急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響

楊梅

摘要：目的：探究急診分診安全管理模式合理應(yīng)用在急診科護(hù)理中的實(shí)際價(jià)值。方法：選取不同時(shí)間段且符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的患者開(kāi)展本次研究。A組100例患者，篩選時(shí)間范圍為2016年4月～2017年4月，此階段我院未實(shí)施急診分診安全管理模式。B組患者100例，為2017年6月～2019年4月，此階段我院開(kāi)展了急診分診安全管理模式。結(jié)果：B組在護(hù)理滿(mǎn)意度方面明顯高于A組，且差異極大，（P<0.05）。B組患者護(hù)理質(zhì)量中的各項(xiàng)評(píng)分中均高于A組，在護(hù)理安全性方面，B組明顯更高;此外，在實(shí)施了急診分診安全管理模式之后，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的協(xié)助工作，對(duì)患者的配合程度等方面的滿(mǎn)意度也明顯提升，較之于A組相比，有極大差異（P<0.05）。結(jié)論：急診分診安全管理的應(yīng)用可較好的提升護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)與安全意識(shí)，保障護(hù)理質(zhì)量與安全，且患者的滿(mǎn)意度明顯提升，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診分診;安全管理模式;急診護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

急診科在整個(gè)醫(yī)院中有著較為重要的地位，不僅患者數(shù)量較多，且病情較為危急，急診科醫(yī)護(hù)人員的主要工作就是接診并治療此類(lèi)患者，并在此基礎(chǔ)上做好相應(yīng)的護(hù)理工作，穩(wěn)定患者的病情[1]。由此，就必須要重視提升急診護(hù)理人員的安全護(hù)理意識(shí)，做好安全護(hù)理工作，避免由于自身原因、患者原因或者其他原因所致引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)事件或者護(hù)理糾紛，針對(duì)此，以下就展開(kāi)了有關(guān)急診分診安全管理模式的應(yīng)用效果研究，以期為相關(guān)醫(yī)學(xué)者的研究提供參考。

1資料與方法

1.1 資料

選擇我院急診科患者作為研究對(duì)象，一共200例。本其中，選擇2016年4月～2017年4月急診科急診并治療的患者100例，作為A組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。男性患者56例，女性患者44例，均齡為（56.21±4.25）歲，通過(guò)核對(duì)患者的臨床資料、既往病史等發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者為突發(fā)腦卒中、心肌梗死、呼吸阻塞等等，其余患者為外傷且為重癥，危及生命[2]。在2017年5月，我院開(kāi)始實(shí)施接診分診安全管理模式，因而選擇2017年6月～2019年4月急診科收治的100例患者，作為B組，同樣對(duì)患者的基本資料進(jìn)行核對(duì)，男性患者61例，女性患者39例，平均年齡為（57.85±5.41）歲。入急診科治療的原因?yàn)橥话l(fā)腦卒中、心梗、心律不齊以及由于車(chē)禍、高空作業(yè)所致的重癥外傷，有2例患者為食物中毒。比對(duì)全體200例患者的基本資料無(wú)明顯差異，（P>0.05），可順利開(kāi)展研究。

調(diào)查實(shí)施此項(xiàng)護(hù)理措施前后，10名急診科醫(yī)生的滿(mǎn)意度。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①突發(fā)腦卒中、心梗等疾病危及患者生命安全，或者由于外傷其他原因等入我院急診科接受治療，符合急診科接診標(biāo)準(zhǔn)。②存在著一定的心肝腎等重大疾病，或伴有輕度的認(rèn)知功能障礙，但對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展治療和護(hù)理工作不會(huì)造成較大影響。③對(duì)本次研究知情，在開(kāi)展研究工作之前，護(hù)理人員對(duì)患者做好心理指導(dǎo)、健康知識(shí)科普等等方面的工作，使得患者對(duì)本次研究中的相關(guān)注意事項(xiàng)、難點(diǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患等知情，在保障患者完全知情的情況下，患者自愿簽署知情同意書(shū)，配合此次研究[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能等存在嚴(yán)重障礙的患者。②存有藥物過(guò)敏史的患者。

