醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員離職意愿與社會支持的相關(guān)分析

劉立珍，唐鳳平，李 雅，程 亮，羅金桃

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

養(yǎng)老護理是從事老年人生活照料、護理和精神慰藉的一種新型職業(yè)，是一項專業(yè)性、技術(shù)性較強的工作。養(yǎng)老護理員作為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的主力軍，其數(shù)量、服務(wù)態(tài)度、文化素質(zhì)與專業(yè)技能直接關(guān)系到老年人服務(wù)質(zhì)量以及養(yǎng)老機構(gòu)的正常運行和經(jīng)營效益[1]。然而，多數(shù)文獻顯示，我國養(yǎng)老護理員流失嚴重[2-3]。研究表明，社會支持是預(yù)測離職傾向的一個重要因素[4]，但國內(nèi)外相關(guān)研究多針對綜合醫(yī)院的護士及其他職業(yè)人群[5-6]。本研究旨在探討醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員離職意愿與社會支持的相關(guān)性，以期為相關(guān)部門穩(wěn)定養(yǎng)老護理服務(wù)隊伍提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法分別選取長沙、株洲、湘潭12家醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的248名養(yǎng)老護理員為研究對象。入選標準：一線養(yǎng)老護理工作者；工齡＞6個月；知情同意，自愿參與本研究。

1.2 方法

調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語。與長沙、株洲、湘潭12家醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的負責人取得聯(lián)系，確定好時間，征得調(diào)查對象同意后，采用不記名方式開展調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷270份，回收248份，有效回收率91.85%。

1.2.1 一般情況調(diào)查表 包括年齡、性別、文化程度、用工性質(zhì)、職稱、工作年限、月收入等。

1.2.2 離職意愿量表 由李棟榮等[7]翻譯修訂，量表的信效度分別為0.77、0.677，包括3個維度6個條目，即離職意愿Ⅰ（辭去工作的可能性）、離職意愿Ⅱ（尋找其他工作的可能性）、離職意愿Ⅲ（獲得外部工作的可能性）。采用4級評分法，總分1～24分，得分越高表示離職意愿越強。

1.2.3 社會支持量表 采用肖水源編制的社會支持量表，共3個維度10個條目，包括主觀主持、客觀支持和對支持的利用度。總分66分，總分越高表示社會支持越多。社會支持的評價標準分為3級：≤22分為低水平，＞22～45分為中水平，＞45～66分為高水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計、Pearson相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員一般情況

本研究共調(diào)查248名養(yǎng)老護理員，年齡最小35歲，最大63歲，平均（51.16±4.83）歲，具體情況見表 1。

表1 醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員一般情況（n=248）

2.2 醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員離職意愿

醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員離職意愿量表得分為（13.02±2.31）分，各維度得分見表2。其中離職意愿Ⅰ（辭去工作的可能性）維度得分最高，離職意愿Ⅱ（尋找其他工作的可能性）維度得分最低。

表2 醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員離職意愿量表得分（n=248）

2.3 醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員社會支持情況

醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員社會支持量表總分為（41.80±8.42）分，其中主觀支持維度得分為（25.29±4.94）分，客觀支持維度得分為（8.94±3.45）分，對支持的利用度維度得分為（7.63±2.37）分。從以上結(jié)果可以看出，醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員社會支持處于中等水平。

2.4 醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員離職意愿與社會支持的相關(guān)性

通過Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員離職意愿與社會支持呈顯著負相關(guān)（r=-0.140，P=0.029，見表3）。

表3 醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員離職意愿與社會支持的相關(guān)性分析（n=318）

3 討論

3.1 醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員離職意愿分析

調(diào)查結(jié)果顯示，長株潭地區(qū)醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員離職意愿量表得分為（13.02±2.31）分，處于較高水平，但略低于徐依、譚玉婷等在長沙地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)所做的類似調(diào)查結(jié)果[2，9]。這可能與醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)不同于普通養(yǎng)老機構(gòu)，普通養(yǎng)老機構(gòu)人才隊伍相對較為穩(wěn)定有關(guān)。從離職意愿量表的3個維度來看，離職意愿Ⅰ（辭去工作的可能性）得分最高，離職意愿Ⅱ（尋找其他工作的可能性）得分最低，這與徐依等的研究結(jié)果不同。說明研究對象辭去工作的可能性較高，但獲得外部工作的可能性較低，分析其原因可能與研究對象的年齡、文化程度、工資待遇等因素有一定關(guān)系。

3.2 醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員社會支持分析

養(yǎng)老護理員社會支持是以養(yǎng)老護理員為中心，以政府、社會組織、社會群體為其提供的物質(zhì)支持與心理支持為溝通橋梁而形成的資源交換方式[10]。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員社會支持量表總分為（41.80±8.42）分，處于中等水平，略高于朱冬梅等統(tǒng)計的上海市某三甲醫(yī)院合同制護士的社會支持量表評分[11]。表明隨著國家越來越重視養(yǎng)老問題，養(yǎng)老護理員從不同渠道獲得的社會支持也逐漸增多。

3.3 醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員離職意愿與社會支持的關(guān)系分析

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員社會支持與離職意愿呈負相關(guān)，與陳楊等的研究結(jié)果一致[12]。提示養(yǎng)老護理員所獲得的社會支持是影響其離職意愿的重要因素之一[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員離職意愿與客觀支持、社會支持的利用度呈負相關(guān)，而與主觀支持無關(guān)，分析其原因，可能是養(yǎng)老護理員的支持主要來自領(lǐng)導(dǎo)和同事，包括物質(zhì)支持和情感支持等。從訪談中得知，醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老護理員工資待遇低、工作時間長、任務(wù)重、與領(lǐng)導(dǎo)缺乏溝通甚至有時候任務(wù)分配不合理，各種原因?qū)е缕鋵ぷ鳟a(chǎn)生倦怠從而出現(xiàn)離職意向。提示醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理者必須重視這一問題，適當提高一線護理人員的工資待遇，合理安排工作時間，公平分配工作任務(wù)，多組織員工活動，釋放工作壓力，營造良好的工作環(huán)境，從而降低養(yǎng)老護理員的離職意愿，穩(wěn)定養(yǎng)老護理人才隊伍。