• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    β-磷酸三鈣聯(lián)合聯(lián)合重組人血小板源性生長因子BB治療骨缺損療效的Meta分析*

    2021-05-30 23:15:36吾爾古麗吐生江周建業(yè)劉澤文李志強(qiáng)
    甘肅科技 2021年6期
    關(guān)鍵詞:牙槽骨結(jié)果顯示異質(zhì)性

    吾爾古麗·吐生江,周建業(yè),劉澤文,鄭 欣,曹 忻,李志強(qiáng),趙 霏

    (1.西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,甘肅蘭州 730030;2.西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部口腔醫(yī)學(xué)院,甘肅蘭州 730030)

    骨缺損是一種口腔頜面外科中常見的疾病,主要包括上頜骨/下頜骨缺損和牙槽骨缺損。前者主要表現(xiàn)為腭裂、牙槽突裂等,后者是指牙槽骨結(jié)構(gòu)的不完整,包括三維方向上的骨結(jié)構(gòu)不連續(xù),主要表現(xiàn)為骨開窗和骨開裂[1]。有研究[2-5]指出多種促進(jìn)和/或維持牙周再生的治療方法(如引導(dǎo)組織再生,根表面調(diào)節(jié),使用牙釉質(zhì)基質(zhì)衍生物或富血小板血漿等)可以治療頜面骨缺損。目前治療熱點(diǎn)主要集中在異源性材料如β-磷酸三鈣 (β-tricalcium phosphate,β-TCP)的使用中[6]。磷酸鈣類材料的成分因和骨組織的無機(jī)成分類似,生物相容性好且具有骨傳導(dǎo)功能,已被廣泛應(yīng)用于骨科及口腔臨床實(shí)驗(yàn)及部分臨床治療中[7]。有學(xué)者通過多孔β-TCP/膠原支架修復(fù)兔下頜牙槽骨,證實(shí)β-TCP 作為復(fù)合載體的優(yōu)良支架作用[6,8,9]。此外,有研究應(yīng)用重組人血小板源性生長因子BB(recombinant Platelet-derived growth factor BB,rhPDGF-BB)與β-TCP 制成的復(fù)合材料治療牙槽骨缺損,結(jié)果顯示聯(lián)合材料在新骨形成方面的療效優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用β-TCP[10-17],但聯(lián)合材料的具體療效仍處于研究探討的階段。本研究將對應(yīng)用rhPDGF-BB 與β-TCP 復(fù)合材料對比單獨(dú)使用β-TCP 這一材料治療牙槽骨缺損的隨機(jī)臨床對照實(shí)驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT)進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià),以獲得該聯(lián)合材料在治療牙槽骨缺損方面的臨床證據(jù)。

    1 資料和方法

    1.1 文獻(xiàn)檢索策略

    檢索PubMed、EMBASE、The Cochrane library、Web of sciences 數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)和維普數(shù)據(jù)庫中發(fā)表的文獻(xiàn)。β-TCP 的英文檢索詞為 :“Beta tricalcium PhosPhate”“β -tricalcium PhosPhate”“β-TCP”,中文檢索詞為:“β-磷酸三鈣”“β-TCP”;重組人血小板源性生長因子的英文檢索詞為:“rhPDGF-BB”“Platelet-derived growth factor BB”“PDGF-BB”“Regranex”“recombinant Plateletderived growth factor BB”“rPDGF-BB”,中文檢索詞為:“重組人血小板源性生長因子”;頜骨和牙槽骨缺損的英文檢索詞為:“Alveolar Bone Loss”“Alveolar Process AtroPhy”“Alveolar ResorPtion”“Periodontal Bone Loss”“alveolar bone defect”“alveolar bone malformation”“jaw bone defect”“jaw bone loss”“jaw bone malformation”,中文檢索詞為:“頜骨缺損”“頜骨缺失”“頜骨畸形”“牙槽骨缺損”“牙槽骨缺失”、“牙槽骨畸形”,檢索策略為β-TCP、重組人血小板源性生長因子及骨缺損分開檢索,各檢索詞間用OR 連接,隨后三者的檢索結(jié)果用AND 進(jìn)行二次檢索。檢索日期均截止至2019 年7 月8 日,且檢索無時(shí)間和語種的限制。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)有明確診斷標(biāo)準(zhǔn)的牙槽骨缺損和頜骨缺損的患者,如符合臨床探診、X 線片等對于骨缺損的診斷;(2)干預(yù)措施:實(shí)驗(yàn)組采用β-TCP 與重組人血小板源性生長因子聯(lián)合治療,對照組單獨(dú)使用β-TCP治療;(3)治療療效相關(guān)的結(jié)局指標(biāo):如臨床附著水平(clinical attachment level,CAL)、線性骨增益(linear bone growth,LBG)、骨填充率(bone filling percentage,BF%)、探診深度(pocket depth,PD)等;(4)臨床隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)患者的年齡、性別均不限,患者除牙槽骨缺損和頜骨缺損外伴隨其他疾?。ㄈ顼B腦損傷)的文獻(xiàn);(2)干預(yù)措施除重組人血小板源性生長因子(rhPDGF-BB)、β-TCP 外合并其他治療方法的文獻(xiàn);(3)療效評價(jià)的指標(biāo)不明確或無法獲取的文獻(xiàn);(4)重復(fù)研究或者重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);(5)綜述、述評及會(huì)議論文等。文獻(xiàn)的篩選由兩位研究者獨(dú)立完成,對結(jié)果有分歧而難以確定時(shí)通過討論或由第三位研究者協(xié)助解決。

