理實一體化教學模式在《健康評估》心電圖教學中應用

劉東庭

摘要：目的：評估理實一體化教學模式應用在《健康評估》心電圖教學中的效果。方法：選擇2020年7月—2021年7月護理專業(yè)的120名學生，按照隨機方式分配至觀察組（采用理實一體化教學模式）、對照組（采用傳統(tǒng)教學模式），每組各60名，評價組間臨床溝通能力、自主學習能力、批判性思維、考核成績。結果：（1）干預前，組間臨床溝通能力、自主學習能力、批判性思維評分無明顯差異，（P>0.05）;干預后，觀察組臨床溝通能力、自主學習能力、批判性思維評分更佳（P<0.05）;（2）觀察組技能考核評分（83.84±6.82）分、理論考核評分（88.72±5.52）分均高于對照組（76.88±5.69）分、（80.67±4.69）分，（P<0.05）。結論：在《健康評估》心電圖教學中實施理實一體化教學模式，能夠增強護理專業(yè)學生自主學習能力與溝通能力，培養(yǎng)批判性思維，提高實踐操作技能，豐富理論知識，值得推廣。

關鍵詞：理實一體化教學模式;《健康評估》;心電圖;教學

《健康評估》是護理專業(yè)的基礎核心課程[1]，其學習效果直接影響著護理?？普n程學習效果，所以必須不斷提高該課程教學質量[2]。心電圖是借助心電圖機記錄心臟電活動變化圖形的技術，目前被廣泛應用于診斷冠心病、肺栓塞、心肌梗死等多種疾病，且診斷價值得到臨床認可。心電圖教學是《健康評估》中的重要組成部分，重在幫助學生掌握心電圖檢查基本知識，了解測量方法，熟悉異常心電圖。但是由于以往在該課程實訓教學期間普遍采用傳統(tǒng)教學法[3]，即講授理論知識后，學生自行在實訓室練習，教學效果欠佳，難以切實提高護生操作技能，所以尚需改進教學模式。理實一體化教學模式通過在同一地點、同一時間完成理論、實訓課程，能夠有機融合理論及實踐，減少操作失誤，激發(fā)學生學習興趣，保障教學效果[4]?；诖?，本文就理實一體化教學模式應用在《健康評估》心電圖教學中的效果展開分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月～2021年7月護理專業(yè)的120名學生，按照隨機方式分配至觀察組（納入60名）、對照組（納入60名）。對照組：男6名/女54名，年齡18～20歲，平均年齡（19.0±0.4）歲;觀察組：男5名/女55名，年齡18～21歲，平均年齡（19.5±0.3）歲。納入標準：①處于見習階段;②經國家統(tǒng)一考試招錄至護理專業(yè);③知曉研究活動，自愿參與。排除標準：①未完全全部見習學時者;②依從性較差或不配合量表填寫者?；举Y料（年齡等）無明顯差異，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組（采用傳統(tǒng)教學模式）：先講解理論知識，之后于實訓室內展開實訓課程，期間1名實訓課教師負責為15名學生（15人為一組）進行實訓課授課，以教師示范、學生練習為主。

觀察組（采用理實一體化教學模式）：（1）教師培訓：授課教師同對照組，且1名實訓課教師負責為15名學生（15人為一組）進行實訓課授課;全部授課教師提前接受理實一體化教學模式的相關培訓，要求教師明確每節(jié)課步驟、內容、目標、方法等，做到內容一致、進度一致、目標一致、手法一致、要求一致;（2）教室設置：心電圖教學均在配備“仿真電子標準化病人教學系統(tǒng)”的實訓室內展開，借助多媒體設備、仿真模擬人詳細講解心電圖檢查相關內容;（3）具體內容：①講解心電圖導聯(lián)體系時，先行講解理論知識，之后在模擬人身上示范導聯(lián)安放位置;②講解房室肥大時，先行講解理論知識，之后講解識別心室肥大、單純心房的要點，再從多媒體圖片庫中挑選左心室肥厚、右心室肥厚等相關圖片，幫助學生進一步區(qū)分;③待學生基本掌握心電圖基礎知識、常見異常心電圖表現(xiàn)后，加強融會貫通，即挑選左房肥大、竇性心動過緩、急性前壁心肌梗死等有代表意義的心電圖圖片，組織學生對比識別;④教師演示、示范心電圖機操作要點、注意事項等，再由學生操作練習，期間可以與教師、同學相互分析。

