急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中的常見問題及防范對策

葛曉霞

（甘肅省敦煌市醫(yī)院消化腫瘤科，甘肅敦煌 736200）

急診消化內(nèi)鏡在護(hù)理過程中存在較多問題，本次研究對采用內(nèi)鏡檢查的消化道疾病患者運(yùn)用安全防范對策，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省敦煌市醫(yī)院2019 年1 月～2019 年8 月期間收治的消化道疾病患者作為此次研究對象，共計102 例。需要研究人員將該部分患者按照數(shù)表法分為對照組（51 例）與觀察組（51 例），對照組消化道疾病患者需要運(yùn)用常規(guī)急診消化內(nèi)鏡護(hù)理，患者年齡介于20～78 歲，平均年齡為（42.31±3.25）歲，患者男女比列為（30：21）例；而觀察組消化道疾病需要對急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析提出防范對策，運(yùn)用急診消化內(nèi)鏡安全防范對策，患者年齡介于22～76 歲，平均年齡為（43.45±3.18）歲，患者男女比例為（29：22）例，兩組患者基礎(chǔ)資料差異較小，不具有實際統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對此次參與研究的對照組消化道疾病患者運(yùn)用常規(guī)消化內(nèi)鏡護(hù)理措施。而觀察組消化道疾病患者需要采用急診消化內(nèi)鏡安全防范對策，具體護(hù)理內(nèi)容如下:（1）加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌管理，通過消毒滅菌管理，降低患者感染發(fā)生率。在對患者完成消化內(nèi)鏡檢查后需要對其進(jìn)行消毒，針對特殊配件需要用手進(jìn)行清洗，對于活檢口橡膠蓋、內(nèi)鏡附件需要進(jìn)行浸泡，浸泡前后采用酶潔液進(jìn)行反復(fù)清洗[1]。在消毒滅菌過程中，要求其嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，嚴(yán)格控制浸泡時間。在對器械或其他醫(yī)用物品進(jìn)行消毒處理前，需要完成戊二醛濃度的檢測，獲取具體的數(shù)值，浸泡完成后取出。為確保內(nèi)鏡消毒工作的實施達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，需由指定人員前去檢查，確保消毒工作的質(zhì)量。若在內(nèi)鏡消毒中出現(xiàn)其他問題，應(yīng)查找原因，并采取相應(yīng)的解決措施。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員交接班管理，消化道疾病患者在完成急診消化內(nèi)鏡檢查后，檢查室護(hù)理人員需要與病房護(hù)理人員進(jìn)行交接班，告知患者的具體情況、相關(guān)注意事項以及治療程序等。對于留置引流管的患者，需要特別交接，做好引流管護(hù)理，避免出現(xiàn)引流管脫落狀況[1]。（3）注意器械轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的保護(hù)，消化內(nèi)鏡在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在較多隱患，應(yīng)該盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)與轉(zhuǎn)運(yùn)距離。在轉(zhuǎn)運(yùn)時需要安排專人在電梯內(nèi)、外等候，對轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員詳細(xì)分工，減少障礙物的出現(xiàn)，確保器械順利轉(zhuǎn)運(yùn)。（4）加強(qiáng)護(hù)理人員的知識與技能的培訓(xùn)，需要定期組織消化內(nèi)鏡護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，并安排其參加此類研討會，使其具備較強(qiáng)的專業(yè)能力[2]。（5）為提高急診消化內(nèi)鏡護(hù)理工作的質(zhì)量，在每一次完成急診內(nèi)鏡檢查或者治療工作后，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)按照規(guī)定，做好工作交接。在護(hù)理人員相互溝通中，對整個急診治療過程進(jìn)行詳細(xì)的描述，告知交接人員后期護(hù)理中需要注意的事項，使其提前做好準(zhǔn)備，以免出現(xiàn)護(hù)理工作上的失誤。此外，對于引流管留置的患者，應(yīng)給予高度的重視，在臨床護(hù)理中，對導(dǎo)管固定性以及引流液體流動的通暢性進(jìn)行檢查，盡可能的消除護(hù)理工作中存在的隱患風(fēng)險，確?；颊叩淖o(hù)理安全。為確保交接班工作得到有效的落實，需不斷完善相應(yīng)的管理制度，合理安排急診護(hù)士與病房護(hù)士交接班的時間，對相關(guān)護(hù)理人員的行為進(jìn)行約束，使其保持認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識[3]。（6）在急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中，患者及其家屬是主要的護(hù)理對象。作為護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，護(hù)理人員應(yīng)掌握一定的溝通技巧，與患者及其家屬建立良好的信任關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧，以便后續(xù)各項臨床治療、護(hù)理工作得到有序的開展。不過，就目前而言，由于急診消化內(nèi)鏡護(hù)理人員人數(shù)有限，加上患者數(shù)量較多，在日常護(hù)理工作中，普遍將護(hù)理重點(diǎn)放在了疾病本身上，在患者及其家屬的心理護(hù)理方面還存在著較多的不足。近年來，伴隨著人們生活水平的提高，人們對臨床護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。對于傳統(tǒng)的護(hù)理模式而言，護(hù)理內(nèi)容不夠全面。多數(shù)情況下，護(hù)理人員并未掌握與患者進(jìn)行溝通、相處的技巧，導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件頻繁出現(xiàn)，不僅會破壞護(hù)患之間的和諧，還會耽誤到患者正常治療工作的開展。基于此，醫(yī)院應(yīng)加大對護(hù)理人員有關(guān)心理護(hù)理技能方面的培訓(xùn)力度，向其傳授更多的護(hù)理技能，不斷提升自我，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，為醫(yī)院樹立良好的形象。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察組與對照組消化道疾病患者數(shù)據(jù)評價以安全隱患發(fā)生率、護(hù)理滿意度為主要評判標(biāo)準(zhǔn)。對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，主要包括護(hù)患溝通、護(hù)理態(tài)度等維度，每個維度評分值范圍在0-10 分之間，分值高低與護(hù)理質(zhì)量成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察組與對照組消化道疾病患者研究數(shù)據(jù)需要通過SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，（n）為計數(shù)資料，安全隱患發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分使用（%）來表示，采用t 進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗，兩組數(shù)據(jù)存在差異時，以（P＜0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

