曲美他嗪治療心力衰竭的臨床療效觀察

龍維英

心力衰竭在臨床上也可被稱為心衰，是心內(nèi)科臨床上發(fā)生率較高的一種疾病。心衰主要是因心臟的功能受損而出現(xiàn)異常情況，無法將靜脈回心血量排出心臟，因而造成血量無法滿足機(jī)體代謝，從而引發(fā)一系列較危險的癥狀。心衰會對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至危及生命，因此盡早地對患者采取有效措施進(jìn)行治療是非常必要的，能夠?qū)Ω纳苹颊叩陌Y狀起到積極作用。本文針對心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪治療的療效進(jìn)行全面分析，內(nèi)容如下。

1心力衰竭簡述

心力衰竭主要是由于多種因素影響，而造成心臟泵血功能出現(xiàn)障礙，心排血量無法滿足組織需要而出現(xiàn)的綜合征。目前此疾病在臨床上的發(fā)病率較高，根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，于2019年中國心力衰竭藍(lán)皮書報告中記載，預(yù)計心力衰竭患者大約有875萬;并且此疾病在中老年群體中發(fā)病率較高。癥狀較輕的患者超過半數(shù)會在5年內(nèi)出現(xiàn)死亡，而病情嚴(yán)重的患者壽命僅1年，因此此疾病嚴(yán)重地威脅著患者的生命安全，并且對其正常生活造成極大的影響。

2心力衰竭發(fā)病的原因

據(jù)目前研究顯示，導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病的原因之一為心肌病變，其中包括原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性包括患者自身存在的心肌缺血、炎癥、遺傳性疾病等引起的心肌受損，繼發(fā)性則包括糖尿病、甲亢等疾病所引起的心肌受損。心臟負(fù)荷過重也是導(dǎo)致心力衰竭的重要原因，患者患病后心臟出現(xiàn)損傷，而心臟會改變自身結(jié)構(gòu)以滿足心臟泵血的需求量。但是隨著病程延長，受損心臟的代償能力削弱，因而出現(xiàn)心力衰竭情況。此外，心衰的誘發(fā)因素與心律失常、感染、患者的飲食等也有密切的聯(lián)系。

3心力衰竭的癥狀表現(xiàn)

臨床研究顯示，心力衰竭癥狀會伴隨著病程發(fā)展而不斷地惡化。左心衰竭患者早期會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，一般是在進(jìn)行體力勞動后出現(xiàn)，而在片刻休息后癥狀會得到有效的緩解，稱為勞力性呼吸困難;其次為夜間陣發(fā)性呼吸困難，通常發(fā)生于夜間，需要端坐較長的時間才能緩解。除呼吸困難外，患者還會出現(xiàn)咳嗽、咯血、乏力、少尿等癥狀，隨著患病時間延長則會影響患者的腎功能。右心衰竭患者的癥狀會表現(xiàn)為頸部靜脈血管充盈，胃腸道積血而造成患者長期感覺腹脹，并且食欲不振或嘔吐，日漸消瘦。同時身體會出現(xiàn)水腫情況，水腫現(xiàn)象最早發(fā)生于雙足，隨后不斷地擴(kuò)散至全身。此外還存在胸水、腹水癥狀，主要與體內(nèi)淤血有關(guān)。全心衰竭患者可同時出現(xiàn)以上癥狀，部分患者的呼吸困難癥狀會有明顯的減輕，這是個更加危險的標(biāo)志，象征著患者的病情更加嚴(yán)重，因此對此類癥狀需要更加重視。

4心力衰竭的治療方式

心衰治療的目的是能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，讓疾病發(fā)展的速度變緩慢，提高患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上主要應(yīng)根據(jù)心衰患者的實際病情采取針對性治療，而治療的方式包括藥物治療、一般治療、手術(shù)治療等。

在一般治療中，主要包括對患者進(jìn)行疾病知識講解，讓患者能夠提高對心力衰竭的認(rèn)識，并且在治療期間關(guān)注自身病情變化情況，平時多注意休息，減少體力勞動等。對于病情平穩(wěn)的患者，可督促其進(jìn)行適度地運(yùn)動。在臨床研究中，采用曲美他嗪的治療療效較好，能夠作為一種更加有效的心血管疾病輔助治療藥物。

5曲美他嗪是什么？

曲美他嗪屬于一種哌嗪類衍生物，在服用后對心肌功能改善有顯著的效果。此藥物起效的過程較復(fù)雜，起效時間較慢，但是藥物起作用的時間較長。

藥物動力學(xué)：該藥物在經(jīng)患者口服后，其血漿濃度會明顯升高，并且曲美他嗪的利用率高達(dá)89%，蛋白結(jié)合率為16%。代謝后的藥物排除率也較高，不會對患者的體內(nèi)臟器器官造成負(fù)性影響，具有較高的安全性。

藥理作用機(jī)制：①對心肌細(xì)胞代謝的影響：通常情況下，心肌能量主要源自于脂肪酸氧化代謝及葡萄糖，而葡萄糖酵解中所生成的三磷酸腺苷能夠起到平衡離子的效果。若患者體內(nèi)脂肪酸代謝速度加快，而葡萄糖氧化代謝會出現(xiàn)障礙，不僅會使耗氧量不斷地升高，并且還會導(dǎo)致體內(nèi)乳酸堆積過多。針對此類廢物的清理會損耗大量的三磷酸腺苷，改變PH值，導(dǎo)致細(xì)胞酸性過重，影響離子平衡。②對線粒體的影響：線粒體在心肌細(xì)胞中的作用之一是促進(jìn)三磷酸腺苷合成，其次是平衡離子。而曲美他嗪能夠提高離子的通透性，并且讓心肌細(xì)胞代謝效果更好，若處于缺氧情況下，也能提高呼吸鏈的活性。③對組織缺氧耐受力的影響：曲美他嗪在一定情況下能夠?qū)α字拇x起到一定的影響，有利于顯著地提高3-磷酸肌醇的使用價值，讓細(xì)胞膜中的磷脂轉(zhuǎn)換率得到提高，并且保持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)中的穩(wěn)定性，讓細(xì)胞在缺氧時耐受度提高。④調(diào)整細(xì)胞PH值：當(dāng)處于缺氧狀態(tài)時，細(xì)胞中的PH值會不斷地下降，對細(xì)胞造成較嚴(yán)重的損傷。此情況發(fā)生的主要原因與灌注正常后，體內(nèi)離子進(jìn)行交換而失衡，因此加重心肌受損程度。而曲美他嗪能夠?qū)?xì)胞中的PH值進(jìn)行調(diào)節(jié)，減緩細(xì)胞酸化的情況發(fā)生。

6曲美他嗪的治療價值

曲美他嗪能夠?qū)τ坞x脂肪酸起到明顯的抑制作用，加大心肌能量的供應(yīng)，是對抗心肌缺血的有效藥物。同時曲美他嗪在使用后所產(chǎn)生的負(fù)性作用較小，患者的耐受度高，在服用后對患者的身體造成的不良反應(yīng)較少，具有較高的安全性。

總而言之，采用曲美他嗪對心衰患者進(jìn)行治療后，能夠達(dá)到較好的治療效果，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率。