    1.4 文獻(xiàn)篩選與資料提取

    由2 位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并交叉核對,如遇分歧則討論或交由第三方協(xié)助解決。制定數(shù)據(jù)提取表提取資料,提取內(nèi)容主要包括:①納入研究的基本信息,包括研究題目、第一作者、發(fā)表雜志及時(shí)間、研究類型等;②研究對象的基本特征,包括性別、年齡等;③具體干預(yù)措施,包括:劑量、頻次、用藥方式、例數(shù)、觀察時(shí)間等;④相關(guān)結(jié)局指標(biāo),包括:臨床附著水平(CAL)、線性骨增益(LBG)、骨填充率(BF%)、探診深度(PD)等;對于同一篇文獻(xiàn)中采用不同劑量進(jìn)行研究的情況,將同一劑量視為一組數(shù)據(jù)進(jìn)行提取,并對來源于同一篇文獻(xiàn)的不同劑量組的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)注。

    1.5 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)

    采用Cochrane5.2.0 版手冊推薦的針對RCT 的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估工具(ROB 工具)評價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn),包括選擇性偏倚、實(shí)施偏倚、測量偏倚、失訪偏倚、報(bào)告偏倚和其他偏倚。

    1.6 統(tǒng)計(jì)分析

    采用RevMan 5.3 軟件進(jìn)行Meta 分析。連續(xù)型資料采用均數(shù)差(MD)為效應(yīng)指標(biāo),并同時(shí)給出95%可信區(qū)間(95%CI)。納入研究間的異質(zhì)性采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行(檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.1),同時(shí)結(jié)合I2進(jìn)行定量分析。根據(jù)I2值來判斷異質(zhì)性的大小,I2≤25%為低度異質(zhì)性,25%<I2<50%為中度異質(zhì)性,50%<I2<75%為較高異質(zhì)性,I2>75%則為高度異質(zhì)性。若各研究結(jié)果間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性,則采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta 分析;如果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性,那么進(jìn)一步分析異質(zhì)性來源,若存在明顯的臨床異質(zhì)性采用亞組分析或敏感性分析(ITT 分析)等方法進(jìn)行處理,或僅進(jìn)行描述性分析。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

    初檢共獲得相關(guān)文獻(xiàn)81 篇,其中中文文獻(xiàn)0篇,英文文獻(xiàn)81 篇。排除綜述、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)、療效評價(jià)指標(biāo)不明確的文獻(xiàn),通過追蹤納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)、檢索Google 學(xué)術(shù)及手動(dòng)查詢口腔專業(yè)期刊等補(bǔ)充檢索的方法獲得2 篇文獻(xiàn),最終納入7 篇文獻(xiàn)[10-16]。所有納入文獻(xiàn)均為RCT。納入文獻(xiàn)中共有病例629 例,實(shí)驗(yàn)組均采用β-TCP與rhPDGF-BB 聯(lián)合治療,對照組采用單獨(dú)的β-TCP 治療。文獻(xiàn)篩選流程如圖1 所示。

    注:★所檢索的數(shù)據(jù)庫及檢出文獻(xiàn)數(shù)具體如下:PubMed(n=20)、EMbase(n=16)、The Cochrane Library(n=14)、CBM(n=0)、CNKI(n=0)、SCI(n=45)、WanFang Date(n=0)

