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    戒煙門(mén)診的故事

    2021-05-28 22:11:10欒兆琳
    大眾健康 2021年5期
    關(guān)鍵詞:老趙戒煙教練

    點(diǎn)評(píng)專家

    北京朝陽(yáng)醫(yī)院戒煙門(mén)診負(fù)責(zé)人、煙草依賴治療研究室主任梁立榮

    戒煙,真不是一件容易的事。自己對(duì)抗自己的感覺(jué),跟自己的意愿對(duì)著干,那得需要多大的自制力!當(dāng)心理的、生理的訴求一起向你發(fā)起進(jìn)攻時(shí),你能堅(jiān)持多久?

    “戒煙有什么難?我都戒了一千次了?!瘪R克·吐溫這句自嘲的話,說(shuō)的其實(shí)是戒煙很難。還好,我們比馬克·吐溫幸運(yùn)得多,因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在有戒煙門(mén)診。

    梁立榮所在的北京朝陽(yáng)醫(yī)院戒煙門(mén)診成立于1996年,是我國(guó)第一家戒煙門(mén)診。她認(rèn)為,那些戒煙很難的人,往往都是依靠個(gè)人毅力“干戒”,1年的戒煙成功率只有3%左右,大多都難逃戒煙失敗的結(jié)局。事實(shí)上,如果得到醫(yī)生的幫助,戒煙就會(huì)變成一件容易得多的事情。

    故事一 沒(méi)想到,一次就成功了

    老趙67歲,有50多年的煙齡。這50多年中,他戒煙無(wú)數(shù)次,每次都以失敗告終。來(lái)戒煙門(mén)診的時(shí)候,老伴也陪著一起來(lái)了。老伴看看老趙,撇撇嘴,嗔怪道:“其實(shí)他就沒(méi)想戒?!崩馅w笑了,說(shuō):“戒!一定得戒!”

    老趙說(shuō),之前戒過(guò)多次,最長(zhǎng)堅(jiān)持了5天,但是總沒(méi)有熬過(guò)心癮,朋友同事遞上煙,順手就接了。從40多歲開(kāi)始,他沒(méi)事就愛(ài)咳咳兩聲,從內(nèi)衣到外衣,都散發(fā)出煙草的味道,離他1米之內(nèi)就能聞到。5年前,老趙有了外孫女,在討論誰(shuí)來(lái)幫帶孩子的時(shí)候,女兒選擇了婆婆,原因就是婆婆家沒(méi)有煙味。這讓老伴耿耿于懷。這不,前幾天,女兒告訴他們懷了二胎。老伴下了最后通牒,不戒煙就離婚。老趙也想能經(jīng)常見(jiàn)到外孫們啊,于是這次下定決心,一定得戒。

    而且,樓下老李就是在戒煙門(mén)診戒煙成功的。這給了老趙很大的信心。他覺(jué)得老李能成功,自己也能成功啊。于是一大早就迫不及待來(lái)到了朝陽(yáng)醫(yī)院的戒煙門(mén)診。

    針對(duì)老趙的情況,醫(yī)生給他開(kāi)了戒煙藥,叮囑要加強(qiáng)隨訪。一周、兩周、三周……現(xiàn)在5個(gè)月過(guò)去了,老趙沒(méi)抽一根煙。聽(tīng)說(shuō),已經(jīng)跟女兒說(shuō)好了,這二胎啊,老趙和老伴幫他們看。

    專家點(diǎn)評(píng):

    在戒煙門(mén)診,首診后一個(gè)月內(nèi)戒煙就能成功的人數(shù)至少占總門(mén)診人數(shù)的一半。第一個(gè)月就能戒煙成功的患者有三個(gè)特點(diǎn)。第一,有明確堅(jiān)定的目標(biāo)。第二,身邊有成功案例可以效仿或者激發(fā)信心。第三,能遵醫(yī)囑服用戒煙藥物,并且依從隨訪管理。

    老百姓最?lèi)?ài)憑意志力戒煙,俗稱“干戒”,但這種方法戒煙有效率非常低,一年內(nèi)的戒煙成功率約為3%~5%,并且研究數(shù)據(jù)顯示,“干戒”要戒10次~15次以上才有可能戒煙成功,所以這種方法不科學(xué)。

    目前有效的戒煙方法包括專業(yè)戒煙咨詢、心理行為矯正和戒煙藥物。就這三種戒煙方法來(lái)說(shuō),最有效的是戒煙藥物。三種方式聯(lián)合更為有效。如果想獲取這些有效戒煙方法,可以前往當(dāng)?shù)氐慕錈熼T(mén)診,不方便的也可以撥打戒煙熱線,同樣能獲得專業(yè)的戒煙咨詢與隨訪。

