AI時代人工智能門診輔助體系的現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)

【摘要】? ? 隨著我國互聯(lián)網(wǎng)及信息化產業(yè)的飛速發(fā)展，人工智能應用市場不斷擴大，在智慧醫(yī)療領域，相關部門也多次發(fā)布相關的政策文件和行業(yè)發(fā)展指導意見，促進該領域急速發(fā)展。然而，我國醫(yī)療形勢嚴峻，醫(yī)療環(huán)境有待加強，面對互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的現(xiàn)狀，如何利用人工智能為廣大的患者和醫(yī)療人員提供服務和協(xié)助，是現(xiàn)在指揮醫(yī)療亟待解決的問題?；诖吮尘跋?，本文從我國人工智能與醫(yī)療行業(yè)結合的現(xiàn)狀出發(fā)，對我國人工智能門診輔助體系進行闡述，并找出其中的不足，希望能為人工智能門診輔助體系建設提供一些新的思路。

【關鍵詞】? ? 人工智能? ? 門診輔助體系

引言：

將人工智能廣泛地應用于醫(yī)療行業(yè)，是全球醫(yī)療發(fā)展的一大趨勢，通過電信行業(yè)編制的《全球人工智能發(fā)展白皮書》可以了解到，人工智能在醫(yī)療行業(yè)的應用發(fā)展十分迅速，但是醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的建設急需完善。比對白皮書上的數(shù)據(jù)，我們可以看出，中國對于人工智能領域的投入逐年遞增，截止到2019年上半年，中國人工智能領域共獲融資超過478億元，其中醫(yī)療行業(yè)的占比最大。針對目前的國際大趨勢以及國家對于醫(yī)療行業(yè)的人工智能應用的大力扶持，對人工智能門診輔助體系進行建設和完善是非常必要的，以便更好地促進我國現(xiàn)有人工智能門診輔助體系的形成和發(fā)展。

一、人工智能門診輔助體系的現(xiàn)狀

1.1中國應用人工智能技術的優(yōu)勢

1.1.1資源豐富

目前，中國是世界上數(shù)字應用技術最為發(fā)達的國家之一，建立了比較完整的數(shù)字技術應用體系。此外，我國具有豐富的數(shù)據(jù)資源以及大量從事信息技術產業(yè)的人才，這些優(yōu)勢條件為我國人工智能技術應用提供了關鍵的便利條件，使得我國有能力將人工智能技術應用在門診方面，從而加快人工智能門診輔助體系的建立。

1.1.2市場活躍

在市場方面，我國的市場氣氛十分活躍，很多大型醫(yī)院開始引入人工智能技術的同時，積極與國內大型互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進行合作，資源共享，交流數(shù)據(jù)，共同研究人工智能技術在醫(yī)療領域的應用。例如，武漢市中心醫(yī)院利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，以患者就醫(yī)流程為主線，建立起一整套智能分診、病史采集、診后隨訪管理的全流程服務體系。不僅使醫(yī)院的效率得到提高，也能使患者就醫(yī)流程更加便利，此外，武漢市中心醫(yī)院在2018年12月還引進了全流程智能語音交互機器人，使患者可以得到更加便捷貼心的服務。

1.1.3政府支持

目前，我國人工智能技術應用的大環(huán)境是十分寬松，政府相關部門相繼出臺了相關的政策方針，大力支持人工智能技術在醫(yī)療領域的應用。同時，政府已經(jīng)將人工智能納入十三五國家戰(zhàn)略性新興產業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并且連續(xù)三年被寫入政府工作報告，為中國人工智能產業(yè)發(fā)展提供了重要推力。在如此寬松的國家政策環(huán)境下，將人工智能技術與門診體系相結合，不再是異想天開，而是切實可行的，同時也順應了潮流。醫(yī)院可以憑借國家政策的東風，加速人工智能技術與門診的結合，形成人工智能門診輔助體系。既有利于醫(yī)院，也有利于患者。