1.3 觀察指標

將臨床溝通能力、自主學習能力、批判性思維、考核成績作為觀察指標。（1）臨床溝通能力：結合《護生臨床溝通能力測評量表》（研制自楊芳宇等學者）評估，選取“敏銳傾聽”、“共同參與”“驗證感受”三個維度，均為Liket4級評分，評分高則溝通能力強[5];（2）自主學習能力：結合《護理專業(yè)學生自主學習能力量表》（研制自張喜琰學者）評估，選取“信息素質”“自我管理”“學習動機”三個維度，均為Liket5級評分，評分高則自主學習能力強;（3）批判性思維：自主學習能力：結合《批判性思維能力測量表》（研制自彭美慈學者）評估，選取“求知欲”“開放思想”“尋找真相”三個維度，均為Liket6級評分，評分高則批判性思維強;（4）考核成績：包括技能考核（40分）、理論考核（60分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0處理數據，臨床溝通能力、自主學習能力、批判性思維、考核成績?yōu)橛嬃啃蛿祿?，表示為（±s），組間比較行t檢驗。P<0.05代表數據差異有意義。

2結果

2.1 分析臨床溝通能力

干預前，組間臨床溝通能力（“敏銳傾聽”“共同參與”“驗證感受”）評分無明顯差異，（P>0.05）;干預后，觀察組上述評分較高，（P<0.05）見表1。

2.2 分析自主學習能力

干預前，組間自主學習能力（“信息素質”“自我管理”“學習動機”）評分無明顯差異，（P>0.05）;干預后，觀察組上述評分較高（P<0.05），見表2。

2.3 分析批判性思維

干預前，組間批判性思維（“求知欲”“開放思想”“尋找真相”）評分無明顯差異，（P>0.05）;干預后，觀察組上述評分較高（P<0.05），見表3。

2.4 分析考核成績

較之對照組，觀察組考核成績（技能、理論）較高（P<0.05），見表4。

3討論

心臟功能評估是《健康評估》課程的重要內容，但是傳統(tǒng)心電圖教學強調理論知識的完整性與系統(tǒng)性[6]，教師注重以灌輸法將心電圖檢查講深、講透，加之要求學生背誦枯燥、抽象數據，難以激發(fā)生學習興趣[7]，嚴重影響教學質量，故尚需完善教學模式。

本次研究表明，在《健康評估》心電圖教學中應用理實一體化教學模式有較好效果。第一，傳統(tǒng)教學模式過度注重最終學習成果，缺乏對學習過程的關注，難以有效培養(yǎng)學生自我控制、調節(jié)能力[8]，而理實一體化教學模式能夠有機結合理論與實踐，將學生作為主體，結合心電圖檢查的崗位需求設計教學過程，更有助于激發(fā)學生學習積極性及責任感[9]，使其高效利用仿真電子標準化病人教學系統(tǒng)解決實際問題，提高自主學習能力，因此，觀察組自主學習能力評分更高（P<0.05）。第二，高素質護士必須有良好的臨床溝通能力，學會全面搜集患者信息[10]，有效實施心電圖檢查，同時能夠與患者建立和諧關系，以便讓患者明白心電圖檢查期間的注意事項，取得患者的理解及配合，促使心電圖檢查順利實施，而傳統(tǒng)教學模式欠缺對學生臨床溝通能力的培養(yǎng)[11-12];理實一體化教學模式能夠融入情景模擬、分組討論、案例教學等多種教學手段，挖掘每位學生潛力，不斷學習、掌握護患溝通技巧，有助于提高臨床溝通能力，因此，觀察組臨床溝通能力評分更高（P<0.05）。第三，理實一體化教學模式下學生處于主體地位，教師僅負責提出協(xié)作交流指令、提供見習案例及圖片，能夠讓學生實現(xiàn)“學會”到“會學”的轉變，有助于培養(yǎng)學生批判性思維能力，因此，觀察組批判性思維評分更佳（P<0.05）。第四，理實一體化教學模式強調在實訓室內同步進行理論、實踐教學，能夠做到“實中有理、理中有實”，加之在演示期間反復強調注意事項，更有助于學生將理論知識轉化為實踐技能，提高考核成績，因此，觀察組考核成績更佳（P<0.05）。

綜上所述，由于在《健康評估》心電圖教學中選用理實一體化教學模式效果顯著，具有推廣價值。

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