李奇靈病床邊的“靈”工巧匠

劉炳圻　王睿

李奇靈，西安交大第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師， 醫(yī)學博士，博士研究生導師。陜西省性學會婦科內分泌專業(yè)委員會副主任委員，陜西省性學會婦科腫瘤專業(yè)委員會常務委員，陜西省性學會婦產(chǎn)科學專業(yè)委員會常務委員。從事婦產(chǎn)科臨床教學科研工作24年，擅長婦科腫瘤尤其是子宮內膜癌和卵巢癌的診治，也擅長婦科內分泌疾病的診治。

工作狀態(tài)中的李奇靈，總是一副“腳踩風火輪”的狀態(tài)。雖然和大多數(shù)女性一樣，李奇靈也愛逛銜、旅行，但比較而言，做臨床科研產(chǎn)出成果的喜悅更令她感到幸福和滿足。

李奇靈是西安交通大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、博士研究生導師。近年來，她帶領團隊致力于磁外科在婦科領域的拓展應用，成功實施國際首例單孔腹腔鏡下子宮全切術及卵巢囊腫剝除術，避免了傳統(tǒng)腹腔鏡手術切口多、創(chuàng)傷大等缺點;研發(fā)“磁封閉式防播散舉宮杯罩及舉宮器”，解決腹腔鏡下宮頸癌根治術后的“腫瘤播散”問題;研發(fā)磁性子宮托，解決子宮脫垂、陰道前后壁膨出等盆腔臟器脫垂問題。

首戰(zhàn)告捷

2006年，李奇靈博士畢業(yè)回到臨床工作。扎進臨床，繁重的業(yè)務讓她無法延續(xù)博士階段的基礎研究。但隨著“科研是臨床醫(yī)生的基本功”和“以科研促臨床”的意識越來越普及，臨床科研工作被賦予了極其重要的地位，也成為考評醫(yī)生水平高低的關鍵指標。在時任婦產(chǎn)科主任茍文麗教授的啟發(fā)下，李奇靈開始從日常工作中著手開展研究。很快，她發(fā)現(xiàn)反復消毒的人工流產(chǎn)診斷性刮宮器械在基層醫(yī)院有消毒不嚴格、術后繼發(fā)感染的臨床風險，便萌生了研究一套一次性器械包的設想。

但是，起步階段非常艱難。當時，醫(yī)工交叉結合的理念不像如今已經(jīng)成為共識，關注這方面工作的學者少之又少。在當時的科研評價標準下，像一次性宮頸鉗這樣的產(chǎn)品對于工科學者來說，在技術上并不難實現(xiàn)，但畢竟創(chuàng)新點不多，缺少分量。

李奇靈四處碰壁，最終還是通過私人關系找到西安交通大學材料學和力學教授幫忙。大家反復研究改進、開發(fā)模具，中間設計了近10個試驗品。沒有助手和學生，所有事情李奇靈都只能在臨床工作之余獨自完成。為了達到臨床使用的強度和力道，李奇靈經(jīng)常出入菜市場購買牛肉來做試驗，歷經(jīng)兩年時間，終于成功生產(chǎn)出能夠提起9公斤牛肉的一次性宮頸鉗，并于2011年申請了專利。這件產(chǎn)品成為當時國內的獨家產(chǎn)品。

2013年，“一次性宮頸鉗的研制開發(fā)和推廣”獲得陜西高等學?？茖W技術二等獎，2014年申請了陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程計劃重大科技成果轉化引導專項項目，目前這項產(chǎn)品的銷售額每年達到2000余萬元。

“類似一次性宮頸鉗這樣的‘小東西，背后也有大科學命題，也能出大文章。”在臨床科研實踐的道路上，李奇靈首戰(zhàn)告捷。

慢慢上道

有了第一次研制成功的經(jīng)驗，圍繞子宮內膜癌篩查，李奇靈在臨床科研的道路上不斷創(chuàng)新。在她看來，無論醫(yī)療、科研還是教學工作，都是不可割裂的整體。醫(yī)療是目的，教學是途徑，而科研則是更好推動臨床創(chuàng)新發(fā)展的助推器。

