大學(xué)生常見運動損傷預(yù)防及康復(fù)的研究進(jìn)展

鮑星安，陳淵杰，尹瑾，曹勇，趙屹健，宋波

摘要：運動損傷與運動性質(zhì)、運動技術(shù)和運動特點密切相關(guān)。本文對近年來運動損傷的預(yù)防、康復(fù)治療等進(jìn)行了比較分析，對運動損傷的預(yù)防和大學(xué)生健康發(fā)展具有一些理論意義。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;運動;損傷;康復(fù)與預(yù)防

運動損傷是由運動引起的人體組織或器官的結(jié)構(gòu)和功能損傷，不僅嚴(yán)重阻礙了運動技術(shù)的掌握和運動水平的提高，而且影響了學(xué)生的正常學(xué)習(xí)、工作和生活，嚴(yán)重時甚至致殘或喪失生命[1]。其中，足球運動便是典型。足球是一項高強(qiáng)度、對抗激烈的運動，結(jié)合了體能、技能和智力，受傷是不可避免的，但積極預(yù)防受傷比事后治療更重要[2-3]。如何采取有效的預(yù)防措施減少運動損傷，對大學(xué)生健康的發(fā)展具有一定的理論意義。遂本文以大學(xué)生常見運動損傷預(yù)防及康復(fù)的研究進(jìn)展，綜述如下。

1大學(xué)生常見運動損傷的特點與種類

1.1 運動損傷種類

大學(xué)生最常見的運動損傷病理類型包括韌帶損傷、肌肉拉傷、皮膚擦傷、軟組織撕裂和關(guān)節(jié)脫位和骨折。根據(jù)損傷的病程分為三大類：急性損傷、慢性損傷和舊損傷的急性復(fù)發(fā)[4]。據(jù)統(tǒng)計，我國大學(xué)生運動損傷多為急性[5]。不規(guī)范的治療及康復(fù)運動很容易導(dǎo)致慢性損傷和舊損傷的復(fù)發(fā)，這就是治療急性損傷如此重要的原因。

1.2 大學(xué)生運動損傷與運動項目特點

球類運動通常以競技方式進(jìn)行，因此與其他運動相比，球類運動的受傷率相對較高[6]。如籃球運動容易導(dǎo)致膝蓋受傷，如關(guān)節(jié)長時間的彎曲、伸展，髕軟骨與股骨髁軟骨會產(chǎn)生摩擦造成的損傷，產(chǎn)生疼痛和腫脹。膝關(guān)節(jié)的半月板也會因為長時間半下蹲致過度體重負(fù)荷而磨損變性。另外，旋轉(zhuǎn)拉伸暴力致十字韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)損傷是足球運動常見損傷。其原因多是學(xué)生們奔跑時的姿勢突然改變，或做假動作時屈曲旋轉(zhuǎn)。踝關(guān)節(jié)是身體承重最重的關(guān)節(jié)，活動度大，韌帶牢固性相對較弱，運動時容易損傷。足踝的損傷包括踝扭傷、跟腱損傷、踝關(guān)節(jié)骨折脫位、距骨軟骨損傷、疲勞骨折、草皮趾等。運動前的準(zhǔn)備活動能有效減少損傷發(fā)生，運動時注意動作的合理及安全性也至關(guān)重要。因此，要根據(jù)每項運動的特點開展有針對性的準(zhǔn)備活動，并采取保護(hù)措施以減少受傷的發(fā)生率[7]。

1.3 大學(xué)生運動損傷與時間特點

與春季學(xué)期損傷率相比秋季學(xué)期明顯降低，而在一周內(nèi)，周末的損傷率明顯更高，這是因為學(xué)生傾向于利用周末的大部分空閑時間進(jìn)行體育運動。同時發(fā)現(xiàn)早晨和晚上也是受傷的高風(fēng)險時間段，因為這兩個時間段身體還沒有處于最佳狀態(tài)，而在陽光明媚、空氣最好的上午和下午，受傷的風(fēng)險較低。

