不良影響。全子宮切除手術(shù)雖然能夠幫助患者有效擺脫子宮肌瘤產(chǎn)生的影響，提高患者的生存質(zhì)量，但會對患者的性功能產(chǎn)生較大的影響，影響其夫妻生活[6]。而子宮作為女性身體重要的生殖器官，除了具有正常的生殖功能以外還具有調(diào)節(jié)其內(nèi)分泌的作用，是分泌雌性激素和孕激素的重要器官。而卵巢是參與女性內(nèi)分泌的重要器官之一，若通過手術(shù)切斷子宮動脈卵巢支，則會大大減少身體對卵巢的供血，從而抑制卵巢的功能，降低卵巢激素的分泌，加速卵巢衰竭，最終導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂[7]。另外有研究表明，通過全子宮切除手術(shù)不僅無法保證患者盆底的完整性，會對患者產(chǎn)生陰道干澀、縮短以及各類炎癥和性交不適等現(xiàn)象，同時還會對患者陰道的整體結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，形成瘢痕，降低陰道潤滑作用[8-9]。因此，在選擇子宮肌瘤治療方式的過程中，需要慎重考慮，在基于自身以及其丈夫意愿的情況下對病癥做出整體分析，最終獲得對自身及家庭滿意的治療效果。

本文通過選取80例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究并得出結(jié)果：治療后患者的促性腺激素以及黃體生成素明顯上升（P＜0.05）；患者的雌性激素水平明顯下降（P＜0.05）。治療后患者異常癥狀評分高于治療前，患者其他性功能評分明顯低于治療前（P＜0.05）；兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，通過采用全子宮切除手術(shù)對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，會大大影響患者的血液激素水平，對患者的身體產(chǎn)生一定的影響。同時會顯著降低患者的整體性功能水平，會對患者的生育以及夫妻生活產(chǎn)生一定的影響，在選擇治療方式時，需要根據(jù)患者自身的意愿以及病癥的情況進(jìn)行擇優(yōu)選擇，保證患者治療效果的同時滿足患者的生理需求。

綜上所述，通過采用全子宮切除手術(shù)，能夠?qū)颊咦訉m肌瘤具有較高的治療效果，但可能會對患者的激素分泌情況產(chǎn)生一定的影響，同時患者的性功能情況可能會產(chǎn)生一定的下降，使生育功能以及夫妻生活產(chǎn)生一定的影響，因此在選擇子宮肌瘤治療方式中，應(yīng)根據(jù)患者自身的意愿以及病癥的情況進(jìn)行擇優(yōu)選擇，以保證治療的有效性。