    2.2 納入研究的基本特征

    納入研究的基本特征見表1,其中5 篇研究來源于美國,2 篇來源于印度;除了第7 篇,其余均為多中心研究;實(shí)驗(yàn)組及對照組的基本情況基本一致,具有可比性。

    表1 納入研究的基本信息

    納入研究的具體用藥措施見表2,用藥方式均為以支架的形式手術(shù)植入;觀察時(shí)間6~36 個(gè)月不等;實(shí)驗(yàn)組均為rhPDGF-BB 與β-TCP 聯(lián)合處理,其中5 篇研究中rhPDGF-BB 采用1.0mg/mL 及0.3mg/mL兩種劑量。

    表2 納入研究的具體干預(yù)措施

    3 偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)結(jié)果

    7 篇納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)結(jié)果顯示,隨機(jī)分組、分配隱藏均為“不確定”;盲法中3 篇均為“是”,5 篇為“不確定”,結(jié)果缺失數(shù)據(jù)中有2 篇“有失訪”,1 篇無失訪,4 篇為“不確定”;其他偏倚均為“不確定”(見表3)。應(yīng)用 ROB 工具判斷結(jié)果如圖2 所示。

    表3 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)結(jié)果

    圖2 7 篇納入研究的質(zhì)量評價(jià)結(jié)果

    4 Meta 分析結(jié)果

    4.1 探診深度(PD)

    3 個(gè)RCT[10,15,17]報(bào)告了手術(shù)后6 個(gè)月的PD,其中有1 篇RCT[10]采用2 種不同劑量來進(jìn)行研究,共包括264 例患者。固定效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示,β-TCP 聯(lián)合rhPDGF-BB 與單獨(dú)使用β-TCP 治療牙槽骨缺損術(shù)后6 個(gè)月的PD 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=0.2,95%CI(0.15,0.25),P<0.000 01]。

    1 個(gè)RCT [10] 報(bào)告了術(shù)后12 個(gè)月 [MD=0.26,95%CI(0.20,0.31),P<0.000 01]、24 個(gè)月[MD=0.46,95%CI(0.38,0.54),P<0.000 01]、36 個(gè)月[MD=0.14,95%CI(0.05,0.22),P=0.001]的PD,共包括720例患者。固定效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示,β-TCP聯(lián)合rhPDGF-BB 與單獨(dú)使用β-TCP 治療牙槽骨缺損術(shù)后6、12、24、36 個(gè)月的PD 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(如圖3 所示)。

    圖3 β-TCP 聯(lián)合rhPDGF 治療骨缺損比較兩組探診深度的Meta 分析森林圖

    4.2 臨床附著水平(CAL)

    3 個(gè)RCT[10,11,15]報(bào)告了術(shù)后6 個(gè)月的CAL,其中有1 個(gè)RCT[10]采用兩種不同劑量來進(jìn)行研究,包括384 例患者。固定效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示,β-TCP 聯(lián)合rhPDGF-BB 與單獨(dú)使用β-TCP 治療牙槽骨缺損手術(shù)后6 個(gè)月的CAL 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD MD=0.24,95%CI(0.21,0.28),P<0.000 01]。2 個(gè)RCT[10,11]報(bào)告了手術(shù)后12 個(gè)月的CAL,其中有1 個(gè)RCT[10]采用2 種不同劑量來進(jìn)行研究,包括300 例患者。固定效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示,β-TCP 聯(lián)合rhPDGF-BB 與單獨(dú)使用β-TCP 治療牙槽骨缺損術(shù)后12 個(gè)月的CAL 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [MD=0.17,95%CI(0.12,0.22),P<0.000 01]。2 個(gè)RCT[10,11]報(bào)告了術(shù)后24 個(gè)月的CAL,其中有1 篇RCT[10]采用2 種不同劑量來進(jìn)行研究,包括300 例患者。固定效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示,β-TCP 聯(lián)合rhPDGFBB 與單獨(dú)使用β-TCP 治療牙槽骨缺損術(shù)后24 個(gè)月的CAL 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [MD=0.47,95%CI(0.40,0.55),P<0.000 01]。

    1 個(gè)RCT[10]報(bào)告了術(shù)后36 個(gè)月的CAL,使用了不同劑量的2 組數(shù)據(jù),包括180 例患者。固定效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示,β-TCP 聯(lián)合rhPDGF-BB 與單獨(dú)使用β-TCP 治療牙槽骨缺損術(shù)后36 個(gè)月的CAL 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [MD=0.35,95% CI(0.28,0.43),P<0.000 01](如圖4 所示)。