1.2當下人工智能在門診體系的輔助作用

隨著人口老齡化的不斷加劇，國內醫(yī)療需求不斷上升，同時，存在醫(yī)療資源匱乏、分布不均衡、缺少高端人才、人均醫(yī)療建設支出不足等嚴峻問題，急需新技術投入解決醫(yī)療健康產業(yè)的短板，政策，資本，技術和社會接受度的提升均推動了“人工智能+醫(yī)療”各應用場景的快速發(fā)展。

1.2.1語音電子病歷

在進行門診治療時，很多醫(yī)生會花費較大的精力來書寫病歷，而且由于每個醫(yī)生字體的不同，患者很難看懂醫(yī)生書寫的病歷，使患者和醫(yī)生在門診時都耗費了大量時間在病歷上。而語音電子病例的出現(xiàn)，可以很好地解決這個問題。語音電子病歷可以直接將醫(yī)生口述的內容實時轉化成文本，并且即時同步到患者端的電子病歷中，讓患者能夠及時了解病歷的內容，對自身的情況有明確的認識，極大地提高了門診的效率。

同時，語音電子病歷的成本較低，30至50萬元左右，而且效果顯著，受益于醫(yī)療信息化政策有一定的出貨量，落地速度較快。其中，科大訊飛的“云醫(yī)生app+”自主研發(fā)的麥克風語音識別技術相對成熟，云知聲開發(fā)的“云知聲”軟硬件一體解決方案，具備云端羽翼，校正識別有口普通話，中科匯能的“醫(yī)語通”軟硬件一體解決方案自主研發(fā)麥克風無監(jiān)督自適應技術，逐步解決口音識別問題。

1.2.2智能導診機器人

機器人一直是我國人工智能領域的熱門應用技術，受到資本市場以及國家政策的大力扶持，該技術已被廣泛地應用于社會生活的各個方面，醫(yī)療領域也不例外。醫(yī)療領域的導診機器人具備原場識別等技術，可以通過人機交互實現(xiàn)掛號，科室分布及就醫(yī)流程，合理有效的引導患者進行身份識別，同時導診機器人還具有數(shù)據(jù)分析，科學普及等功能，既提高了患者的門診效率，也可以向患者普及醫(yī)學常識。

自從2017年開始，導診機器人已經(jīng)陸續(xù)在北京，浙江，安徽，廣州，湖北等醫(yī)院和藥店中使用，將機器人與醫(yī)院信息等知識系統(tǒng)進行連接，機器人不僅能夠實現(xiàn)導診功能，還具有引導患者高效地進行門診以及為患者推薦藥物等功能。

1.2.3智能問診

由于醫(yī)生的培養(yǎng)周期較長，而且門診的接診量巨大、病癥復雜，因此對醫(yī)生的知識儲備和工作經(jīng)驗都有一定要求，因此長期處于缺少人員的狀態(tài)，這也給我國的醫(yī)療體系帶來了巨大的壓力，而智能問診系統(tǒng)恰好能夠緩解其中的一部分壓力。智能問診系統(tǒng)可以有效的解決目前醫(yī)療領域普遍存在的醫(yī)患溝通效率低下和醫(yī)生供給不足這兩大難題。

智能問診系統(tǒng)包括預問診和自診兩大功能，預問診是指患者在完成掛號后訪問，搭載智能問診系統(tǒng)的醫(yī)院APP或者公眾號的智能問診模塊，系統(tǒng)會根據(jù)患者輸入的基本信息，既往病史，過敏史等信息生成初步診斷報告并發(fā)給醫(yī)生，這樣可以減少醫(yī)患所需要溝通的內容，縮短問診時間，提升醫(yī)患溝通效率。

自診則是患者在手機或pc端通過人機交互完成智能問診，生成診斷報告給患者參考，目前這一板塊的公司主要有康夫子、云知聲、云聽、壹健康、達闊科技、萬物語聯(lián)和半個醫(yī)生、春雨醫(yī)生、好大夫等移動醫(yī)療服務平臺，使很多患者在足不出戶的情況下與醫(yī)生進行溝通，提高就醫(yī)的效率。

