公立醫(yī)院政府采購(gòu)規(guī)范對(duì)策思考

夏科 張賜

摘 要：政府采購(gòu)的逐步規(guī)范是財(cái)政府財(cái)政支出管理改革的重要內(nèi)容。本文在分析我們政府采購(gòu)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，以公立醫(yī)院政府采購(gòu)實(shí)際工作為切入點(diǎn)，探討其政府采購(gòu)相關(guān)工作的特點(diǎn)和難點(diǎn)，提出規(guī)范管理的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：政府采購(gòu);公立醫(yī)院;規(guī)范

中圖分類號(hào)：F27???? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.17.018

1 政府采購(gòu)定義

我國(guó)頒布的《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》中對(duì)政府采購(gòu)的定義是：“政府采購(gòu)，是指各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和團(tuán)體組織，使用財(cái)政性資金采購(gòu)依法制定的集中采購(gòu)目錄以內(nèi)的或采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)以上的貨物、工程和服務(wù)的行為?！?/p>

2 我國(guó)政府采購(gòu)現(xiàn)狀

2002年的《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》正式作為我國(guó)構(gòu)筑的制度法規(guī)，至此開始，政府采購(gòu)成為財(cái)政支出的主要途徑之一。2015年1月30日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)簽署國(guó)務(wù)院令公布《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法實(shí)施條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），自2015年3月1日起施行。萬(wàn)眾期待的《條例》至此落地?！稐l例》對(duì)《政府采購(gòu)法》有了進(jìn)一步的詮釋，讓各級(jí)各單位能夠更加明確《政府采購(gòu)法》的相關(guān)要求。

政府采購(gòu)每年的支出占我國(guó)財(cái)政總支出的比例逐年遞增，這是我國(guó)政府財(cái)政支出構(gòu)成得到優(yōu)化，國(guó)家整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力穩(wěn)步上升的表現(xiàn)。政府采購(gòu)支出規(guī)模在政府財(cái)政支出和GDP中的占比詳見表1。

2002-2018年，政府采購(gòu)規(guī)模逐年遞增，從1009.6億元增長(zhǎng)到35861.4億元，占GDP比重也是穩(wěn)步上升。2019年，全國(guó)政府采購(gòu)規(guī)模約3.3萬(wàn)億元，較上年減少2794.4億元，下降7.8%，占GDP比重為3.3%，這是我國(guó)推行政府采購(gòu)制度以來(lái)首次出現(xiàn)的拐點(diǎn)。究其根本，主要是因中央和各級(jí)地方政府減稅降費(fèi)等帶來(lái)的財(cái)政收入增速放緩和壓縮一般性支出、結(jié)構(gòu)調(diào)整等讓用于政府采購(gòu)資金縮減有關(guān)。另外，政府采購(gòu)簡(jiǎn)政放權(quán)的改革，清理、規(guī)范、優(yōu)化了政府集中采購(gòu)目錄，提高了分散采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)和范圍。這些措施間接影響到了政府采購(gòu)的規(guī)模，但同時(shí)也在實(shí)現(xiàn)向“提質(zhì)增效”的轉(zhuǎn)變。從長(zhǎng)期來(lái)看，政府采購(gòu)的規(guī)模仍趨增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

3 公立醫(yī)院政府采購(gòu)的難點(diǎn)

3.1 重業(yè)務(wù)輕管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采購(gòu)的工作人員大多是從事醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的人員轉(zhuǎn)崗而來(lái)，在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)面相對(duì)缺乏。管理思維上往往也會(huì)重業(yè)務(wù)輕管理，很大程度上遵從臨床的意見，而沒有從管理者的專業(yè)角度去思考問題，規(guī)范流程。

3.2 醫(yī)院物資專業(yè)性強(qiáng)

醫(yī)療設(shè)備是指用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的有顯著專業(yè)技術(shù)特征的物資與裝備的總稱，

包括器械、設(shè)備、軟件、器具、材料和其他用品。醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)院使用物資的優(yōu)劣和醫(yī)療業(yè)務(wù)的質(zhì)量安全是緊密相連的。醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展必須要跟上醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的精進(jìn)，否則很容易就會(huì)被淘汰。專業(yè)性強(qiáng)，魚龍混雜又沒有標(biāo)準(zhǔn)化的行業(yè)準(zhǔn)則，在進(jìn)行政府采購(gòu)的參數(shù)設(shè)定時(shí)容易有失偏頗。

前幾年醫(yī)療設(shè)備大多被納入各省財(cái)政局制定的部門集中采購(gòu)目錄中，近年來(lái)，許多省份取消了部門集中采購(gòu)目錄，醫(yī)療設(shè)備是否納入政府采購(gòu)就要依據(jù)各省對(duì)進(jìn)行政府采購(gòu)的主體單位的分散采購(gòu)權(quán)限限額的不同，低于限額的實(shí)行分散采購(gòu)，達(dá)到限額的要進(jìn)行公開招標(biāo)。

