賽膚潤液體敷料在預(yù)防放射性皮炎的護(hù)理效果觀察

李俊，寧風(fēng)風(fēng)，楊群

摘要：目的：分析賽膚潤液體敷料對(duì)放射性皮炎的預(yù)防護(hù)理效果。方法：觀察對(duì)象為我院2019年3月至2021年3月診治的88例患者，均接受腫瘤放射治療。將隨機(jī)抽簽法作為分組方法，常態(tài)組（開展常規(guī)護(hù)理）共44例，試驗(yàn)組（加用賽膚潤液體敷料）共44例。對(duì)比2組放射性皮炎良好率、負(fù)面情緒及滿意度。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)理后負(fù)面情緒SAS、SDS評(píng)分明顯低于常態(tài)組，而滿意度顯著高于常態(tài)組，P<0.05;統(tǒng)計(jì)觀察兩組放射性皮炎良好率，結(jié)果顯示試驗(yàn)組放射性皮炎良好率（95.45%）相比常態(tài)組（79.55%）明顯更高，P<0.05。結(jié)論：賽膚潤液體敷料應(yīng)用于腫瘤放射治療患者的護(hù)理中效果明顯，在預(yù)防放射性皮炎方面的效果明顯好于常規(guī)護(hù)理，具備較高的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：賽膚潤液體敷料;放射性皮炎;放射治療;滿意度

臨床腫瘤患者接受放射治療過程中難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的放射性皮膚損傷情況，由于頭部腫瘤放療時(shí)間較長且放射劑量較大，導(dǎo)致放射性皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加[1]。為有效改善患者放療后皮膚狀態(tài)，為腫瘤放射治療患者開展有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要。常規(guī)護(hù)理隨意性較強(qiáng)，雖能有效改善患者不良情緒，減輕患者心理壓力，但無法實(shí)際預(yù)防放射性皮炎的發(fā)生，在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果有待考究。賽膚潤液體敷料可有效促進(jìn)脂質(zhì)保護(hù)膜的形成，能修復(fù)并保護(hù)射線下的皮膚，有效預(yù)防皮膚損傷[2-3]。本研究選取我院2019年3月至2021年3月診治的88例腫瘤放射治療患者，特選用賽膚潤液體敷料作為干預(yù)措施，將常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照，并將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1基礎(chǔ)資料與方法

1.1 一般資料

選定88例我院診治的腫瘤放射治療患者作為研究樣本，選定時(shí)間為2019.3月至2021.3月間。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受臨床檢查確診為腫瘤，接受放射治療者;（2）認(rèn)知功能正常，具備良好溝通交流能力者;（3）對(duì)敷料無禁忌，能順利完成研究者;（4）患者在知情同意書上簽字。研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）皮損局部合并真菌感染者;（2）護(hù)理依從性較差，無法按要求配合者;（3）近期接受放射性皮炎預(yù)防治療可能影響研究結(jié)果者。

將隨機(jī)抽簽法作為此次研究分組方法，將患者平均分配到試驗(yàn)組（n=44）和常態(tài)組（n=44）中。常態(tài)組女患者24例，男患者20例;年齡在26～68歲之間，均值（47.37±5.14）歲;放射治療次數(shù)在26～36次之間，均值（31.69±2.26）次。試驗(yàn)組女患者25例，男患者19例;年齡在27～69歲之間，均值（47.45±5.28）歲;放射治療次數(shù)在26～35次之間，均值（31.87±2.16）次。兩組患者一般資料對(duì)比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

常態(tài)組實(shí)施常規(guī)皮膚護(hù)理。（1）心理護(hù)理：為腫瘤放射治療患者詳細(xì)講解放療的基礎(chǔ)知識(shí)，做好健康教育。了解腫瘤放射治療患者基礎(chǔ)信息、心理狀態(tài)等，評(píng)估腫瘤放射治療患者身體條件，耐心為其介紹放療對(duì)機(jī)體的好處，簡單介紹放療操作流程，通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式使患者身心放松，緩解心理壓力，教會(huì)其自我調(diào)節(jié)生理、心理功能。（2）飲食護(hù)理：提醒腫瘤放射治療患者可在放療前注意多食用新鮮果蔬，避免進(jìn)食辛辣、刺激等食物。（3）皮膚護(hù)理：放射治療過程中，維持患者皮膚干燥，清潔，避免使用刺激性洗滌液，勿抓撓皮膚，減少對(duì)放射區(qū)域皮膚的抓撓。同時(shí)放療過程中加強(qiáng)與患者的交流溝通，掌握患者放療過程中的情緒變化情況，及時(shí)明確患者有無不適發(fā)生，如存在緊張、焦慮情緒者，積極通過語言溝通技巧、非語言溝通技巧等，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，保證患者以平和心態(tài)完成治療，在患者出現(xiàn)皮膚損傷后進(jìn)行對(duì)應(yīng)常規(guī)處理。

