社會支持心理干預(yù)對習(xí)慣性流產(chǎn)者社會支持狀況與焦慮情緒的影響

高曉鳳，鄒巧玲

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山）

0 引言

妊娠不足28周，胎兒體重不足1 kg而終止稱流產(chǎn)，而連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)3次或者以上者，每次流產(chǎn)發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同稱為習(xí)慣性成流產(chǎn)[1]。相關(guān)研究顯示，習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)病與患者自身因素、環(huán)境因素以及遺傳因素均有影響，而且近幾年隨著大氣污染嚴(yán)重，人民生活飲食習(xí)慣改變，習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生率已經(jīng)較前上升[2]。對于女性來說經(jīng)歷習(xí)慣性流產(chǎn)，往往對心理會出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁情緒，降低生活質(zhì)量，對社會生活有較大的影響。針對習(xí)慣性流產(chǎn)者采取相關(guān)的社會支持形式護(hù)理干預(yù)能夠明顯減輕患者焦慮情況，提高患者身心健康程度。本文對此有所研究，現(xiàn)將護(hù)理效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料選取我院產(chǎn)科2019年1月至2020年1月收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者80例進(jìn)行護(hù)理研究。根據(jù)患者入院號單雙號進(jìn)行分組，單號組里40例為對照組，年齡23～40歲，平均（26.56±1.84）歲，流產(chǎn)次數(shù)為（4.2±0.5）次，習(xí)慣性流產(chǎn)孕周為（2.6±0.3）周；雙號組為觀察組40例，年齡24～45歲，平均（27.85±1.78）歲，流產(chǎn)次數(shù)為（4.7±0.3）次，習(xí)慣性流產(chǎn)孕周為（2.4±0.4）周，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組實施產(chǎn)科的一般護(hù)理常規(guī)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行各項治療，并給予有效的健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上實施社會支持心理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康教育

責(zé)任護(hù)士將習(xí)慣性流產(chǎn)所發(fā)生的原因和相關(guān)治療方法詳細(xì)講解并告知患者，可以根據(jù)患者的文化程度結(jié)合視頻、文字等進(jìn)行全方位健康教育，使患者住院期間對自身疾病能夠認(rèn)識到位，主要對患者所產(chǎn)生的負(fù)面情緒的影響加強(qiáng)告知，提升患者能夠控制自我情緒的能力[3]。針對基本的健康教育、醫(yī)學(xué)護(hù)理常識，包括入院時指導(dǎo)患者留取尿樣，配合相關(guān)檢查等注意事項向患者講解如何觀察陰道出血、腹部疼痛等，如有異常及時告知護(hù)理人員。流產(chǎn)手術(shù)過后，向患者講解飲食結(jié)構(gòu)，每日進(jìn)食富含豐富營養(yǎng)、易消化新鮮的蔬菜水果等食物，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力為目的。

1.2.2 心理護(hù)理

對于反復(fù)習(xí)慣性流產(chǎn)患者，一定對內(nèi)心產(chǎn)生較大的壓力，患者往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮和抑郁情況，因此對住院患者責(zé)任護(hù)士要耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，向患者講解避免習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的預(yù)防措施，使患者能夠產(chǎn)生對疾病的認(rèn)識，減少負(fù)面情緒，幫助患者重新建立良好的備孕心態(tài)，保持健康心情，減輕心理壓力。

1.2.3 家庭與社會支持護(hù)理

對于一個家庭來說，習(xí)慣性流產(chǎn)會對每一個家庭成員帶來一定的打擊。向患者家屬講解，關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)的相關(guān)知識，利用家庭親友和配偶的支持，全面緩解孕婦的心理情緒，避免家庭因素為患者帶來的不良情緒，鼓勵患者維持正常的社會交往，減輕社會心理負(fù)擔(dān)，調(diào)整心態(tài)，增加自信。

1.2.4 生活護(hù)理

指導(dǎo)患者糾正不良的生活習(xí)慣，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行合理膳食，告知患者今后要及時營養(yǎng)豐富高蛋白、高維生素、易消化的飲食，禁食辛辣、刺激等垃圾食品[4-5]；每日指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的生活鍛煉，保持充足睡眠，如果有流產(chǎn)先兆者，禁止發(fā)生性生活。懷孕期間鼓勵患者調(diào)節(jié)自我情緒，以免過度緊張造成流產(chǎn)，可以選擇閱讀、聽音樂等方式進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者在入院前后均使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評表（SDS）評估患者的焦慮與抑郁狀態(tài)的情緒，兩組分別以30分為界限，即為焦慮和抑郁情緒，得分越高表示心理狀況越重。（2）兩組患者采用社會支持量表（SSRS）對患者的社會支持水平進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高表示社會支持越高。并比較兩組患者對護(hù)理的滿意度及生活水平兩項內(nèi)容，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組患者的護(hù)理統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)均使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行分析，行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS與SDS效果比較

對比兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理前后的SAS和SDS分值，觀察組患者針對社會支持心理護(hù)理后各項指標(biāo)與對照組相比，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比兩組SAS與SDS效果（±s, 分）

表1 對比兩組SAS與SDS效果（±s, 分）

護(hù)理前 護(hù)理后SAS SDS SAS SDS對照組 40 49.83±3.81 45.64±2.82 26.73±3.0123.64±3.06觀察組 40 49.29±3.01 46.92±3.01 12.51±3.2717.37±2.97 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

2.2 兩組的SSRS、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度比較

實施社會支持心理護(hù)理后的觀察組患者SSRS評分、患者滿意度和生活質(zhì)量評分與對照組比較，每項評分均升高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組SSRS、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度（±s, 分）

表2 對比兩組SSRS、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前SSRS 護(hù)理后SSRS 生活質(zhì)量 護(hù)理滿意度對照組 40 27.42±3.25 28.24±3.52 84.45±3.3584.34±2.56觀察組 40 26.35±2.78 37.46±3.19 95.81±1.4596.56±2.56 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)所產(chǎn)生的原因至今沒有明確的研究，主要是與孕婦懷孕期間，黃體酮功能不全，子宮發(fā)育問題以及染色體異常有關(guān)，有關(guān)資料表明甲狀腺功能低下也能造成孕婦流產(chǎn)。對于習(xí)慣性流產(chǎn)的治療病程較長，而且對于孕婦整個妊娠期均注意防范[6]。由于孕婦對自身習(xí)慣性流產(chǎn)較為了解，因此會產(chǎn)生很大的心理壓力。所以對于此類患者，護(hù)理人員要能夠全面的了解患者[7]。有關(guān)研究顯示，通過實施社會心理支持，對癥護(hù)理干預(yù)后可以改善孕婦的心理狀態(tài)，避免者出現(xiàn)焦慮情緒，能夠盡快的從流產(chǎn)陰影中走出來,能夠正常的進(jìn)行社會心理活動[8]。

本次護(hù)理研究顯示，觀察組實施社會心理護(hù)理干預(yù)后，患者的SDS和SAS評分明顯較前降低而優(yōu)于對照組。這表明實施社會心理護(hù)理干預(yù)，能夠幫助習(xí)慣性流產(chǎn)者改善不良心理狀態(tài)，減輕焦慮，抑郁情緒。同時能夠使患者保持良好的心理狀態(tài)，融入社會，改善生活質(zhì)量，提高患者滿意度。社會心理支持是維持心理健康的基礎(chǔ)，是習(xí)慣性流產(chǎn)者，能夠主動參與各項護(hù)理及生活活動。調(diào)節(jié)不良情緒，減輕焦慮情緒，以提高整體心理健康水平，值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。