    故事二 反反復(fù)復(fù),還好,終于成功了

    50歲的張先生煙癮實(shí)在太大了。他從十四五歲開(kāi)始,每天都吸煙。后來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)條件越來(lái)越好,煙癮也日益加大,從每天1包到2包,來(lái)戒煙門(mén)診時(shí),他每天抽5包煙已持續(xù)了10年。

    張先生有慢阻肺,而且已經(jīng)到了中晚期,上二層樓呼哧帶喘,還不如對(duì)門(mén)70歲的大爺。張先生也想戒煙,但是幾天聞不見(jiàn)煙味他就渾身難受、心情煩躁,干什么都沒(méi)勁兒。

    根據(jù)張先生的情況,醫(yī)生把要求放寬了。第一周之內(nèi)吃戒煙藥的同時(shí)可以吸煙,但是要控制吸煙支數(shù),逐日減少。第二周?chē)L試堅(jiān)持24小時(shí)以上不吸煙。

    即便如此,張先生還是失敗了,沒(méi)有堅(jiān)持到第二周。在他戒煙的第一個(gè)月里,他不知復(fù)吸過(guò)多少次,總是戰(zhàn)勝不了自己的煙癮,忍著忍著就受不了了。把煙都扔了,也會(huì)自己再去買(mǎi)。

    醫(yī)生們對(duì)他的戒煙方案進(jìn)行了調(diào)整,并與他一起商定了明確的戒煙日,囑咐他戒煙日要堅(jiān)持24小時(shí)以上不吸煙,并強(qiáng)調(diào)了吸煙對(duì)慢阻肺控制的不利影響以及戒煙的各種好處,并把他拉入戒煙門(mén)診的患者隨訪群,在群里及時(shí)解答他的各種問(wèn)題,不斷給他打氣加油。終于,從每天5包到2包到1包,到1天不吸煙,2天不吸煙,5天不吸煙……吃了5個(gè)月戒煙藥,到第4個(gè)月的時(shí)候,張先生終于成功戒煙一個(gè)月!

    可喜的是,隨著戒煙成功的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),張先生的慢阻肺癥狀有了明顯改善,咳痰和喘的癥狀減輕了,而且現(xiàn)在一口氣上5樓也不是太累。聽(tīng)說(shuō)往年冬季來(lái)暖氣之前,張先生都會(huì)感冒,但是去年他平穩(wěn)地度過(guò)了初冬。

    專家點(diǎn)評(píng):

    戒煙后第一周或第二周是最痛苦的。因?yàn)槲鼰熀竽峁哦?huì)刺激大腦釋放多巴胺,產(chǎn)生愉悅感;但煙量減少,甚至不抽煙時(shí),由于身體對(duì)尼古丁依賴,停止攝入會(huì)很難受,不斷發(fā)出刺激信號(hào),產(chǎn)生要吸煙的動(dòng)作,這時(shí)吸煙者常出現(xiàn)煩躁、易怒、注意力不集中、坐臥不安,甚至焦慮、抑郁或失眠等,多數(shù)還會(huì)出現(xiàn)食欲亢進(jìn),就是總想吃東西。從事腦力工作的人,還會(huì)感覺(jué)疲倦、乏力等。這些反應(yīng),醫(yī)學(xué)上稱為戒斷反應(yīng)。有的人會(huì)因這些戒斷反應(yīng)出現(xiàn)抵抗力下降、感冒等。所以很多患者會(huì)因戒煙后出現(xiàn)這些不適誤認(rèn)為“戒煙會(huì)生病”而放棄戒煙,轉(zhuǎn)而抽煙來(lái)緩解戒斷反應(yīng)。其實(shí),堅(jiān)持1周~2周,或者1個(gè)月后,這些戒斷反應(yīng)大多能緩解。

    戒煙成功后復(fù)吸很常見(jiàn),1個(gè)月內(nèi)將近3/4的患者會(huì)復(fù)吸。但戒煙門(mén)診醫(yī)生還會(huì)對(duì)戒煙者進(jìn)行至少半年的隨訪管理,給其強(qiáng)有力的戒煙支持與指導(dǎo),從而降低復(fù)吸率。

