產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護對降低自然分娩產(chǎn)后出血的影響研究

鄧萬瓊

（北海市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 北海）

0 引言

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，是一種較為嚴重的婦產(chǎn)科常見疾病[1]。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因可能是產(chǎn)婦分娩期間的緊張、恐懼心理對身心產(chǎn)生影響，對產(chǎn)婦進行合理的護理干預(yù)對其緩解不良情緒具有積極作用，臨床上常見的常規(guī)護理在一定程度上能夠?qū)Ξa(chǎn)婦產(chǎn)生影響減少其產(chǎn)后出血的發(fā)生，但是效果不佳[2]。助產(chǎn)士全程陪護相較于常規(guī)護理更加全面有效，對降低自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況更加有效，本研究就產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護對降低自然分娩產(chǎn)后出血的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2020年5月在我院婦產(chǎn)科分娩的56例自然分娩產(chǎn)婦作為觀察對象，將其隨機分為兩組進行不同護理干預(yù)，每組28例，實驗組中產(chǎn)婦年齡為24～32歲，平均（27.42±2.37）歲，孕周為36～40周，平均（38.33±1.14）周；常規(guī)組產(chǎn)婦年齡為24～35歲，平均（26.75±2.21）歲，孕周為37～41周，平均（38.42±1.01）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等基本資料對比不具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有產(chǎn)婦均為自然分娩產(chǎn)婦；產(chǎn)婦無精神、意識障礙；所有產(chǎn)婦對本研究內(nèi)容了解并簽署同意意見書；我院倫理委員會對本次研究審核通過。

1.3 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理干預(yù)：產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行健康知識宣講，講解注意事項并協(xié)助產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查等。

實驗組產(chǎn)婦接受助產(chǎn)士全程陪護護理：①第一產(chǎn)程對產(chǎn)婦身體狀況進行密切關(guān)注，對子宮、宮縮狀況異常的產(chǎn)婦應(yīng)及時告知醫(yī)生進行處理；向產(chǎn)婦進行健康知識宣講，對其進行產(chǎn)時呼吸方式及體位選擇等指導(dǎo)，協(xié)助其進行產(chǎn)前檢查。②第二產(chǎn)程協(xié)助產(chǎn)婦選擇合適的體位，進行心理疏導(dǎo)緩解其緊張情緒；對產(chǎn)婦腹部形狀和胎心進行檢查，宮縮臨近時指導(dǎo)其深呼吸和用力方式；宮縮時間歇性向產(chǎn)婦提供食物補充能量。③第三產(chǎn)程對產(chǎn)婦胎盤進行仔細檢查，檢查胎盤是否完整以及是否存在宮內(nèi)殘留等；胎盤娩出后可根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況使用藥物幫助產(chǎn)婦加速宮縮止血，在分娩過程中對產(chǎn)婦子宮進行按摩促進子宮收縮以避免產(chǎn)后出血。分娩后對產(chǎn)婦生命體征、宮縮狀況以及出血狀況進行密切關(guān)注。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h以及24 h的出血量進行對比；對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時間和產(chǎn)后出血產(chǎn)生幾率進行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0數(shù)據(jù)分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，使用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量比較

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h出血量均明顯少于常規(guī)組產(chǎn)婦，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較（±s, mL）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較（±s, mL）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后24 h實驗組 28 131.25±10.25 220.34±8.41常規(guī)組 28 226.74±11.23 332.47±7.67 t 33.233 52.128 P 0.000 0.000

2.2 產(chǎn)后出血時間及出血率比較

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時間在2 h以內(nèi)和24 h以內(nèi)的人數(shù)均少于常規(guī)組，但兩組出血時間對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生幾率（25.00%）明顯低于常規(guī)組（42.86%），兩組出血率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時間及出血率比較[n(%)]

3 討論

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見的產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥之一，具有較高的危險性，對產(chǎn)婦生命安全具有較高威脅[3-4]。進行產(chǎn)時護理干預(yù)能夠通過科學(xué)有效的手段對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的狀態(tài)進行監(jiān)測，及時對異常情況的發(fā)生進行處理，避免產(chǎn)婦分娩時出現(xiàn)嚴重意外事故，同時能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，減少分娩時不良情緒的影響[5-6]。助產(chǎn)士全程陪護的干預(yù)措施能夠更加全面的了解產(chǎn)婦情況，根據(jù)不同產(chǎn)程的特點進行針對性監(jiān)測護理及心理干預(yù)，達到更好的干預(yù)效果，有效減少產(chǎn)后出血產(chǎn)生，控制產(chǎn)后出血量，提升產(chǎn)婦存活率[7]。

本研究中接受助產(chǎn)士全程陪護的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于常規(guī)護理干預(yù)的產(chǎn)婦，這說明助產(chǎn)士全程陪護更方便對產(chǎn)婦情況進行監(jiān)測，在產(chǎn)婦分娩后迅速采取措施控制出血；從出血時間來看，實驗組產(chǎn)婦出現(xiàn)出血的時間更短，但是數(shù)據(jù)對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與研究標(biāo)本基數(shù)較小有關(guān)；實驗組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率明顯更小，這說明全程陪護能夠?qū)ψ匀环置洚a(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生起到良好的預(yù)防效果。王丹陽等[8]對專人全程陪護對分娩情況的影響進行了研究，研究結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)全程陪護能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血并發(fā)癥的產(chǎn)生，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，助產(chǎn)士全程陪護護理能夠?qū)ψ匀环置洚a(chǎn)婦產(chǎn)后出血起到良好的預(yù)防和控制效果，提升分娩的安全性，具有較高的實用價值，值得在臨床婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用。