試驗(yàn)組聯(lián)合賽膚潤液體敷料。當(dāng)日放療結(jié)束后2 h清水清潔放射野皮膚，后選用法國優(yōu)格制藥公司推出的賽膚潤液體敷料（生產(chǎn)批號(hào)：20180913）涂擦在放射野皮膚，并使用指腹輕拍吸收，隔日放療前4 h禁用賽膚潤液體敷料，并用清水清潔放射野皮膚殘留賽膚潤。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)并比較兩組腫瘤放射治療患者放射性皮炎良好率，通過美國放射腫瘤學(xué)協(xié)作組制定的放射性皮膚損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括0級(jí)（無變化）、Ⅰ級(jí)（干性脫皮、脫皮、皮膚濾泡樣暗紅色斑，且出汗減少）、Ⅱ級(jí)（片狀濕性脫皮、中度水腫）、Ⅲ級(jí)（融合性濕性脫皮、凹陷性水腫）和Ⅳ級(jí)（出血、壞死、潰瘍）進(jìn)行評(píng)定，放射性皮炎良好率計(jì)算公式=（0級(jí)+Ⅰ級(jí)）/總例數(shù)×100%。

（2）統(tǒng)計(jì)并比較兩組腫瘤放射治療患者負(fù)面情緒，在護(hù)理前后分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者負(fù)性心理，得分越高表示不良情緒越嚴(yán)重。

（3）統(tǒng)計(jì)并比較兩組腫瘤放射治療患者滿意程度，實(shí)施百分制評(píng)價(jià)，得分，得分<60分表明不滿意，得分60～80分表示比較滿意，得分>80分表示特別滿意。總滿意率=特別滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將版本為SPSS 23.0的軟件作為研究數(shù)據(jù)處理工具，總有效率比較實(shí)施χ?檢驗(yàn)，負(fù)面情緒和滿意度比較用t檢驗(yàn)，分別通過百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，描述，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義評(píng)價(jià)指標(biāo)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組腫瘤患者放射性皮炎良好率

與常態(tài)組相比，試驗(yàn)組放射性皮炎良好率明顯更高，P<0.05。如表1。

2.2 對(duì)比兩組腫瘤患者負(fù)面情緒

2組患者干預(yù)前負(fù)面情緒差異不明顯，P>0.05;與常態(tài)組相比，試驗(yàn)組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分明顯更低，P<0.05。如表2。

2.3 對(duì)比兩組腫瘤放射治療患者滿意度

與常態(tài)組相比，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯更高，P<0.05。如表3。

3討論

放射性皮炎主要是指腫瘤放射治療患者在放療過程中，由于自我生理心理因素、放療工作質(zhì)量等諸多因素共同影響而引起的皮膚損傷現(xiàn)象，在放療治療過程中較為多見[4-5]。放射性皮炎主要癥狀以紅斑反應(yīng)、干性脫皮、濕性脫皮、皮膚潰瘍等為主，嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者后續(xù)治療造成不利影響。因此，加強(qiáng)腫瘤放射治療患者的有效護(hù)理，降低放射性皮膚損傷成為各界學(xué)者迫切待解決的課題之一。常規(guī)護(hù)理更加注重患者的心理疏導(dǎo)等，多在腫瘤放射治療患者發(fā)生放射性皮膚損傷后采取措施，目的在于緩解患者皮膚損傷狀態(tài)，但對(duì)于降低放射性皮炎的發(fā)生并無明顯幫助。故為患者開展有效的預(yù)防性措施尤為必要[6]。

賽膚潤液體敷料是以脂肪酸酯為主要成分的液體敷料，涂抹后能將皮膚隔離覆蓋，在皮膚表面形成皮脂保護(hù)膜，可有效限制水分流失，以免皮膚表面干燥，能有效促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)皮膚或受損皮膚的修復(fù)。同時(shí)給予患者有效按摩，能促進(jìn)藥液深滲入軟組織，促進(jìn)局部血運(yùn)循環(huán)，使皮膚缺氧缺血狀態(tài)得以改善，長期應(yīng)用能使皮膚抵抗能力增強(qiáng)，保護(hù)受壓皮膚，進(jìn)而有效預(yù)防放射性皮炎的發(fā)生[7]。賽膚潤液體敷料主要是由亞油酸、亞麻酸等過氧化脂肪酸液體敷料組成，同時(shí)含有植物固醇和維生素E，能有效促進(jìn)皮膚組織局部血液循環(huán)，促進(jìn)微動(dòng)脈和微靜脈的擴(kuò)張，誘導(dǎo)血管舒張，進(jìn)而預(yù)防放射性皮炎，緩解射線導(dǎo)致的皮膚損傷狀況。此外，該敷料能有效限制患者表皮內(nèi)水分的流失，保持皮膚濕潤，取得較好效果，盡量降低或避免腫瘤放射治療患者出現(xiàn)相關(guān)放射性皮膚損傷，在皮膚損傷發(fā)生前得到預(yù)防，有效降低放射性皮膚損傷的發(fā)生[8]。就本次研究結(jié)果來看，試驗(yàn)組護(hù)理 后負(fù)面情緒SAS、SDS評(píng)分明顯低于常態(tài)組，而滿意度明顯高于常態(tài)組，兩組比較P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。同時(shí)調(diào)查兩組患者后的放射性皮炎良好率，結(jié)果顯示試驗(yàn)組放射性皮炎良好率為95.45%，明顯高于常態(tài)組的79.55%，兩組比較，P<0.05。

綜上所述，對(duì)于腫瘤放射治療患者而言，開展賽膚潤液體敷料能取得較好成效，在減少皮膚損傷、改善患者預(yù)后方面的優(yōu)勢明顯大于常規(guī)護(hù)理，具備臨床可推廣性。

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