    圖4 β-TCP 聯(lián)合rhPDGF 治療骨缺損比較兩組臨床附著水平的Meta 分析森林圖

    4.3 線性骨增益(LBG)

    2 個(gè)RCT[10,12]報(bào)告了術(shù)后6 個(gè)月的LBG,每個(gè)RCT 均使用兩種不同劑量來進(jìn)行研究,包括411 例患者。固定效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示,β-TCP 聯(lián)合rhPDGF-BB 與單獨(dú)使用β-TCP 治療牙槽骨缺損術(shù)后6 個(gè)月的LBG 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [MD=0.61,95%CI(0.55,0.67),P<0.000 01]。

    1 個(gè)RCT[10]報(bào)告了術(shù)后12 個(gè)月 [MD=1.12,95%CI(1.06,1.18),P <0.000 01]、24 個(gè)月 [MD=1.12,95%CI(1.06,1.18),P<0.000 01]、36 個(gè)月[MD=0.26,95%CI(0.19,0.34),P <0.000 01]的LBG,包括540 例患者。固定效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示,β-TCP 聯(lián)合rhPDGF-BB 與單獨(dú)使用β-TCP 治療牙槽骨缺損術(shù)后12、24、36 個(gè)月的LBG 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(如圖5 所示)。

    圖5 β-TCP 聯(lián)合rhPDGF 治療骨缺損比較兩組線性骨增益的Meta 分析森林圖

    4.4 骨填充率(BF%)

    3 個(gè)RCT[10,12,15]報(bào)告了手術(shù)后6 個(gè)月的BF,其中有2 個(gè)RCT[10,12]采用2 種不同劑量來進(jìn)行研究,包括440 例患者。固定效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示,β-TCP 聯(lián)合rhPDGF-BB 與單獨(dú)使用β-TCP 治療牙槽骨缺損術(shù)后6 個(gè)月的BF 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [MD=26.55,95%CI(25.21,27.89),P <0.000 01]。

    1 個(gè)RCT[10]報(bào)告了手術(shù)后12 個(gè)月[[MD=24.91,95%CI(23.49,26.32),P<0.000 01]、24 個(gè)月 [MD=23.51,95%CI(22.07,24.94),P<0.000 01]、36 個(gè)月[MD=6.88,95%CI(5.57,8.19),P<0.000 01]的BF,包括540 例患者。固定效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示,β-TCP 聯(lián)合rhPDGF-BB 與單獨(dú)采用β-TCP 治療牙槽骨缺損術(shù)后12、24、36 個(gè)月的BF 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(如圖6 所示)。

    圖6 β-TCP 聯(lián)合rhPDGF 治療骨缺損比較兩組骨填充率的Meta 分析森林圖

    5 討論

    牙槽骨缺損可能引起牙周組織的病理性變化,同時(shí)也可能會(huì)影響牙齒移動(dòng)的方式和生物力學(xué)機(jī)制,因而越來越引起正畸醫(yī)生的關(guān)注。近年來隨著生物材料學(xué)、分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)研究的進(jìn)展,牙槽骨缺損的治療也有較大發(fā)展[17],除翻瓣刮治術(shù)等傳統(tǒng)外科方法外,還有自體骨移植、局部應(yīng)用釉基質(zhì)蛋白和生長因子(如rhPDGF-BB 等)、應(yīng)用新型復(fù)合材料、膜引導(dǎo)組織再生等治療方法,其中以新型聯(lián)合材料較為有效,組織工程材料聯(lián)合治療骨缺損疾病已逐漸成為研究熱點(diǎn)。

