益腎壯骨針刺法結合脈沖電磁場治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛45例臨床觀察

侯艷麗 魏智鈞 歐陽頎 張艷成 張秋芬

(中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院理療科，北京 100700)

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織微觀結構退變?yōu)樘卣?，伴有骨脆性增加以及易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病，以老年人及絕經(jīng)后的婦女多見，其臨床表現(xiàn)主要為腰背部疼痛、駝背和病理性骨折［1］。目前常用的藥物治療雖使用方便，但存在療效緩慢、口服時間長、停藥反彈及有一定副作用等缺陷［2］。2010－12—2013－03，我們在西醫(yī)常規(guī)藥物治療基礎上采用益腎壯骨針刺法結合脈沖電磁場治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛45例，并與單純西醫(yī)常規(guī)藥物治療44例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部89例均為中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院理療科住院患者，采用隨機數(shù)字表法分為2組。治療組45例，男11例，女34例;年齡53～70歲，平均(63.9±7.4)歲;病程1～5年，平均(3.4±2.2)年。對照組44例，男12例，女32 例;年齡54～71 歲，平均(64.5 ±8.6)歲;病程1～5年，平均(3.1±2.3)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照“中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標準”(第二稿)［3］中骨質(zhì)疏松癥的診斷標準，有典型的腰背疼痛癥狀。排除合并腰椎滑脫、椎間盤突出或椎管狹窄者，合并其他系統(tǒng)嚴重疾病，未按規(guī)定治療或資料不全者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予西醫(yī)常規(guī)藥物治療。碳酸鈣D3片(惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029)600 mg，每日1次口服;骨化三醇膠丸(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字 J20100056)0.5 μg，每日1次口服;阿侖膦酸鈉片(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字 J20080069)10 mg，每日1次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用益腎壯骨針刺法結合脈沖電磁場治療。

1.3.2.1 益腎壯骨針刺法 取穴以督脈、足太陽膀胱經(jīng)穴為主，大杼、腎俞、腰陽關、絕骨為主穴，配取筋縮、脊中、委中等。常規(guī)消毒后，均取2寸毫針直刺，得氣后留針40 min，每10 min行針1次，手法以補法為主，雙側交替取穴，每日1次。

1.3.2.2 脈沖電磁場療法 采用HX2010A型骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)(北京華星康泰科技發(fā)展有限公司)，脈沖磁場的強度為0.5～11 mT檔強度交變，脈沖頻率為2～16 Hz變頻，由計算機根據(jù)檢測結果自動設定強度和頻率，每次治療40 min，每日1次。

1.3.3 療程 2組均連續(xù)治療3個月后統(tǒng)計療效。

1.4 觀察指標及方法 分別于治療前及治療15、30 d后觀察患者腰背疼痛視覺模擬評分(VAS)［2］，評估疼痛變化情況;治療前及治療3個月后，采用美國HOLOGIC公司Discovery A(S/N 84719)型X線吸收骨密度儀測定腰骶部骨密度，并進行統(tǒng)計對比分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，各組治療前后組間和組內(nèi)指標比較均采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前及治療15、30 d后腰背疼痛VAS評分比較 見表1。

表1 2組治療前及治療15、30 d后腰背疼痛VAS評分比較分，±s

表1 2組治療前及治療15、30 d后腰背疼痛VAS評分比較分，±s

與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后同期比較，△P＜0.05

組 別 n 治療前 治療15 d后 治療30 d后治療組 45 7.93 ±0.93 4.86 ±1.26＊△ 2.38 ±1.01＊△對照組 44 7.70 ±0.96 5.68 ±1.25* 4.02 ±1.15*

由表1可見，2組治療15、30 d后腰背疼痛VAS評分與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，均明顯降低，且治療組較對照組下降更為明顯(P＜0.05)，治療組對疼痛改善優(yōu)于對照組。

2.2 2組治療前及治療3個月后腰骶部骨密度比較 見表2。

表2 2組治療前及治療3個月后腰骶部骨密度比較g/cm2，±s

表2 2組治療前及治療3個月后腰骶部骨密度比較g/cm2，±s

與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05

組 別 n 治療前 治療3個月后 治療后增加量治療組 45 0.605 ±0.045 0.674 ±0.046＊△ 0.069 ±0.034△對照組 44 0.619 ±0.044 0.648 ±0.043*0.029 ±0.030

由表2可見，2組治療3個月后腰骶部骨密度與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，均明顯增加，且治療組治療后增加量更顯著(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)學中并沒有骨質(zhì)疏松癥的病名，但根據(jù)其臨床所表現(xiàn)出的全身或腰背疼痛、易發(fā)骨折、駝背等癥狀，可歸屬于腰背痛、骨痿、骨痹等范疇?！端貑枴ち?jié)臟象論》曰:“腎藏精，精能生髓，髓以養(yǎng)骨?！闭J為腎主骨，生髓，藏精，腎精充足，則骨髓生化有源，骨得髓養(yǎng)而堅固有力。若先天稟賦不足，或體弱久病，致腎精虧損，不能充骨生髓，骨髓空虛即會出現(xiàn)以腰痛痠軟無力為主的臨床癥狀。故腎虛是本病的關鍵，治療應著重從補腎入手，同時重視標本兼治。益腎壯骨針刺法治療骨質(zhì)疏松癥正是基于這一理論而設，穴取足太陽經(jīng)之骨會穴大杼，配督脈腰陽關、筋縮以通經(jīng)絡，利筋骨，止疼痛;取髓會穴絕骨，配腎俞、督脈脊中及足太陽經(jīng)之合穴委中以祛風濕，利腰脊，益精髓。諸穴合用，共奏補腎強腰、益精壯骨之效，從而達到改善骨質(zhì)疏松癥的目的。脈沖電磁場作為一種無創(chuàng)傷、無感染、副作用小的物理療法，其對骨質(zhì)疏松癥的有效性得到了許多臨床和動物實驗的證實［4－5］，尤其可以很快且有效地緩解原發(fā)性骨質(zhì)疏松者的疼痛癥狀［6］。觀察結果表明，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加用益腎壯骨針刺法結合脈沖電磁場治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛較單純西醫(yī)藥物治療效果更明顯，可以更明顯的減輕腰背痛，增加腰骶部骨密度，二者有著很好的協(xié)同作用，是一種安全有效的治療方法，值得臨床借鑒推廣。

［1］ 張捷，陳勇.腹針治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2013，31(6):147－148.

［2］ 王詩忠，林漢凌，石莉華.脈沖電磁配合點穴療法治療骨質(zhì)疏松癥48例［J］.福建中醫(yī)學院學報，2006，16(4):44－45.

［3］ 中國老年學學會骨質(zhì)疏松委員會骨質(zhì)疏松診斷標準學科組.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標準(第二稿)［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，6(1):1－3.

［4］ 謝紅萍.脈沖電磁療治療骨質(zhì)疏松研究現(xiàn)狀及展望［J］.人民軍醫(yī)，2010，53(7):533－534.

［5］ 張捷，陳永茂，沈朝東.低頻脈沖電磁場聯(lián)合鮭魚降鈣素治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19(3):32－34.

［6］ Huang LQ，He HC，He CQ，et al.Clinical update of pulsed electromagnetic fields on osteoporosis［J］.Clin Med J(Engl)，2008，121(20):2095－2099.