1.2.4影像識別

在門診時，有時會需要進行醫(yī)學影像觀察，但我國目前面臨影像科，放療科，醫(yī)生供給嚴重不足，具有豐富臨床經(jīng)驗，高質量醫(yī)生更是十分短缺。同時，醫(yī)生目測和經(jīng)驗判斷導致誤診和漏診的可能性都較高，而人工智能技術與醫(yī)學影像領域相結合，可以通過大數(shù)據(jù)，有效的提升影像科醫(yī)生讀片速度和放療科醫(yī)生靶區(qū)勾畫速度，通過大數(shù)據(jù)比對，也能夠降低錯誤率，人工智能對于影像識別的幫助，大大節(jié)省了一生的時間，提高了診斷，放療及手術的精度和速度。

1.2.5人臉識別，刷臉就醫(yī)

在當下的醫(yī)療體系中，常會需要用到繳費單，醫(yī)?？ǖ龋颊哂袝r會忘記攜帶醫(yī)?？ǎU費單等，這給患者及時就醫(yī)造成了不便。醫(yī)院將人臉識別技術與門診相結合，對于初次就診的患者，醫(yī)院會通過人臉識別的方式進行身份校驗，完成刷臉建檔，同時，與電子健康卡匹配綁定掛號完畢。這樣后期繳費以及門診問診時，只需刷臉即可，極大地方便了患者。而對于醫(yī)生，患者就診時，計算機即可自動比對掛號人身份，調出患者的個人信息，方便醫(yī)生了解患者的詳情，極大地提高了醫(yī)患溝通的效率。

二、人工智能輔助門診體系所面臨的挑戰(zhàn)

2.1醫(yī)療信息標準的缺失

人工智能是數(shù)據(jù)化和邏輯化的工具，對于內容的精準度和標準化要求較高，但是，人工智能獲取信息的來源標準并不統(tǒng)一，這給人工智能存儲大數(shù)據(jù)造成了困難。例如，對于醫(yī)療圖像的病灶標注，即使是同一科室的醫(yī)生，也可能有不同的標注方式，還有就是病例患者的電子病歷數(shù)據(jù)很難保證完全準確，每個醫(yī)生對于各個病種的名稱叫法也會存在差異，這讓人工智能準確識別信息數(shù)據(jù)具有困難。

2.2人工智能的準入機制管控逐漸嚴格

醫(yī)療行業(yè)與病人的性命相關，所以，國家對于醫(yī)療行業(yè)尤其重視，而針對人工智能技術部門禁止虛擬助手軟件提供任何疾病的診斷建議，僅允許提供健康問診咨詢服務。我國監(jiān)管部門對于人工智能技術提供醫(yī)療服務審核要求非常嚴格。在2017年新版醫(yī)療器械分類目錄中的分類規(guī)定，診斷軟件算法提供診斷建議，僅有輔助診斷功能，而不能直接給出診斷結論，按照二類醫(yī)療器械申報認證，如果對病變部位進行自動識別并提供明確診斷提示，必須按照第三類醫(yī)療器械進行臨床試驗認證管理。

由于這些硬性要求，人工智能技術在醫(yī)療行業(yè)的應用審批的時間長，過程繁雜，對于人工智能技術在醫(yī)療行業(yè)的廣泛應用，是一個極大挑戰(zhàn)。

2.3訓練數(shù)據(jù)的規(guī)模分布不均

人工智能可以給患者在門診時提供服務，這離不開大數(shù)據(jù)的支持，但是我國的數(shù)據(jù)分布極不均衡。在人口密集城市，例如東南沿海地區(qū)，人口規(guī)模大，數(shù)量多，所以就可以給人工智能提供很好的訓練數(shù)據(jù)，提高人工智能在進行門診輔助時的精度和速度，避免出現(xiàn)誤診漏診。而西北地區(qū)相對而言，人口數(shù)量較少，人工智能所能獲得的數(shù)據(jù)就少，這給人工智能門診輔助體系的形成造成了困難。