    Meta 分析結(jié)果顯示,β-TCP 聯(lián)合rhPDGF-BB比較單獨(dú)使用β-TCP 治療牙槽骨缺損在CAL、LBG、BF%、PD 等指標(biāo)上,在術(shù)后6 個(gè)月、12 個(gè)月、24 個(gè)月和36 個(gè)月上均有明顯改善,其中PD 和CAL在術(shù)后24 個(gè)月時(shí)療效最好,而LBG 和BF%則在術(shù)后6 個(gè)月時(shí)療效最好。根據(jù)時(shí)間分組的亞組分析結(jié)果顯示,在6 個(gè)月時(shí)的LBG 上,與β-TCP 組相比,rhPDGF-BB/β-TCP 組的應(yīng)答顯著增加,平均差異為1.58mm。另一篇研究結(jié)果提示[10],12 個(gè)月和24 個(gè)月的隨訪時(shí)兩組間的平均LBG 差異保持穩(wěn)定,分別約為1.46mm 和1.51mm,但在36 個(gè)月時(shí)兩組間差異似乎減少到大約0.77mm。另外兩篇文獻(xiàn)也報(bào)道聯(lián)合治療6 個(gè)月和12 個(gè)月時(shí),平均LBG 差異為1.21mm[15]和0.7mm[18]。同樣對BF%的Meta 分析也顯示,在隨訪6 個(gè)月時(shí),采用rhPDGF-BB/β-TCP 治療組的BF%增加了34%。另一項(xiàng)研究結(jié)果顯示[10],12 個(gè)月和24 個(gè)月的隨訪中兩組間BF%的差異保持相當(dāng)穩(wěn)定,分別為27.9%和26.8%,但36 個(gè)月時(shí)這一差異下降到大約11.5%。另2 篇文獻(xiàn)中也報(bào)道6 個(gè)月和12 個(gè)月時(shí)兩組BF%的差異為22.58%[15]和26.83%[18]。Meta 分析結(jié)果提示聯(lián)合rhPDGF-BB/β-TCP 治療骨缺損,在新骨形成(如線性骨增益和骨填充率)上具有優(yōu)勢,但具有時(shí)效性,隨著時(shí)間延長,此方面與單獨(dú)應(yīng)用β-TCP 的差異會(huì)降低。

    對納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),隨機(jī)分組、分配隱藏均為“不確定”,所以選擇性偏倚均較大;只有3 篇納入研究提到有實(shí)施盲法,其余均為“不確定”;建議今后研究中予以重視。納入研究中觀察時(shí)間不一致,超過24 個(gè)月的只有兩篇,望今后的研究對于觀察時(shí)間更加統(tǒng)一、更加規(guī)范。

    β-TCP 聯(lián)合rhPDGF-BB 與單獨(dú)使用β-TCP 治療牙槽骨缺損在大部分的有效性方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是采用了隨機(jī)效應(yīng)模型、亞組分析、敏感性分析后,meta 分析結(jié)果異質(zhì)性仍較大,可能原因有:①納入研究數(shù)和樣本量相對較小,效能相對不足,解讀結(jié)果應(yīng)謹(jǐn)慎;②納入研究文獻(xiàn)中,患者年齡上存在差異(患者<40 歲有3 篇研究;患者30~40 歲間的有2 篇研究;其余兩篇未報(bào)道),可產(chǎn)生臨床異質(zhì)性;5 篇納入的RCT 研究中均報(bào)道采用兩種劑量(1.0mg/mL 和0.3mg/mL)進(jìn)行干預(yù),雖然由于只有同一個(gè)對照組,因而作為2 組數(shù)據(jù)納入數(shù)據(jù)分析,但這也是造成異質(zhì)性較高的原因;納入研究的質(zhì)量普遍不高,其中選擇性偏倚的風(fēng)險(xiǎn)較高。

    綜上所述,當(dāng)前研究結(jié)果顯示,β-TCP 聯(lián)合rh-PDGF-BB 與單獨(dú)β-TCP 治療牙槽骨缺損相比,使用聯(lián)合治療牙槽骨缺損在新骨形成方面的有效性較高。但受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制,上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量大樣本的研究進(jìn)一步予以驗(yàn)證。此外,對于復(fù)合材料在舊骨降解、治療時(shí)效以及安全性等方面的研究也需要更多的RCT 來進(jìn)一步探討。