3.3 不同項(xiàng)目實(shí)施情況有差異

政府采購(gòu)的類別包括貨物、工程和服務(wù)，在公立醫(yī)院進(jìn)行政府采購(gòu)中，多數(shù)會(huì)有貨物類和工程項(xiàng)目、服務(wù)類項(xiàng)目實(shí)施力度參差不齊的情況。貨物和工程類相對(duì)而言可以更好的依循相關(guān)流程進(jìn)行，一般根據(jù)各省各地區(qū)的政府集中采購(gòu)目錄及標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策要求進(jìn)行采購(gòu)。但服務(wù)品類一般指向無(wú)形的產(chǎn)品或勞動(dòng)，個(gè)體化差異較大，管理者水平不一，采購(gòu)方式選擇和實(shí)施也相對(duì)困難。

4 規(guī)范公立醫(yī)院政府采購(gòu)的建議

4.1 提升管理水平

制度說(shuō)到底是一系列的規(guī)則。規(guī)則的作用在于指導(dǎo)人們的行動(dòng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，依據(jù)國(guó)家《政府采購(gòu)法》《政府采購(gòu)法實(shí)施條例》等相關(guān)法律法規(guī)，本著三公原則制定符合自身具體情況的政府采購(gòu)流程法規(guī)。整個(gè)采購(gòu)的過程必須有章可循，規(guī)范運(yùn)作，接受各個(gè)方位的監(jiān)督。

負(fù)責(zé)政府采購(gòu)的人員需要有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)的復(fù)合型人才。要把醫(yī)療相關(guān)背景知識(shí)作為基礎(chǔ)，同時(shí)不斷學(xué)習(xí)政府采購(gòu)的法律法規(guī)，深入了解醫(yī)療物資的市場(chǎng)現(xiàn)狀，主動(dòng)積極的利用管理工具規(guī)范流程，完善制度提升管理水平。

4.2 采購(gòu)方式選擇多樣化

按照政府采購(gòu)方式分類，近幾年政府采購(gòu)中實(shí)行公開招標(biāo)的占比均過半，另外還有詢價(jià)采購(gòu)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、單一來(lái)源采購(gòu)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性磋商等方式，近兩年全國(guó)政府采購(gòu)方式選擇占比具體情況見表2。

中國(guó)都已落地許多擁有整體產(chǎn)業(yè)鏈的行業(yè)，覆蓋絕大多數(shù)領(lǐng)域的采購(gòu)需求。一定程度上助力了公開招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)模擴(kuò)大，2019年公開招標(biāo)比例比2018年提高7.8%屬正常。公立醫(yī)院的政府采購(gòu)不要因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備的專業(yè)性太強(qiáng)就被牽著鼻子走，應(yīng)當(dāng)多了解市場(chǎng)，破除固定模式，逐步放棄單一來(lái)源和邀請(qǐng)招標(biāo)，更多選擇公開招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判和競(jìng)爭(zhēng)性磋商等方式。

4.3 融合利用新興信息技術(shù)

各省各地方財(cái)政部門已逐步實(shí)現(xiàn)線上預(yù)算申報(bào)、資料上傳、審批下載等功能，但批復(fù)后的監(jiān)管和執(zhí)行仍基本在線下。希望可以將5G、物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)手段充分融入管理當(dāng)中，建立完善的網(wǎng)絡(luò)交易系統(tǒng)，采購(gòu)人在網(wǎng)上進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)，經(jīng)財(cái)政部門審批同意后委托代理機(jī)構(gòu)，并根據(jù)采購(gòu)方式的不同依法依規(guī)對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行公示，然后由網(wǎng)上專家?guī)祀S機(jī)抽取的相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行評(píng)審，確定中標(biāo)人，最后采購(gòu)人和中標(biāo)人可以在線簽訂電子合同并在指定媒體進(jìn)行公示。從項(xiàng)目申報(bào)到評(píng)審、結(jié)果公示等一系列流程都在網(wǎng)上完成，全流程可追溯。

5 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)政府采購(gòu)經(jīng)歷一系列的變革后，已逐步趨于規(guī)范。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我國(guó)政府采購(gòu)體系中不可或缺的組成部分，又有其專業(yè)特性，采購(gòu)制度中仍存在諸多有待規(guī)范的地方，需要在實(shí)踐的基礎(chǔ)上持續(xù)完善。政府采購(gòu)制度的優(yōu)化對(duì)提高我國(guó)財(cái)政資金使用效益，充分發(fā)揮“三公”原則，遏止權(quán)力尋租都有重要意義，在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)藍(lán)圖中占有舉足輕重的地位。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：南充市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府采購(gòu)現(xiàn)狀探究（CBY16-B-YB13）。

作者簡(jiǎn)介：夏科（1988-），女，四川成都人，碩士研究生，工程師，研究方向：衛(wèi)生管理。