1）兩組患者安全隱患發(fā)生率對比，兩組患者滿意度見表1，表2。

表1 兩組患者安全隱患發(fā)生率對比（%）（）

表1 兩組患者安全隱患發(fā)生率對比（%）（）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度 （%）（）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度 （%）（）

2）從兩組護(hù)士護(hù)理態(tài)度、操作能力、護(hù)患溝通各方面能力評分比較上來看，對應(yīng)分值均顯著高于另一組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（）

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（）

3 討論

消化內(nèi)鏡科屬于醫(yī)院內(nèi)的重要科室，該科室疾病多為消化道出血、急性膽囊炎以及膽囊炎等，如果不能夠及時采取治療措施，患者生命將會受到威脅。在治療這些疾病時比較常用急診內(nèi)鏡檢查，而急診內(nèi)鏡在使用中存在較多問題，影響消化內(nèi)鏡的檢查質(zhì)量，并對患者治療造成不良影響，甚至威脅患者生命。存在的問題具體包括:（1）院內(nèi)感染問題，感染屬于急性消化內(nèi)鏡檢查中比較常見的問題，主要是因為內(nèi)鏡檢查具有較強(qiáng)的介入性，特殊性、復(fù)雜性較高，所使用的內(nèi)鏡難以達(dá)到消毒滅菌要求，進(jìn)而增加了患者感染率[5]。（2）交接班問題，大部分病房護(hù)理人員對于消化內(nèi)鏡的知識了解較少，加上急診護(hù)士在與病房護(hù)士交接時沒有根據(jù)患者具體情況、注意事項進(jìn)行交接，進(jìn)而增加護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。（3）醫(yī)院器械轉(zhuǎn)運(yùn)問題，急診科為了搶救病人經(jīng)常需要進(jìn)行消化內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)，而器械在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中電梯、樓梯等障礙物會給其帶來風(fēng)險隱患，影響設(shè)備的使用[5]。（4）缺少對患者心理上的安撫。患者是臨床護(hù)理的重點(diǎn)對象，受到疾病、家庭經(jīng)濟(jì)壓力等各方面因素的影響，患者極易出現(xiàn)悲觀、抑郁等負(fù)面情緒，甚至對疾病治療失去信心。在這種情況下，多數(shù)患者會出現(xiàn)食欲不振、自閉，甚至抗拒治療等表現(xiàn)，對臨床治療效果的發(fā)揮造成影響。此外，在患者煩躁、焦慮等情緒狀態(tài)下，容易變得暴躁，甚至?xí)枇R護(hù)士，若護(hù)士沒有足夠的耐心進(jìn)行開導(dǎo)，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，阻礙后續(xù)治療工作的開展。（5）作為護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，護(hù)士在整個護(hù)理環(huán)節(jié)中發(fā)揮著重要作用。此外，護(hù)士自身的專業(yè)水平和內(nèi)在涵養(yǎng)，決定了最終的護(hù)理效果，對于護(hù)理質(zhì)量的提高有著較大的影響?，F(xiàn)如今，我國醫(yī)療水平不斷提高，急診消化內(nèi)鏡技術(shù)也得到了較為廣泛的應(yīng)用，對護(hù)理工作者自身的能力提出了較為嚴(yán)格的要求。倘若護(hù)理工作者未能夠熟練掌握各項護(hù)理技能，或者自身對護(hù)理理論知識缺乏系統(tǒng)的了解，在一定程度上增加了護(hù)理差錯的發(fā)生概率，不僅會對患者的生命安危造成威脅，還會降低護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，難以達(dá)到良好的護(hù)理效果。此外，在現(xiàn)代急診消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展中，想要將各項護(hù)理工作有效落實，需注重醫(yī)護(hù)人員之間的相互協(xié)作，提倡“團(tuán)隊作戰(zhàn)”，盡量規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，培養(yǎng)不同職責(zé)護(hù)士之間的配合能力，將護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生概率降至最低[6]。

本次研究對消化道疾病患者運(yùn)用安全隱患措施，觀察組患者安全隱患發(fā)生率明顯低于對照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），說明采用安全隱患措施可以降低風(fēng)險發(fā)生率。此外，由以上結(jié)果相關(guān)描述可知，在護(hù)患溝通、護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度等各方面能力評分和護(hù)理滿意度的比較上來看，觀察組對應(yīng)數(shù)值均顯著高于另一組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中，實施風(fēng)險防范措施，能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，在滿足患者護(hù)理需求的同時，為其提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到良好的護(hù)理效果。為此，急診消化內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會總結(jié)以往的護(hù)理經(jīng)驗，從中吸取教訓(xùn)，實現(xiàn)護(hù)理管理方案的進(jìn)一步優(yōu)化，找出相關(guān)制度中存在的不足，加以修正，構(gòu)建出完善的護(hù)理管理體系，為患者的生命安全保駕護(hù)航。