腹橫肌平面阻滯對腹腔鏡婦科手術患者應用超聲引導的血流動力學效果分析

王月潔

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

0 引言

近年來在婦科手術的過程中，腹腔鏡的應用范圍很廣，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，且手術操作方面的精確度較高，對周圍組織造成的損害很少[1]。腹橫肌平面阻滯能夠更好的緩解腹部疼痛問題，形成外周傷害性刺激傳遞的良好抑制作用，并預防出現(xiàn)應激反應現(xiàn)象。為更好的分析相關麻醉方法，下文主要研究超聲引導下腹橫肌平面阻滯的應用，旨在為相關工作的實施提供準確依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2018 年2 月至2019 年2 月我院的腹腔鏡婦科手術患者中選入88 例進行合理的分析，利用奇偶法的形式分成實驗組和對照組各44 例。實驗組：年齡36-63歲，平均（43.22±1.46）歲。手術時間：95-123 min，平均（102.66±1.45）min，出血量106-175 mL，平均（156.22±1.78）mL。對照組：年齡36-64 歲，平均（43.21±1.45）歲。手術時間95-124 min，平均（102.65±1.44）min，出血量106-173 mL，平均（156.21±1.77）mL。納入標準：采用腹腔鏡進行婦科的手術；對此次的內容處于知情態(tài)度。排除標準：存在麻醉藥物的禁忌癥問題?；举Y料內容在互相之間比較以后沒有差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：要求在手術之前禁食六個小時，禁水兩個小時，在麻醉誘導方面，通過靜脈注入舒芬太尼藥物（0.4 ug/kg）、丙泊酚（2 mg/kg）、阿曲庫銨（0.2 mg/kg），在兩分鐘之后氣管插管，然后機械通氣，將呼氣末二氧化碳分壓控制在40 mmHg 左右，BIS 控制在50 左右，持續(xù)性的采用泵體注入芬太尼藥物，每分鐘每千克體重0.1 ug，還有右美托咪定藥物每小時每千克體重0.3 ug，之后持續(xù)性的吸入七氟醚藥物，0.9 MAC[2]。實驗組：在切片之前在雙側的腹橫肌平面阻滯，要求取仰臥位，在消毒之后選取肋緣部位還有骼棘位置之間的腋前線，超聲線陣探頭頻率為10 赫茲，設置在腹壁區(qū)域，然后從近處到遠處進行探頭的滑動，觀察圖像，然后使用穿刺針進行進針，在超聲設備的引導之下，，按照影響依次從外到內的進行刺入，直到進入到腹橫肌筋膜，回抽沒有血液之后，進行麻醉藥物的注射[3]。

1.3 判定指標。①分析麻醉之前、術中的血流動力學指標。②利用問卷的形式，總分是100 分，得到了87 分以上就是十分滿意，得到57-87 分就是一般滿意，得到57 分以下就是不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)值利用SPSS 21.0 軟件計算，使用卡方和百分比的方法分析滿意度，使用±、t值檢驗的方法分析其他的數(shù)值，相互比較之后存在差異的時候，利用P＜0.05的形式表達。

2 結果

2.1 相關的滿意度。對照組的數(shù)據(jù)值比實驗組低很多（P＜0.05），詳見表1。

表1 滿意度的研究[n（%）]

2.2 具體的血流動力學數(shù)值。在麻醉之前相關的數(shù)據(jù)信息沒有差異，P＞0.05。術中的時間段實驗組的數(shù)據(jù)值優(yōu)于對照組，相互比較存在差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 血流動力學的數(shù)值（±s）

表2 血流動力學的數(shù)值（±s）

組別 例數(shù) MAP（mmHg） HR（次/min） SpO2（%）試驗組 44術前 - 117.89±9.38 72.20±7.21 97.23±3.29術中 - 97.23±9.16 81.30±8.00 97.02±3.06對照組 44術前 - 116.98±9.20 72.65±6.99 97.45±3.32術中 - 86.45±8.78 87.21±7.30 97.21±3.13

3 討論

在腹腔鏡婦科手術的過程中，合理的進行麻醉十分重要，如果不能正確的處理，將會導致患者的麻醉效果降低。而在腹橫肌平面阻滯麻醉的過程中，可以利用腹橫肌筋膜注入麻醉藥物，形成前腹壁神經(jīng)的良好阻滯作用，且腹壁的鎮(zhèn)痛效果很好。通過腹橫肌合理的進行麻醉，有助于進行前腹壁感覺神經(jīng)的支配處理，降低腹部區(qū)域的疼痛感，在一定程度上還能阻滯內臟疼痛交感神經(jīng)，這樣可以形成較好的鎮(zhèn)痛作用[4]。

上文分析中研究相關的腹腔鏡婦科手術中腹橫肌平面阻滯的應用，在實際麻醉之前的數(shù)據(jù)信息沒有差異性，但是在手術過程中，實驗組的血流動力學指標優(yōu)于對照組，與手術之前的指標相較沒有過高的差異，P＜0.05。課件，在實際手術期間正確采用腹橫肌的平面阻滯方法，有助于全面提升手術工作效果，預防出現(xiàn)其他的問題，增強麻醉效果并規(guī)避血流動力學的指標問題，應該予以重視，在臨床中合理的進行推廣[5]。