2運動損傷的預(yù)防與康復(fù)

2.1 運動損傷的預(yù)防

（1）大學(xué)生必須掌握自己的身體部位的情況，對薄弱部位進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，這樣可以在一定程度上降低運動損傷的發(fā)生率。（2）充分的準(zhǔn)備活動可以減少運動損傷，也可以有效提高學(xué)生的心率，加速血液循環(huán)，增加肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶的活動，不僅可使身體快速適應(yīng)密集訓(xùn)練和比賽[8]，同時也有效地降低了受傷的發(fā)生率。（3）教師應(yīng)了解學(xué)生的心理特征，積極溝通，并使用放松訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練、自我定位訓(xùn)練、觸覺訓(xùn)練等心理訓(xùn)練工具，提供科學(xué)全面的心理訓(xùn)練，提高學(xué)生的個人心理素質(zhì)，減少由心理因素引起的運動損傷。（4）科學(xué)的營養(yǎng)可以為學(xué)生提供運動能量，也可以有效減少運動中的疲勞。因此，正確飲食是非常重要的[9]。同樣在訓(xùn)練后獲得足夠的休息和良好的睡眠也很重要。只有足夠的休息，才能更有動力，發(fā)揮出更好的水平，更有效地防止損傷。（5）做好宣傳教育工作，教師應(yīng)重視運動中的比賽規(guī)則的教學(xué)，例如足球規(guī)則等，分析訓(xùn)練和比賽過程中可能出現(xiàn)的運動損傷，注意控制項目強(qiáng)度和訓(xùn)練間隔。同時，學(xué)校應(yīng)積極宣傳預(yù)防運動損傷的知識，引導(dǎo)學(xué)生提高自我保護(hù)意識。此外，學(xué)校應(yīng)將足球場標(biāo)準(zhǔn)化，并設(shè)立警告標(biāo)簽，學(xué)生不得在足球場上扔垃圾或隨地吐痰。在場地上踢球時，首先檢查是否有障礙物，是否光滑，以確保足球訓(xùn)練或比賽場地的安全性和可靠性。

2.2 損傷的康復(fù)治療

大學(xué)生發(fā)生了運動損傷需及時就醫(yī)，情況嚴(yán)重的需住院處理。對損傷較輕可居家保守治療者，可酌情按下列方法進(jìn)行康復(fù)治療。

2.2.1 冷療法

一般情況下，在冷水中弄濕毛巾，并將其貼在損傷部位，每兩分鐘更換一次，或?qū)⒈鶋K放入袋中冷敷，每次約20分鐘。如果條件允許，可使用冷鎮(zhèn)痛噴霧，在距離皮膚30～40cm的地方垂直噴，持續(xù)5～10秒。有時為加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，可以在停止20秒后重復(fù)，但次數(shù)不應(yīng)太多，通常不超過三次，以避免凍傷。傷后應(yīng)盡快進(jìn)行冷療，越早越好，但是應(yīng)嚴(yán)格控制時間，并注意局部組織狀況。主要目的是通過降低周圍血管的溫度來降低組織的溫度，減少局部血流和受傷區(qū)域的出血現(xiàn)象，從而降低傳導(dǎo)率，該法主要用于急性閉合性組織損傷的早期階段，直到受傷后24～72小時，但不能應(yīng)用于面部損傷。

2.2.2 制動和抬高

肢體因運動性損傷出現(xiàn)腫脹、疼痛，除需就醫(yī)正規(guī)治療的均建議肢體制動及抬高。可有效減少負(fù)損傷、促進(jìn)韌帶等受損組織修復(fù);早期抬高可改善腫脹、減輕癥狀。

