表皮生長(zhǎng)因子受體基因突變肺腺癌患者采用靶向聯(lián)合化療與常規(guī)化療治療的臨床效果觀察

張艷

（泗陽(yáng)縣中醫(yī)院 腫瘤科，江蘇 泗陽(yáng)）

0 引言

肺腺癌屬于非小細(xì)胞肺癌的范疇，是指發(fā)生于肺的上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤，多見(jiàn)于不吸煙的女性患者，由于早期無(wú)明顯表現(xiàn)，導(dǎo)致大部分肺腺癌患者確診時(shí)，已進(jìn)展為晚期，大大增加患者的治療難度[1]?；熤委烢GFR受體基因突變肺腺癌患者，雖療效顯著，但對(duì)于突變性肺腺癌患者，難以取得理想治療效果[2]。而近年來(lái)，隨著腫瘤分子生物學(xué)和基因組學(xué)的深入發(fā)展和研究，針對(duì)特異性靶點(diǎn)分子靶向藥物逐漸應(yīng)用于臨床治療中，用于治療EGFR受體基因突變肺腺癌患者可達(dá)到精準(zhǔn)治療的理想療效[3]?；诖耍疚木桶邢蚵?lián)合化療及常規(guī)化療治療EGFR受體基因突變肺腺癌患者的臨床療效展開(kāi)研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年5月至2020年5月收治的82例表皮生長(zhǎng)因子受體基因突變肺腺癌患者為本次研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)化療組男19例、女22例，平均年齡（58.64±12.43）歲；聯(lián)合組男18例、女23例，平均年齡（58.72±12.14）歲。所選研究對(duì)象一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），同時(shí)所有研究對(duì)象均自愿參與本研究，我院倫理委員批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均經(jīng)基因監(jiān)測(cè)確診為表皮生長(zhǎng)因子受體基因突變肺腺癌患者；所有患者均未接受過(guò)放化療治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在多個(gè)表皮生長(zhǎng)因子受體基因位點(diǎn)突變患者：排除合并肺外其他原發(fā)腫瘤患者；排除重癥感染、消化性潰瘍等全身性炎癥反應(yīng)患者；排除重大臟器疾病患者；排除對(duì)本研究使用藥物有過(guò)敏癥患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)化療組

所有研究對(duì)象均在治療前1天開(kāi)始口服地塞米松片（2次/d、8 mg/次、持續(xù)3 d），在此基礎(chǔ)上，對(duì)常規(guī)化療組患者給予注射用培美曲塞二鈉（第1天使用劑量為500 mg/m2，溶于150 mL生理鹽水，在10 min內(nèi)靜脈滴注完畢）和順鉑（每日25 mg/m2劑量治療，持續(xù)3 d）聯(lián)合靜脈滴注治療。每21 d為1個(gè)周期。

1.2.2 聯(lián)合組

對(duì)聯(lián)合組患者在常規(guī)化療組的治療基礎(chǔ)上增加使用靶向藥物吉非替尼片（使用劑量：1次/d、1片/次）口服治療。

兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)周期后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者近期療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：于患者用藥6周后，根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST 1.1），完全緩解（CR）：所有病癥消失至少4周；部分緩解（PR）：基線病灶最大徑之和至少持續(xù)4周縮小≥30%；疾病穩(wěn)定（SD）：介于部分緩解和疾病進(jìn)展之間；疾病進(jìn)展（PD）：基線病灶最大徑之和增大≥20%，或出現(xiàn)新病灶，總療效=（CR+PR+SD）/所有例數(shù)×100%。

（2）兩組患者遠(yuǎn)期療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者化療開(kāi)始后，統(tǒng)計(jì)患者無(wú)進(jìn)展生存期（PFS，開(kāi)始用藥至疾病進(jìn)展的時(shí)間）及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效分析

見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)化療組和聯(lián)合組的近期療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)對(duì)比差異（P＞0.05），如表2。

表2 常規(guī)化療組和聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者遠(yuǎn)期療效及死亡率分析

在隨訪的11個(gè)月內(nèi)，聯(lián)合組死亡率顯著低于常規(guī)化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 常規(guī)化療組和聯(lián)合組的遠(yuǎn)期療效及死亡率對(duì)比[±s, n(%)]

表3 常規(guī)化療組和聯(lián)合組的遠(yuǎn)期療效及死亡率對(duì)比[±s, n(%)]

組別 例數(shù) PFS（月） 死亡常規(guī)化療組 41 6.69±1.46 22（53.66）聯(lián)合組 41 9.86±0.43 8（19.51）t/χ2 13.336 10.303 P 0.000 0.001

3 討論

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于3～4期肺腺癌患者而言，常規(guī)的化療方案已無(wú)法取得較佳的治療效果，且一但患者對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥性，可加速患者病情惡化，因此，尋求新的高效治療肺腺癌疾病藥物迫在眉睫[5]。

近年來(lái)，隨著多種靶向藥物的新興發(fā)展和深入研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)肺腺癌患者給予靶向藥物治療可延長(zhǎng)患者壽命[6]。本研究結(jié)果也顯示，在常規(guī)化療基礎(chǔ)上使用靶向藥物治療的聯(lián)合組患者，其近期總療效高達(dá)85.37%，顯著高于常規(guī)化療藥物治療的患者，聯(lián)合組患者治療期間腹瀉、肝功能受損、白細(xì)胞下降、惡心嘔吐及貧血等不良反應(yīng)發(fā)生率均高于常規(guī)化療組，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)對(duì)比差異，且聯(lián)合組患者無(wú)進(jìn)展生存期時(shí)長(zhǎng)顯著長(zhǎng)于常規(guī)化療組，死亡率顯著低于常規(guī)化療組[7-8]。由此可見(jiàn)，靶向聯(lián)合化療治療EGFR受體基因突變肺腺癌患者可延長(zhǎng)患者生存期，取得理想的治療效果。

綜上所述，對(duì)EGFR受體基因突變肺腺癌患者，采用靶向聯(lián)合化療治療，可有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，降低患者短期死亡率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。