社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理在心血管疾病防治中的應(yīng)用

劉紅

隨著人口老齡化的加劇，心血管疾病的患病率呈逐年遞增趨勢(shì)[1]。此類疾病在臨床上被稱之為訓(xùn)練系統(tǒng)疾病，包括了動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等多種疾病。此類疾病具有較高的致殘率、致死率，且多數(shù)為慢性疾病，在臨床治療中，多有用藥指南。所以在此類疾病的治療中，有效的護(hù)理干預(yù)，可作為提高患者治療效果的重要手段之一。社區(qū)護(hù)理是指讓護(hù)理人員將護(hù)理深入社區(qū)家庭，并給以專業(yè)護(hù)理及指導(dǎo)，提供相關(guān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，以促進(jìn)病情的穩(wěn)定，保障患者的生命安全。為探究公共衛(wèi)生護(hù)理對(duì)心血管疾病患者的效果，選取2019年1月—2020年1月在我社區(qū)接受治療的80例的心血管疾病患者為研究對(duì)象，收集相關(guān)資料，并進(jìn)行分析，現(xiàn)具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月在我社區(qū)接受治療的80例心血管疾病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方法，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組患者40例。對(duì)照組中女性患者19例，男性患者21例，年齡38～76歲，平均年齡為（60.01±2.04）歲；試驗(yàn)組中女性患者18例，男性患者22例，年齡37～75歲，平均年齡為（61.10±2.22）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的一般資料（年齡以及性別）等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的血脂、心電圖、血壓、心率等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)強(qiáng)加監(jiān)護(hù)，并給予針對(duì)性的用藥指導(dǎo)[2]。

試驗(yàn)組接受社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育：通過發(fā)放健康宣傳知識(shí)手冊(cè)、開通健康電話熱線以及開展健康知識(shí)講座等多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)疾病的了解程度，使患者能夠客觀、全面的認(rèn)識(shí)自身病情，并指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我保健，對(duì)患者的健康行為進(jìn)行培養(yǎng)干預(yù)[3-4]；（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：為強(qiáng)化患者的體質(zhì)，可根據(jù)患者疾病情況為其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案。并由護(hù)理人員指導(dǎo)患者的運(yùn)動(dòng)行為，運(yùn)動(dòng)類型以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)結(jié)合患者的身體情況進(jìn)行選擇。要適量運(yùn)動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)量過大，會(huì)導(dǎo)致患者的心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，極易誘發(fā)心力衰竭發(fā)生[5]；（3）飲食護(hù)理干預(yù)：此類患者在飲食中應(yīng)格外注意鹽分的攝入量，每日最大攝入鹽量為3 g。應(yīng)多食用蔬菜、水果以及富含蛋白質(zhì)的食物，減少脂肪的攝入量，并戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣；（4）藥物護(hù)理干預(yù)：增強(qiáng)監(jiān)督力度，可對(duì)患者進(jìn)行不定時(shí)家訪，避免患者擅自停藥、增減藥量或更換藥物，保障患者的用藥安全性[6-7]；（5）心理護(hù)理干預(yù)：有針對(duì)性的給予患者包括視覺轉(zhuǎn)移、聽覺轉(zhuǎn)移、精神轉(zhuǎn)移相結(jié)合的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者的焦慮情緒及心理壓力進(jìn)行緩解。指導(dǎo)患者可以根據(jù)自身需求與喜好布置屋內(nèi)環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)的空氣新鮮度。并對(duì)患者家屬進(jìn)行陪護(hù)指導(dǎo)，向其說明親情對(duì)患者勇于戰(zhàn)勝疾病的信心產(chǎn)生影響情況，加強(qiáng)日常生活中的陪伴、鼓勵(lì)及支持，為患者的預(yù)后做共同努力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血脂（總膽固醇）、血壓（收縮壓、舒張壓）水平調(diào)控情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究?jī)?nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的血脂、血壓水平

經(jīng)護(hù)理后，試驗(yàn)組患者總膽固醇、舒張壓以及收縮壓值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者心臟不適的發(fā)生率

經(jīng)護(hù)理后，試驗(yàn)組患者心臟不適發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表2。

3 討論

目前，臨床對(duì)心血管疾病的主要治療方式為藥物治療，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，控制疾病進(jìn)展。隨著人們對(duì)醫(yī)療認(rèn)知的增加，對(duì)護(hù)理要求也逐漸增高[8]。經(jīng)臨床多年研究發(fā)現(xiàn)，由醫(yī)院-社區(qū)-家庭組建的三級(jí)護(hù)理結(jié)構(gòu)，可更有效的為患者提供護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)颊叩募膊∵M(jìn)展情況更好的監(jiān)控，并通過多形式、多途徑的護(hù)理宣教，提高患者對(duì)疾病的了解程度，使患者能夠更好地進(jìn)行自我管理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，更有助于對(duì)疾病的控制[9-10]。

表1 血脂、血壓的改善情況（±s）

表1 血脂、血壓的改善情況（±s）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05

組別 例數(shù) 總膽固醇（mmol/L） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 7.03±0.55 6.12±0.52 94.22±9.43 89.44±8.33 170.09±14.39 159.99±13.22試驗(yàn)組 40 7.04±0.54 5.19±0.45△ 94.18±9.42 82.23±7.18△ 170.10±14.40 139.54±10.01△t值 - 8.553 2 4.146 5 7.799 8 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 對(duì)比兩組患者心臟不適的發(fā)生率[例（%）]

本研究表明，經(jīng)護(hù)理后，試驗(yàn)組患者總膽固醇、舒張壓以及收縮壓值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者心臟不適發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示，經(jīng)社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)后患者病情得到有效控制，也增加了對(duì)疾病的了解程度，生活方式變得更加健康。究其原因，社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)是通過電話隨訪、到家隨訪等多種方式將護(hù)理進(jìn)行全方位開展，指導(dǎo)其正確用藥，避免患者漏食、誤食藥物[11-12]。通過發(fā)放手冊(cè)、開展講座等多種方式使患者更加了解疾病，對(duì)自身疾病發(fā)展有正確認(rèn)知，緩解其不安、恐懼等負(fù)面情緒。對(duì)患者不良的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，更好的控制疾病進(jìn)展，降低了心臟不適發(fā)生率。本研究與李戈怡等[11]觀點(diǎn)一致，具有一定的可依據(jù)性。

綜上所述，在心血管疾病防治中應(yīng)用社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效控制疾病發(fā)展。