子宮異常出血的急救護(hù)理體會(huì)

蔡霞

（江蘇省鹽城阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

子宮異常出血屬于臨床十分多見的疾病，主要癥狀為月經(jīng)時(shí)間過長(zhǎng)、量過多或兩種均存有、月經(jīng)過頻、非月經(jīng)、月經(jīng)間期出血與絕經(jīng)后出血等情況[1]。此病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害身體健康，嚴(yán)重時(shí)必須切除子宮，癥狀加劇時(shí)往往造成失血性貧血，甚至危及生命。所以，異常子宮出血必須引發(fā)臨床的高度重視。醫(yī)院對(duì)2018年1月至2020年4月接收的100例子宮異常出血病人進(jìn)行分析，采取急救護(hù)理干預(yù)，療效良好，整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般情況

選擇醫(yī)院2018年1月至2020年4月接收的100例異常子宮出血病人進(jìn)行探討，平均分成兩組，對(duì)照組年齡14～56歲，孕次0～3次，病程2～8個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組年齡12～55歲，孕次0～3次，病程3～8個(gè)月，對(duì)照組病人進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)，并且解決好護(hù)理過程中發(fā)生的問題。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行精細(xì)化急救護(hù)理干預(yù)。通過對(duì)比所有病人的年齡、孕次、病程等情況，差異不大（P＞0.05），存在臨床可比價(jià)值。納入研究的對(duì)象均滿足異常子宮出血的有關(guān)診斷要求，排除器質(zhì)性子宮疾病。

1.2 方法

對(duì)照組病人進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)，并且解決好護(hù)理過程中發(fā)生的問題。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行精細(xì)化急救護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 急救方法

快速創(chuàng)建靜脈通道2～3條，立即輸血輸液，從而能夠保證病人的生命體征維持良好的狀態(tài)，輸濃縮紅細(xì)胞時(shí)，將等量生理鹽水稀釋后再用，確保紅細(xì)胞的補(bǔ)充。應(yīng)用肝素、凝血酶等藥物時(shí)，必須遵守三查七對(duì)的原則，正確計(jì)算用藥量，調(diào)節(jié)好滴速，密切監(jiān)測(cè)用藥后的療效以及不良癥狀，認(rèn)真管理病人的藥物。及時(shí)補(bǔ)充液體，同時(shí)按照先晶體后膠體的原則進(jìn)行，把大量的庫存血和林格氏液輸入，防止枸櫞酸中毒現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時(shí)補(bǔ)充1000 mL庫存血的基礎(chǔ)上，應(yīng)該把10 mL濃度為10%的葡糖糖酸鈣輸入[2]。然后做好血交叉實(shí)驗(yàn)以及血糖、肝功能以及抽血等檢查。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 生命體征監(jiān)測(cè)

對(duì)病人進(jìn)行持續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病情，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血氧飽和度、生命體征，每15分鐘開展1次護(hù)理，按時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏和血壓，做好記錄，然后計(jì)算休克指數(shù)，對(duì)休克情況給予評(píng)價(jià)，隨時(shí)告知醫(yī)生疾病情況。

1.2.2.2 生活護(hù)理

①引導(dǎo)病人形成科學(xué)合理的生活方式，注重勞逸結(jié)合，禁忌負(fù)重勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，此外，還需要保證足夠的睡眠時(shí)間，保證睡眠質(zhì)量，同時(shí)也應(yīng)該維持輕松、樂觀的心理，有效防止壓力沉重導(dǎo)致的異常子宮出血。②禁忌過度熬夜或過度勞累，防止出現(xiàn)內(nèi)分泌激素失調(diào)，導(dǎo)致青春期發(fā)生異常子宮出血[3]。③皮膚與口腔干預(yù)：做好暫禁食和發(fā)熱病人的皮膚和口腔護(hù)理，對(duì)病人的口腔每日采取漱口水與生理鹽水清潔，避免出現(xiàn)黏膜感染情況[4]。

1.2.2.3 飲食干預(yù)

①攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。由于經(jīng)血過多會(huì)導(dǎo)致貧血，所以，需要積極地補(bǔ)充牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。這些食物都能夠補(bǔ)充機(jī)體需要的必需氨基酸，同時(shí)也能夠攝入治療貧血的相關(guān)維生素等[5]；②多進(jìn)食水果蔬菜，例如含有維生素C及胡蘿卜素的甘藍(lán)、西紅柿、胡蘿卜等；③應(yīng)少吃或不吃辛辣、刺激性食物或油炸、油膩類食物。