    猜你喜歡
    牙槽骨結(jié)果顯示異質(zhì)性
    牙周膜干細(xì)胞BMP-2-PSH復(fù)合膜修復(fù)新西蘭兔牙槽骨缺損
    基于可持續(xù)發(fā)展的異質(zhì)性債務(wù)治理與制度完善
    磨牙根柱對牙周炎患者牙槽骨吸收的影響
    動(dòng)態(tài)載荷與靜態(tài)載荷三維有限元分析法的比較
    最嚴(yán)象牙禁售令
    新聞眼
    金融博覽(2016年7期)2016-08-16 18:44:41
    第四次大熊貓調(diào)查結(jié)果顯示我國野生大熊貓保護(hù)取得新成效
    綠色中國(2016年1期)2016-06-05 09:02:59
    現(xiàn)代社區(qū)異質(zhì)性的變遷與啟示
    計(jì)算機(jī)類專業(yè)課程的教學(xué)評價(jià)問卷調(diào)查系統(tǒng)
    軟件工程(2014年6期)2014-09-24 12:23:56
    1949年前譯本的民族性和異質(zhì)性追考
    精品国产一区二区三区四区第35| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久国产精品影院| 久9热在线精品视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品久久久久久精品古装| bbb黄色大片| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 成人手机av| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产在视频线精品| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| av在线播放免费不卡| 黄色毛片三级朝国网站| 99精品久久久久人妻精品| 一a级毛片在线观看| 9热在线视频观看99| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 看片在线看免费视频| 欧美日韩乱码在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 老司机福利观看| 久久人妻熟女aⅴ| 精品人妻在线不人妻| 亚洲五月色婷婷综合| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久久水蜜桃国产精品网| 在线观看免费视频日本深夜| 久久久久精品国产欧美久久久| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产欧美亚洲国产| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 欧美乱码精品一区二区三区| 99久久国产精品久久久| 99国产综合亚洲精品| 一a级毛片在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 免费观看精品视频网站| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲精品美女久久av网站| 男女午夜视频在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产精品永久免费网站| 大香蕉久久成人网| 色94色欧美一区二区| 亚洲片人在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 精品国产国语对白av| 亚洲综合色网址| 一级,二级,三级黄色视频| 在线观看免费视频网站a站| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲专区字幕在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产主播在线观看一区二区| 夫妻午夜视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 1024香蕉在线观看| 激情视频va一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲熟妇熟女久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 高清在线国产一区| tocl精华| 91成年电影在线观看| 亚洲全国av大片| 在线国产一区二区在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 在线观看免费午夜福利视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 在线免费观看的www视频| 热re99久久精品国产66热6| 一级毛片高清免费大全| 中文字幕色久视频| 1024视频免费在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 午夜影院日韩av| 一二三四在线观看免费中文在| 一区二区三区国产精品乱码| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产成人精品无人区| 久久精品成人免费网站| 国产有黄有色有爽视频| av视频免费观看在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 中文字幕高清在线视频| 女人被狂操c到高潮| 国产精品久久视频播放| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 在线观看一区二区三区激情| 久久香蕉精品热| 日本欧美视频一区| 欧美性长视频在线观看| 成人18禁在线播放| 国产精品亚洲av一区麻豆| 两性夫妻黄色片| 叶爱在线成人免费视频播放| 一区福利在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 午夜日韩欧美国产| 夫妻午夜视频| 亚洲一区高清亚洲精品| aaaaa片日本免费| 制服诱惑二区| a级毛片在线看网站| 90打野战视频偷拍视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲第一av免费看| 超碰97精品在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲av成人一区二区三| 国产精品电影一区二区三区 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 十八禁高潮呻吟视频| 乱人伦中国视频| 精品电影一区二区在线| 欧美日韩av久久| 中文字幕精品免费在线观看视频| xxxhd国产人妻xxx| 看片在线看免费视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 成年女人毛片免费观看观看9 | xxx96com| 黄片播放在线免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久久久视频综合| 操美女的视频在线观看| 麻豆国产av国片精品| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久亚洲真实| 天天添夜夜摸| 午夜福利免费观看在线| 黄色视频不卡| 黄色女人牲交| 波多野结衣av一区二区av| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 午夜两性在线视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲在线自拍视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 成年女人毛片免费观看观看9 | 我的亚洲天堂| 成人18禁在线播放| 久久午夜综合久久蜜桃| 在线播放国产精品三级| 午夜成年电影在线免费观看| 99久久综合精品五月天人人| 最新在线观看一区二区三区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 又大又爽又粗| 国产精品偷伦视频观看了| 日韩人妻精品一区2区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 一夜夜www| 午夜福利在线免费观看网站| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久久久久久午夜电影 | 欧美日韩亚洲高清精品| 国产亚洲一区二区精品| 精品福利观看| 下体分泌物呈黄色| 99国产精品一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 在线观看www视频免费| 日韩中文字幕欧美一区二区| 午夜两性在线视频| 激情视频va一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美日韩乱码在线| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产成人av激情在线播放| www.