眼瞼腫塊，如何區(qū)分霰粒腫和麥粒腫

夏世全

麥粒腫和霰（音xiàn）粒腫都是眼科的常見病。經(jīng)常會(huì)有人問：“霰粒腫跟麥粒腫是一回事兒?jiǎn)幔俊苯裉旖o大家講講麥粒腫和霰粒腫在病因、癥狀及治療方面有何不同。

麥粒腫有紅、腫、熱、痛

麥粒腫，又名瞼腺炎、針眼，是指發(fā)生在眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥。大多數(shù)的麥粒腫是由葡萄球菌感染引起的，其中金黃色葡萄球菌引起的感染最為常見。一般只感染一只眼睛，較少出現(xiàn)雙側(cè)感染。用不干凈的雙手觸碰眼睛、眼瞼部位衛(wèi)生狀況欠佳、機(jī)體免疫力下降等均可誘發(fā)麥粒腫。其典型癥狀為患處紅、腫、熱、痛，表現(xiàn)為柔軟的癤、膿皰，可見淡黃色滲出物。

依據(jù)感染的腺體不同，麥粒腫可分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。其中，外麥粒腫多發(fā)生在眼睫毛根部附近的瞼緣處?；继幖t腫，有硬結(jié)，且有壓痛感。有時(shí)可以在同側(cè)的耳前皮下觸及結(jié)節(jié)，約綠豆大小，此為淋巴結(jié)腫大，有壓痛感。如果感染部位靠近外眥，可引起反應(yīng)性球結(jié)膜水腫，眼睛看起來就會(huì)像含著淚一樣。

內(nèi)麥粒腫發(fā)生在眼瞼內(nèi)，大多數(shù)向瞼結(jié)膜面發(fā)展?；继幱杏步Y(jié)，壓之疼痛，隨病程進(jìn)展。黃色膿點(diǎn)常形成于瞼結(jié)膜面，并向結(jié)膜囊內(nèi)破潰，少數(shù)向皮膚面破潰，膿點(diǎn)破潰后炎癥明顯減輕。由于內(nèi)麥粒腫向內(nèi)發(fā)展，摩擦瞼結(jié)膜，因此疼痛明顯，瞼結(jié)膜面還會(huì)出現(xiàn)局限性充血腫脹。

麥粒腫一般不需要手術(shù)治療。發(fā)病初期，也就是眼瞼出現(xiàn)紅腫與疼痛感時(shí)，采用抗生素治療的效果最好?？捎每股氐窝蹌┗蜓鄹啵缱笱醴承茄鬯幩?、紅霉素眼膏等。癥狀較重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服或肌肉注射抗生素，如紅霉素或頭孢類抗生素。但如果形成膿腫，特別是難治性膿腫，就需要進(jìn)行手術(shù)治療，將膿腫切開，把膿液排出。在這一過程中，切記不可用手?jǐn)D壓，更不要自行挑破，以防膿液滲入血液當(dāng)中，造成血液系統(tǒng)感染。

霰粒腫常無(wú)特殊癥狀

霰粒腫又名“瞼板腺囊腫”，主要是因腺管堵塞、內(nèi)分泌物滯留而引起的一種慢性非化膿性炎癥。它主要表現(xiàn)為眼瞼上的腫塊，多無(wú)特殊癥狀。但隨著腫塊變大，可有異物感、視物遮擋等癥狀；少數(shù)繼發(fā)感染時(shí)會(huì)引發(fā)麥粒腫，出現(xiàn)紅、腫、痛癥狀。

正常來講，小的霰粒腫在數(shù)天后會(huì)自行消失，因此不需要治療?？擅刻煊?0℃左右的毛巾熱敷3～4次，每次10～15分鐘。但若腫塊增大，出現(xiàn)異物感、視物遮擋、視物模糊，或繼發(fā)感染出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。手術(shù)能直接移除病變，適用于不能自愈且影響視力和外觀的霰粒腫患者；對(duì)于自行破穿、有肉芽腫組織突出的霰粒腫患者通常也需進(jìn)行手術(shù)清除。一般術(shù)后恢復(fù)良好，1個(gè)月傷口基本愈合。但對(duì)于反復(fù)發(fā)作的霰粒腫或老年霰粒腫患者還需行病理檢查，以排出瞼板腺癌。

綜上所述，麥粒腫主要是紅、腫、熱、痛的癤或膿皰，而霰粒腫主要是無(wú)特殊癥狀的腫塊。當(dāng)霰粒腫繼發(fā)感染時(shí)，可引發(fā)麥粒腫。二者在治療上都大同小異，早期都可熱敷、滴抗生素滴眼劑，若未見好轉(zhuǎn)或加重應(yīng)及時(shí)就診。

預(yù)防麥粒腫和霰粒腫主要是需注意眼部衛(wèi)生，勤洗手，避免用不潔的雙手揉眼；不帶妝入睡，眼妝一定要卸除干凈，盡量避免化眼妝；確保隱形眼鏡清潔；長(zhǎng)期暴露在充滿灰塵場(chǎng)所的人群應(yīng)佩戴護(hù)目鏡。還要注意養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。生活上要保證充足睡眠，避免熬夜，改善飲食，少吃辛辣、油膩、高糖的食物。注意合理鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。