    故事三 戒煙,就是救命

    閆教練四十五六歲,曾經(jīng)是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員,身體倍兒棒,可是最近,他爬山爬不動(dòng)了,一爬就喘,上不來(lái)氣。朋友開(kāi)玩笑說(shuō),幸好你現(xiàn)在是教練,你練別人,要是別人練你,你還不得先去練練怎么喘氣能勻和點(diǎn)兒啊。

    除了爬不動(dòng)山,閆教練發(fā)現(xiàn)自己的鼻炎也越來(lái)越重了,而且不分季節(jié)。感冒也像是老朋友,經(jīng)常來(lái)“拜訪”他。媳婦說(shuō)他面色也不太好,像“黑山老妖”。最可氣的是,還不到50歲,慢阻肺找上門(mén)來(lái)。醫(yī)生說(shuō),慢阻肺與吸煙有很大關(guān)系,勸他戒煙。

    閆教練覺(jué)得自己是運(yùn)動(dòng)員出身,有很好的自制力和意志力,決定自己戒煙。他看了很多名人的戒煙故事,得到了一些啟發(fā)。戒煙那天,閆教練非常有儀式感地把所有的煙打包好,鄭重其事地放到了垃圾站,然后給朋友打了個(gè)電話,說(shuō)可以監(jiān)督,還向媳婦保證以后再也不吸煙了。真是該做的都做了,戲演得很足。

    剛開(kāi)始還好,閆教練真的是掌握了一些技巧,前面幾天偶爾想想,一想就干其他事情分散注意力。第一周的周末,閆教練覺(jué)得好煩,不知道干什么好。晚上還跟媳婦吵了一架。第二周開(kāi)始了,閆教練更難受了。終于,在第1 0天,他偷偷去買(mǎi)了一包煙,向自己宣布戒煙失敗。

    可是,還得戒?。∮谑情Z教練不跟自己較勁兒了,來(lái)到了戒煙門(mén)診。同樣又是一個(gè)10天,之后,他戒煙成功了。

    現(xiàn)在,閆教練已經(jīng)戒煙半年了。他的鼻炎好多了,感覺(jué)嗅覺(jué)都靈敏了,咳嗽也好多了,慢阻肺的病情穩(wěn)定下來(lái)。媳婦很貼心,說(shuō)他胖了,面色也紅潤(rùn)起來(lái)。

    就在這個(gè)春天,閆教練每個(gè)周末都跟媳婦一起去爬山,而且一次比一次爬得高,看得遠(yuǎn)。閆教練說(shuō),爬到山頂,舉目遠(yuǎn)眺,那種感覺(jué)真是好極了。

    專家點(diǎn)評(píng):

    很多吸煙者認(rèn)為想戒煙到專業(yè)戒煙門(mén)診會(huì)很麻煩,其實(shí)不然。戒煙門(mén)診非常人性化,除首診需要診斷、治療、評(píng)估外,還會(huì)免費(fèi)提供至少半年的隨訪管理。首診主要通過(guò)半小時(shí)左右的問(wèn)詢,了解吸煙者的特點(diǎn),制定個(gè)性化戒煙方案,并且配合藥物使用。首診結(jié)束后,會(huì)通過(guò)電話在就診后第一個(gè)月、第二個(gè)月、第三個(gè)月和第六個(gè)月期間隨訪。戒煙門(mén)診的醫(yī)生還會(huì)通過(guò)微信群對(duì)吸煙者實(shí)時(shí)指導(dǎo),提高戒煙成功率。

    快速戒煙其實(shí)是指不走彎路,采用科學(xué)有效的方法。在戒煙整個(gè)過(guò)程中,特別是前半年,戒煙門(mén)診醫(yī)生會(huì)通過(guò)門(mén)診復(fù)查、電話隨訪及微信群等形式,幫助戒煙者輕松應(yīng)對(duì)戒煙過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,包括戒斷反應(yīng)、藥物使用、戒煙成功后如何維持戒煙狀態(tài)及預(yù)防復(fù)吸等。 (編輯 欒兆琳)

    鏈接

    北京朝陽(yáng)醫(yī)院戒煙門(mén)診,于2015年在國(guó)內(nèi)率先實(shí)施首診建檔——微信群與電話聯(lián)合隨訪的全程戒煙管理模式,門(mén)診量顯著增加,年門(mén)診量近2000余例。去年疫情來(lái)襲,門(mén)診量受到很大影響,目前正在慢慢恢復(fù)中。據(jù)統(tǒng)計(jì),戒煙門(mén)診首診后第一個(gè)月的戒煙成功率可達(dá)50%以上。

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