1.2 方法

為具體探究急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的具體應(yīng)用質(zhì)量，能否對(duì)醫(yī)護(hù)人員后期工作提供指導(dǎo)性意見(jiàn)，此次研究分為兩個(gè)部分，即通過(guò)篩選我院急診科實(shí)施此項(xiàng)護(hù)理管理模式前后的患者各100例，詳細(xì)探究具體的護(hù)理質(zhì)量。

A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。在接診患者并確診患者的病情后，需要對(duì)急診區(qū)域進(jìn)行專(zhuān)業(yè)劃分，包含內(nèi)科、外科、兒科等等功能分區(qū)，對(duì)患者病情發(fā)展程度進(jìn)行判斷，并在第一時(shí)間做好用藥、手術(shù)準(zhǔn)備等等工作;在主治醫(yī)生做好治療工作后，護(hù)理人員需要按照常規(guī)護(hù)理管理流程來(lái)開(kāi)展用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等等內(nèi)容，且整個(gè)急診治療與護(hù)理期間，都需要重視對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)工作。一旦患者發(fā)生突發(fā)事故或者引發(fā)了不良事件，需要第一時(shí)間做好緊急處理。

B組實(shí)行了急診分診安全管理模式。具體的實(shí)施方法如下：

①成立急診分診安全管理小組分診該小組的成立可較好地提升對(duì)急診患者的急診和治療、護(hù)理效率，進(jìn)而保障患者在最佳的時(shí)間段內(nèi)得到有效治療。由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，攜帶10名均齡為（27.34±4.24）歲的急診科護(hù)理人員組成小組，護(hù)理人員需要具備5年以上的從事急診科護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于患者的病情可在短時(shí)間內(nèi)做好判定，并在發(fā)生了突發(fā)事故時(shí)，需要第一時(shí)間做好應(yīng)對(duì)工作，可在必要時(shí)代替醫(yī)生做好緊急處理工作。

②做好培訓(xùn)提升工作，強(qiáng)化管理：由于急診科接診的患者數(shù)量較多，且病情極多為危急，疾病類(lèi)型多樣，不論是護(hù)理人員還是主治醫(yī)生都需要在短時(shí)間內(nèi)做好對(duì)患者病情的判斷工作，因而壓力較大，在極為忙碌的時(shí)候還可能存在著護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，甚至醫(yī)療糾紛事故，對(duì)患者的康復(fù)治療出現(xiàn)極為不利。對(duì)此，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作。在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，對(duì)10名護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)工作。第一，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)學(xué)習(xí)力度，掌握與急診科相關(guān)的疾病知識(shí)，強(qiáng)化對(duì)每一類(lèi)疾病病癥程度的判斷，以更好地提升分診的效率與質(zhì)量。第二，做好護(hù)理技能實(shí)踐培訓(xùn)，需要護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中總結(jié)不足，不斷提升護(hù)理工作技能，而護(hù)士長(zhǎng)也需要定期舉行護(hù)理實(shí)踐技能的培訓(xùn)工作，包括對(duì)心電圖的識(shí)別判斷、各類(lèi)導(dǎo)管的置入、正確的給氧方式等，在培訓(xùn)后通過(guò)考核來(lái)確保護(hù)理人員的護(hù)理技能水平切實(shí)得到提升。

③早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用：此評(píng)分系統(tǒng)是對(duì)患者的體溫、脈搏、血壓等狀況進(jìn)行系統(tǒng)識(shí)別與評(píng)分，而后根據(jù)評(píng)分結(jié)果與判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)，結(jié)合患者自身對(duì)病情的描述迅速做出較為準(zhǔn)確的分診結(jié)果。同時(shí)，在確定分診結(jié)果之后，需要護(hù)理人員盡快將患者轉(zhuǎn)移至分診區(qū)域，如院內(nèi)設(shè)有的急診區(qū)域、危重區(qū)域、待診區(qū)域等，切實(shí)降低安全隱患問(wèn)題，從而最大程度地減少患者就診-治療所用的時(shí)間，避免病情或者傷勢(shì)的惡化危及患者的生命安全。