2.2.3 熱療法

將浸泡在熱水或熱醋中的毛巾貼在受傷部位，并在不熱時更換，每次約半小時，每天一至兩次。還采用熏蒸法，溫度合適時，再放入水中浸泡，每天洗一次，每次20～40分鐘。熱療能使局部血管擴(kuò)張，增加組織代謝，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)追蹤血液和滲出物的吸收，加速壞死組織的清除，改善消腫、鎮(zhèn)痛、減少粘連和促進(jìn)損傷愈合，適用于損傷中后期急性閉合性軟組織損傷和慢性損傷。應(yīng)注意不要燙傷皮膚，如果出現(xiàn)皮膚過敏、高燒、惡性腫瘤和活動性肺結(jié)核，應(yīng)停止使用;有出血傾向和急性軟組織損傷的初始階段禁止使用。

2.2.4 紅外線療法

紅外輻射可分為遠(yuǎn)紅外輻射和近紅外輻射，前者主要作用于表皮組織，后者則深入人體。兩者都是通過加熱效應(yīng)來改善局部神經(jīng)和肌肉的血液循環(huán)，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和交換產(chǎn)物的消除。主要用于急性中晚期軟組織損傷和慢性軟組織損傷。

2.2.5 熱電磁療法

熱電磁療法具有熱療、電療和磁療的優(yōu)點。熱量由產(chǎn)生遠(yuǎn)程紅外熱控制輻射的特殊加熱器產(chǎn)生;脈沖電流連續(xù)或可調(diào);磁場使用更強(qiáng)的脈沖磁場和交變磁場。熱量增加血液循環(huán)，低頻脈沖支持靜脈和淋巴回流，導(dǎo)致肌肉緊張和放松。磁場抑制神經(jīng)系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)靜作用，并能影響體內(nèi)的水分子，促進(jìn)滲出物的吸收。

2.2.6 針灸

針灸在運動損傷治療和康復(fù)中的應(yīng)用為傳統(tǒng)治療方法帶來了新的途徑和方向。針灸調(diào)節(jié)氣血，活絡(luò)經(jīng)絡(luò)，消炎止痛，溫血養(yǎng)血，對運動損傷的治療非常有效。根據(jù)疾病的類型，針灸方法和取得的療效也有所不同。近年來，隨著中醫(yī)藥和針灸技術(shù)的發(fā)展，利用針灸技術(shù)治療運動損傷得到了重視和發(fā)展。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針灸可以通過刺激人體內(nèi)相關(guān)穴位來誘導(dǎo)刺激，刺激沿著經(jīng)絡(luò)傳遞到所屬器官，從而產(chǎn)生經(jīng)穴的愈合效果。在運動損傷的治療中，針灸被廣泛用于治療各種軟組織損傷和炎癥。在運動損傷的早期，針灸能有效減輕腫脹和疼痛，在慢性和急性損傷階段，針灸能更有效地支持或消除血液循環(huán)。此外，針灸對骨折和神經(jīng)損傷的康復(fù)也很有效。

2.2.7 推拿按摩

推拿按摩在止痛、消腫、活血方面非常有效，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、增強(qiáng)人體免疫力的綜合作用，易于實施，副作用少，患者易于接受。研究表明，推拿能有效地治療各種運動問題[18]。一些學(xué)者使用按摩療法，兩個療程后觀察臨床療效，有效率為95.65%;其他學(xué)者分析了治療運動損傷的按摩研究，總結(jié)了在損傷不同部位使用的按摩技術(shù)，并指出按摩技術(shù)的選擇和使用以及力量的控制程度有助于提高治愈率。

2.2.8 功能鍛煉

肌肉的力量增加及本體感覺的恢復(fù)對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性很重要，注重傷后的功能鍛煉往往可以起到事半功倍的效果。

3結(jié)束語

綜上所述，大學(xué)生體育事故發(fā)生的原因是多方面的，樹立預(yù)防優(yōu)于治療的防患意識，逐步形成現(xiàn)代體育健康觀念有助于減少或預(yù)防體育事故的發(fā)生。同時，中醫(yī)康復(fù)療法是一系列通過經(jīng)絡(luò)和穴位發(fā)揮作用的綠色理療程序，治療效果非常有效。當(dāng)然，對于一些復(fù)雜的運動損傷，中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療是必要的，以達(dá)到更全面、綜合的治療效果。

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