1.2.2.4 心理護(hù)理

①積極和病人交流，縮短和病人的差距，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，尊重病人，盡可能滿足病人的要求，進(jìn)而可以顯著增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣。②家屬需要積極配合醫(yī)生治療，進(jìn)而為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)良好的治療環(huán)境，促使患者具有足夠的睡覺時(shí)間，合理飲食，促進(jìn)身體恢復(fù)，維持積極樂觀的情緒；③加強(qiáng)疾病宣教，提升對(duì)疾病的了解，有效改善病人的負(fù)面心理，提高治療依從性；④根據(jù)病人的實(shí)際病情和生活環(huán)境、社會(huì)背景等情況制定科學(xué)合理的身心、鍛煉指導(dǎo)，通過加強(qiáng)病人的興趣進(jìn)而可以改善病情，有利于病人的康復(fù)。

1.2.2.5 根據(jù)醫(yī)囑用藥

①為了確保藥效，需要按時(shí)、按量服用性激素，禁忌私自停藥或不規(guī)律服藥；②在降低藥物用量時(shí)，必須根據(jù)醫(yī)囑要求止血后進(jìn)行，同時(shí)每3天減量1次，每次減少不可大于原劑量的1/3，直到維持量[6]；③根據(jù)停藥后撤退性出血時(shí)間和病人末次月經(jīng)時(shí)間，需要考慮維持量服用時(shí)間；④告知病人治療時(shí)如果發(fā)生陰道不規(guī)律流血情況，需要馬上給予對(duì)癥治療。

1.2.2.6 出院指導(dǎo)

護(hù)士還必須告知患者防止感染，積極更換衛(wèi)生護(hù)墊，保持足夠的休息時(shí)間，保證個(gè)人清潔，預(yù)防盆浴，2個(gè)月內(nèi)禁忌腹部受壓與強(qiáng)烈的鍛煉[7]；多進(jìn)食清淡化、營(yíng)養(yǎng)充足的食物，攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)；按時(shí)到醫(yī)院檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

若病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后能夠有效止血，同時(shí)3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則臨床效果屬于顯效；若病人治療后即使有效止血，然而在3個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)，則臨床效果即為有效；若病人治療后未進(jìn)行止血，則臨床效果即為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理分析

應(yīng)用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，病情改善程度以及治療有效率等情況，遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表l。

表1 兩組的護(hù)理效果對(duì)比（n, %）

3 討論

子宮異常出血是臨床十分多見的疾病之一，疾病癥狀包括月經(jīng)時(shí)間過長(zhǎng)、量過多或二者同時(shí)存在、月經(jīng)次數(shù)多、非月經(jīng)、月經(jīng)間期出血與絕經(jīng)后出血等[7]。具體因素分為功能性失調(diào)子宮出血、宮頸炎癥、子宮頸腫瘤、陰道炎癥等原因，以功能性失調(diào)子宮出血為主。此病可嚴(yán)重地影響身體健康，藥物治療并不明顯，必要時(shí)進(jìn)行子宮切除術(shù)，可嚴(yán)重降低病人生活質(zhì)量[8]。

急救護(hù)理干預(yù)中，對(duì)病人進(jìn)行持續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)，并且嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病情，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血氧飽和度、生命體征，每15分鐘進(jìn)行1次護(hù)理。必須進(jìn)行有效的心理干預(yù)，因?yàn)椴∪说牟涣夹睦頃?huì)嚴(yán)重地?fù)p害臨床療效，預(yù)后較差。所以，護(hù)士應(yīng)該積極緩解病人的不良心理，確保病人保持積極樂觀的情緒，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高治愈效果。引導(dǎo)病人形成科學(xué)合理的生活方式，注重勞逸結(jié)合，禁忌負(fù)重勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，此外，還需要保證足夠的睡眠時(shí)間，保證睡眠質(zhì)量，同時(shí)也應(yīng)該維持輕松、樂觀的心理，有效防止壓力沉重導(dǎo)致的異常子宮出血。患者的飲食護(hù)理非常關(guān)鍵，要以清淡、營(yíng)養(yǎng)的食物為主，因?yàn)椴∪诵g(shù)后身體虛弱，機(jī)體防御功能明顯減弱，所以，需要攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于病人提高身體抵抗力，顯著減少不良癥狀，提高治愈效果。告知患者加強(qiáng)休養(yǎng)，保持衛(wèi)生，避免感染，按時(shí)去醫(yī)院檢查，根據(jù)實(shí)際情況給予個(gè)性化的干預(yù)，有利于早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。本次報(bào)告結(jié)果說明，給予綜合急救護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的76%，差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，綜合急救護(hù)理干預(yù)方法對(duì)于子宮異常出血患者具備可行性及有效性。子宮異常出血會(huì)嚴(yán)重?fù)p害身體健康，嚴(yán)重時(shí)必須切除子宮，降低病人的生活質(zhì)量。癥狀加劇時(shí)往往造成失血性貧血，甚至危及生命。所以，異常子宮出血必須引發(fā)臨床的高度重視。

總的來說，對(duì)于異常子宮出血疾病患者，進(jìn)行綜合急救護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可有效提高患者臨床治療效果，所以，具備在護(hù)理工作中采納及應(yīng)用的價(jià)值。