熟女人妻精品国产| 日韩欧美在线二视频 | 又黄又爽又免费观看的视频| 99国产精品一区二区三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 9色porny在线观看| 看免费av毛片| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产亚洲精品一区二区www | av视频免费观看在线观看| 精品一区二区三卡| 精品一区二区三卡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美+亚洲+日韩+国产| tube8黄色片| 精品人妻在线不人妻| 深夜精品福利| 亚洲男人天堂网一区| 午夜福利,免费看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| www.999成人在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 免费在线观看完整版高清| 日韩三级视频一区二区三区| 天堂√8在线中文| 90打野战视频偷拍视频| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲九九香蕉| 久久久久久久久久久久大奶| av超薄肉色丝袜交足视频| 高清毛片免费观看视频网站 | av线在线观看网站| 男女午夜视频在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲美女黄片视频| 久久久国产欧美日韩av| 成年动漫av网址| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲七黄色美女视频| 欧美精品一区二区免费开放| 国产国语露脸激情在线看| 欧美成人免费av一区二区三区 | 两个人看的免费小视频| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲一区二区三区不卡视频| 9热在线视频观看99| 日韩中文字幕欧美一区二区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| av视频免费观看在线观看| 黄片小视频在线播放| 国产亚洲欧美在线一区二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 波多野结衣一区麻豆| 一区在线观看完整版| 成人黄色视频免费在线看| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 中文字幕色久视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 正在播放国产对白刺激| 久久青草综合色| xxxhd国产人妻xxx| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 精品福利观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产又爽黄色视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩三级视频一区二区三区| 精品福利永久在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲一区高清亚洲精品| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久性视频一级片| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久久国内视频| 午夜福利在线观看吧| 亚洲av欧美aⅴ国产| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产精品av久久久久免费| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 免费人成视频x8x8入口观看| 三级毛片av免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 成人精品一区二区免费| 老司机在亚洲福利影院| 久久久久久久国产电影| 午夜福利乱码中文字幕| 久久中文看片网| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久久久久久午夜电影 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品一区二区在线观看99| 久久精品91无色码中文字幕| 久99久视频精品免费| 国产精品永久免费网站| 亚洲av片天天在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 免费在线观看影片大全网站| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产一区二区三区综合在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 又大又爽又粗| 精品久久久久久电影网| 欧美中文综合在线视频| 91精品国产国语对白视频| 少妇 在线观看| 亚洲精品在线美女| 天天影视国产精品| 国产亚洲欧美在线一区二区| 夜夜爽天天搞| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲综合色网址| 9191精品国产免费久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 精品无人区乱码1区二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 中亚洲国语对白在线视频| 操美女的视频在线观看| 正在播放国产对白刺激| 久久影院123| netflix在线观看网站| 动漫黄色视频在线观看| 午夜影院日韩av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美日韩福利视频一区二区| 老司机福利观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲中文字幕日韩| 久久亚洲精品不卡| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 老鸭窝网址在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 9色porny在线观看| 女性被躁到高潮视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲av美国av| 51午夜福利影视在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 五月开心婷婷网| 99精品久久久久人妻精品| 精品国产乱子伦一区二区三区| 精品国产亚洲在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 麻豆av在线久日| 亚洲精品乱久久久久久| av电影中文网址| 91成人精品电影| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久国产成人免费| 日日爽夜夜爽网站| 大型黄色视频在线免费观看| 国产一区二区激情短视频| 黄色片一级片一级黄色片| 美女福利国产在线| av线在线观看网站| 俄罗斯特黄特色一大片| 首页视频小说图片口味搜索| 9191精品国产免费久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 免费观看人在逋| 热99re8久久精品国产| 精品高清国产在线一区| 好男人电影高清在线观看| 免费高清在线观看日韩| x7x7x7水蜜桃| 欧美乱码精品一区二区三区| 乱人伦中国视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 极品人妻少妇av视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 在线观看一区二区三区激情| 国产成人影院久久av| 欧美中文综合在线视频| 激情在线观看视频在线高清 | 18在线观看网站| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 一区二区日韩欧美中文字幕| 丝袜人妻中文字幕| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 自线自在国产av| 大陆偷拍与自拍| www.