同時，數(shù)據(jù)的精度以及質量也存在差異，三甲醫(yī)院具備優(yōu)秀的醫(yī)生，他們對于數(shù)據(jù)的標注也更加專業(yè)，可以方便人工智能更加有效的學習，而落后的地區(qū)，若醫(yī)生標注的數(shù)據(jù)不專業(yè)，則不具備讓人工智能學習訓練的條件。

2.4權責規(guī)定不明顯

利用人工智能進行門診輔助，若出現(xiàn)誤診或者漏診情況所造成的后果由誰承擔，目前仍沒有明確的法律說明。在現(xiàn)在諸多醫(yī)院試行人工智能輔助門診的情況下，對于由人工智能造成的醫(yī)療事故，是否由醫(yī)生承擔責任這一問題尚沒有明確規(guī)定。這就給人工智能門診輔助體系留下漏洞，可能會造成醫(yī)患關系不和諧。

三、結束語

人工智能是社會發(fā)展的產物，不僅可以滿足醫(yī)護和患者的需求，還可以節(jié)省人力，物力，是未來醫(yī)療行業(yè)的競爭，因此，更方便對其不斷完善，以期將人工智能更好地應用于整個醫(yī)療過程，推動我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

面對當前我國人口數(shù)目增長，多人口老齡化程度增加的社會情況，醫(yī)療負擔也相對加重，我國的優(yōu)質醫(yī)生及醫(yī)療資源不足，我國醫(yī)師與人口比例約為1：70000，而在美國，這一數(shù)字為1：2000，我國每十萬患者擁有醫(yī)師的數(shù)量，與美國相差35倍。我國獨立上崗醫(yī)生培養(yǎng)周期長達八年，較長的培養(yǎng)周期將會帶來醫(yī)療人力成本提高，難以滿足持續(xù)增長的醫(yī)療需求。同時，我國醫(yī)療資源分布不均。

據(jù)統(tǒng)計，2018年我國醫(yī)院數(shù)量超過3.2萬家，三級醫(yī)院僅占總數(shù)19%，卻承接了全國49.8%的醫(yī)療需求，我國優(yōu)質醫(yī)生資源多分布在一，二線城市三級醫(yī)院，基層醫(yī)院醫(yī)生素質參差不齊，優(yōu)質醫(yī)生資源短缺是困擾醫(yī)療發(fā)展的痛點之一。面對我國醫(yī)療供需不平衡的情況，引入人工智能技術，建立人工智能門診輔助體系，或將成為出路之一，可以緩解我國的醫(yī)療壓力。

參考文獻：

[1] 李超. 人工智能輔助立法：現(xiàn)狀，困境及其因應[J].? 2021（2020-4）：14-20.

[2] 張元慶， 王凱. 人工智能輔助診療發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究[J]. 數(shù)字技術與應用， 2019， 037（007）：107-108.

[3] 祁瑞娟， 呂偉通. 人工智能輔助診斷技術在醫(yī)療領域的作用與挑戰(zhàn)[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2018， 024（016）：27-28.

[4] 蕭毅， 劉士遠. 醫(yī)學影像人工智能產業(yè)化的現(xiàn)狀及面臨的挑戰(zhàn)[J]. 腫瘤影像學， 2019（3）.

[5] 鄧文兵. 人工智能時代信息安全監(jiān)管面臨的挑戰(zhàn)及對策[J]. 中國信息安全， 2018， 000（010）：106-108.

[基金項目]浙江省醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展正大天晴研究項目，基金編號：2019ZHA-ZDTQ221

作者簡介：朱偉?。?976-），男，漢族，浙江杭州人，本科，高級工程師，研究方向：醫(yī)院信息化。