④切實(shí)改善急診環(huán)境：急診科作為醫(yī)院中最為重要的科室之一，患者與醫(yī)護(hù)人員眾多，噪聲極為明顯，同時(shí)在護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作以及患者就診過(guò)程中也可能存在較多的安全隱患。對(duì)此，就需要重視改善急診環(huán)境，保障患者有舒適的就醫(yī)體驗(yàn)。

⑤輪崗制度的實(shí)施與強(qiáng)化護(hù)理安全管理理念：為避免護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鲏毫^(guò)大、休息不足等導(dǎo)致各類(lèi)安全隱患與醫(yī)療事故，醫(yī)院內(nèi)部需要實(shí)施白班、夜班的輪崗制度，保障護(hù)理人員能夠得到充足的休息時(shí)間。而在輪崗交接時(shí)，需要重視交接質(zhì)量，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部還需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理安全管理培訓(xùn)工作，提升其護(hù)理安全管理理念，保障患者的就醫(yī)安全。

⑥總結(jié)提升：在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，急診科護(hù)理人員實(shí)施分診安全管理模式之后，需要定期做好總結(jié)工作，如每周一次小會(huì)議、每月一次大會(huì)。通過(guò)會(huì)議，護(hù)理人員需要對(duì)自身的護(hù)理工作做出總結(jié)，包括總結(jié)不足、發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)兩個(gè)部分。全體護(hù)理人員就護(hù)理中的細(xì)節(jié)問(wèn)題做出分析，討論解決方針，不斷提升護(hù)理技能水平，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員對(duì)記錄的護(hù)理質(zhì)量、安全性、患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、醫(yī)生的滿(mǎn)意度等進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，為后期研究提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

護(hù)理人員通過(guò)EXCEL表格來(lái)做好對(duì)數(shù)據(jù)的處理工作，保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，以SPSS21.0軟件做檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)研究論證發(fā)現(xiàn)，B組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高，與A組有著極大的差異（P<0.05），具體情況如表1所示。

研究中對(duì)比了兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，發(fā)現(xiàn)在任何一項(xiàng)具體的評(píng)分中，B組患者評(píng)分明顯更高，與A組相比，差異較大，P<0.05，具體如下表2所示。

對(duì)兩組患者的護(hù)理安全做出比較，可明顯發(fā)現(xiàn)，B組患者發(fā)生意外事件、護(hù)理差錯(cuò)等事件的概率明顯更低，與A組差異極大，（P<0.05），具體如表3所示。

在本次研究中還專(zhuān)門(mén)調(diào)查分析醫(yī)生對(duì)急診分診安全管理模式的實(shí)施態(tài)度，發(fā)現(xiàn)在實(shí)施后，醫(yī)生的滿(mǎn)意度明顯提升，與實(shí)施前相比差異較大（P<0.05）。具體如下表4所示。

3討論

急診科作為醫(yī)院中的重要科室之一，對(duì)于挽救許多突發(fā)重癥疾病、生命垂危的患者有著積極意義，患者對(duì)于急診科的評(píng)價(jià)在一定程度上決定了醫(yī)院的綜合實(shí)力。但在實(shí)際研究中，也發(fā)現(xiàn)急診科護(hù)理人員工作壓力極大，每日的工作任務(wù)極為繁重，因而容易發(fā)生一定的護(hù)理差錯(cuò)，甚至于引發(fā)護(hù)理糾紛事故，對(duì)患者的康復(fù)治療造成了極大的影響。對(duì)此，為提升護(hù)理質(zhì)量，降低各類(lèi)安全隱患發(fā)生的概率，就需要重視急診分診安全管理模式的應(yīng)用。通過(guò)實(shí)施急診分診安全管理模式前后的患者滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全性以及醫(yī)生的滿(mǎn)意度來(lái)做出了分類(lèi)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)分明顯更高。因而，此護(hù)理模式具備著較高的推廣意義，可在臨床中得到較好應(yīng)用。

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