李奇靈的身上，有股敢闖敢拼的勁頭。別人不敢想、不敢做的事情，她卻敢于嘗試。2012年，正在參加學術會議的李奇靈發(fā)現(xiàn)，當時現(xiàn)存的國內外子宮內膜取樣器都不完美，存在刷毛少，與宮腔形態(tài)不符，無法刷取宮腔底部細胞等缺陷，這無形中會增加子宮內膜癌患者篩查的漏診率。于是，她下決心改進取樣器。經(jīng)過反復研制、畫圖，尋找合適的材料，李奇靈制成了若干中間型產(chǎn)品，且最終生產(chǎn)出符合宮腔形態(tài)的倒三角形的一次性使用子宮內膜取樣刷，并于2015年取得生產(chǎn)許可證，開始投入市場。

子宮內膜刷生產(chǎn)出來后，遇到了細胞病理學難診斷的瓶頸。2015年，在北京召開的內膜癌篩查主題研討會上，中國科學院生物物理研究所的史桂芝教授講授了內膜癌篩查病理學方面的進展。李奇靈聽完講座，立刻與史教授談了合作的設想，雙方一拍即合，之后歷時3年，共同研發(fā)了“Li-Shi子宮內膜癌篩查系統(tǒng)”。這一系統(tǒng)由原有采用細胞學診斷的方法演變成利用細胞微組織學病理進行診斷，降低了病理診斷難的門檻，并于2018年被推向市場。

前不久，李奇靈教授團隊與西安交通大學自動控制研究所鐘德星教授團隊一起，開發(fā)研制了“子宮內膜細胞AI輔助診斷系統(tǒng)”，利用人工智能（AI）識別子宮內膜良惡性細胞，用于內膜癌的篩查。目前，該技術已經(jīng)申請了專利，正處于軟件注冊階段，有望今年投入市場。這將有望成為國際上第一套子宮內膜細胞AI輔助診斷系統(tǒng)。

厚積薄發(fā)

2020年12月，醫(yī)院精準外科與再生醫(yī)學國家地方聯(lián)合工程研究中心“李奇靈教授工作室”正式成立。磁外科領域專家、西安交通大學呂毅教授贊揚李奇靈“用實際行動踐行著西遷精神”。

宮頸癌是女性健康的一大殺手，早期宮頸癌的治療既往認為腹腔鏡微創(chuàng)手術可以替代開腹根治性子宮切除術。但在2018年年底，《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表了一篇重磅文章，經(jīng)過大數(shù)據(jù)分析，相對于開腹手術，在早期宮頸癌的治療中應用腹腔微創(chuàng)手術后復發(fā)率更高。

隨后，李奇靈帶領學生與呂毅團隊合作，利用磁封閉技術，開展了避免早期宮頸癌在行腹腔鏡手術中癌細胞播散的研究，目前已成功完成了36例。此項技術如果研發(fā)成功，將使早期宮頸癌腹腔鏡治療更加安全可靠，提高患者的生活質量。

從一名懵懂迷茫的年輕大夫成長為在臨床科研中不斷創(chuàng)新、頻出碩果的專家，李奇靈體會到：從事醫(yī)學事業(yè)，一定要耐得住寂寞。醫(yī)學是經(jīng)驗科學，很多人需要到40歲以后，才能獨當一面，因此初級醫(yī)師階段的積累非常重要。醫(yī)學創(chuàng)新來源于臨床需求，所以從初級醫(yī)師階段開始，就要培養(yǎng)臨床研究思維方式，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。從一點一滴做起，才能厚積薄發(fā)，形成創(chuàng)新技術和產(chǎn)品，服務于廣大患者。