精华液| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 黄片大片在线免费观看| 欧美最黄视频在线播放免费 | 最新在线观看一区二区三区| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲国产精品sss在线观看 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲黑人精品在线| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲精品成人av观看孕妇| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99久久国产精品久久久| 丝袜美足系列| 亚洲伊人色综图| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产片内射在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产欧美亚洲国产| 首页视频小说图片口味搜索| www日本在线高清视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美最黄视频在线播放免费 | 多毛熟女@视频| 伦理电影免费视频| 久久青草综合色| 热re99久久国产66热| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99热国产这里只有精品6| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 日本黄色视频三级网站网址 | 91大片在线观看| 亚洲伊人色综图| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 免费观看精品视频网站| 精品亚洲成国产av| av网站免费在线观看视频| svipshipincom国产片| 国产精品综合久久久久久久免费 | 成人黄色视频免费在线看| 亚洲中文av在线| 日本wwww免费看| 水蜜桃什么品种好| 日本黄色日本黄色录像| 夜夜夜夜夜久久久久| 一级黄色大片毛片| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久久久国产电影| 国产成人精品无人区| 我的亚洲天堂| 天天影视国产精品| 国产av又大| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久精品国产清高在天天线| 女警被强在线播放| 色老头精品视频在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久久国产欧美日韩av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 色播在线永久视频| 黄色女人牲交| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 9热在线视频观看99| 十八禁网站免费在线| 欧美黄色淫秽网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久中文字幕一级| 91老司机精品| 国产精品久久久av美女十八| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 1024香蕉在线观看| 女人被狂操c到高潮| 999久久久精品免费观看国产| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲欧美色中文字幕在线| 成人黄色视频免费在线看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产成人系列免费观看| 超色免费av| 国产1区2区3区精品| 国产不卡av网站在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一级黄色大片毛片| 国产免费现黄频在线看| 日韩欧美在线二视频 | 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 午夜久久久在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲黑人精品在线| 在线观看舔阴道视频| 天堂√8在线中文| 欧美中文综合在线视频| 国产深夜福利视频在线观看| 黄片大片在线免费观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 在线国产一区二区在线| 高清视频免费观看一区二区| 国产男女内射视频| 免费黄频网站在线观看国产| 操出白浆在线播放| 水蜜桃什么品种好| 性色av乱码一区二区三区2| 中文字幕人妻丝袜制服| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产成人啪精品午夜网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美色视频一区免费| 又紧又爽又黄一区二区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产99久久九九免费精品| 国产不卡av网站在线观看| 大码成人一级视频| 亚洲伊人色综图| av福利片在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 中文字幕人妻丝袜制服| av国产精品久久久久影院| 精品一品国产午夜福利视频| 免费在线观看亚洲国产| 国产亚洲一区二区精品| 国产成人精品久久二区二区91| 日韩免费高清中文字幕av| 国产一区二区激情短视频| 正在播放国产对白刺激| 精品视频人人做人人爽| 国产区一区二久久| 亚洲五月色婷婷综合| 99精国产麻豆久久婷婷| 黄片播放在线免费| avwww免费| e午夜精品久久久久久久| 91字幕亚洲| 久久久国产成人免费| 中文亚洲av片在线观看爽 | 热re99久久国产66热| 另类亚洲欧美激情| 中文字幕色久视频| 乱人伦中国视频| 青草久久国产| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 99久久99久久久精品蜜桃| 国产三级黄色录像| 脱女人内裤的视频| 国产91精品成人一区二区三区| 久久久国产一区二区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 精品国产一区二区久久| 午夜视频精品福利| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 电影成人av| 午夜激情av网站| 欧美日韩乱码在线| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一进一出抽搐gif免费好疼 | 久久久久国内视频| 97人妻天天添夜夜摸| cao死你这个sao货| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产亚洲一区二区精品| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 在线看a的网站| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 在线看a的网站| 亚洲国产精品合色在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日本黄色视频三级网站网址 | ponron亚洲| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久狼人影院| 人妻久久中文字幕网| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美在线黄色| 夫妻午夜视频| 国产真人三级小视频在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲avbb在线观看| 国产av一区二区精品久久| 国产高清国产精品国产三级| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲情色 制服丝袜| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品一区二区在线不卡| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 中文亚洲av片在线观看爽 | 成年版毛片免费区| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲国产精品合色在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美日韩av久久| 亚洲精品自拍成人| 国产一区二区三区视频了| 99精品久久久久人妻精品| 12—13女人毛片做爰片一| 精品免费久久久久久久清纯 | 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产av一区二区精品久久| 伦理电影免费视频| 深夜精品福利| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲中文av在线| 欧美乱色亚洲激情|