分析探討心理護(hù)理對(duì)陰莖癌患者生活質(zhì)量的影響

鄭曉輝

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;陰莖癌;性功能;生活質(zhì)量：應(yīng)用效果

陰莖癌是男性比較常見的癌癥之一，一般來說長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激，比如龜頭炎、包皮炎等，會(huì)誘發(fā)陰莖癌的發(fā)生，此外高危的性生活也是導(dǎo)致陰莖癌的原因之一。患者在得知患有陰莖癌之后，常常會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，對(duì)治療效果造成影響。有研究顯示，在陰莖癌患者接受治療期間，給予有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者康復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)將近一年在我院接受治療的32例陰莖癌患者作為研究對(duì)象，探究心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)陰莖癌患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將近三年在我院接受治療的32例陰莖癌患者按照護(hù)理方式的不同平均分為對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理。對(duì)照組年齡57～77歲，平均（68.77±4.84）歲;觀察組年齡56～78歲，平均（67.43±4.35）歲。兩組患者資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組接受常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

1.2.1在患者人院后，主動(dòng)與患者交流，與患者建立良好的關(guān)系。通過一對(duì)一的溝通了解患者的心理狀態(tài)，明確患者的護(hù)理需求。向患者講述手術(shù)治療的目的和重要性，講述手術(shù)方法和需要注意的事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的疑惑，并針對(duì)患者的疑惑予以耐心的講解，向患者說明術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，可向患者講述治療成功的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。向患者講述陰莖癌的相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立正確的治療觀念，對(duì)自身疾病引起重視。

1.2.2護(hù)理人員在與患者交流的過程中應(yīng)尊重患者隱私，態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言親切，耐心傾聽患者的訴求，聽取患者的意見，通過微笑、點(diǎn)頭等動(dòng)作向患者表示理解，通過語(yǔ)言鼓勵(lì)患者積極接受治療，并向患者反饋真實(shí)的信息。

1.2.3向患者的伴侶說明患者的病情，鼓勵(lì)患者伴侶給予患者幫助，并且向其說明伴侶對(duì)患者的支持和理解對(duì)于患者的重要性。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，掃除患者的知識(shí)盲區(qū)，讓患者及其家屬更深入了解疾病相關(guān)知識(shí)。同時(shí)護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者家屬給予患者支持和鼓勵(lì)，讓患者感受到家庭的溫暖，緩解患者的負(fù)面情緒，擁有積極樂觀的心態(tài)。

1.2.4指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，提醒患者要保證足夠的睡眠，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給。針對(duì)有吸煙及飲酒習(xí)慣的患者，要告誡其禁煙禁酒，做好全面的術(shù)前準(zhǔn)備。囑咐患者在術(shù)前3天使用流食。養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，護(hù)理人員在術(shù)前為患者灌腸。

1.2.5為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境對(duì)患者的心理具有重要意義，因此護(hù)理人員應(yīng)重視環(huán)境護(hù)理。每日安排清潔人員打掃病房衛(wèi)生，保證病房處于整潔狀態(tài)。同時(shí)定期對(duì)病房?jī)?nèi)的所有物品進(jìn)行消毒處理，避免滋生細(xì)菌，增加患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。在病房?jī)?nèi)放置一些綠色植物，讓病情充滿生機(jī)，幫助患者緩解不良情緒。可在醫(yī)院走廊、病房?jī)?nèi)張貼禁止大聲喧嘩、禁止吸煙等標(biāo)識(shí)，避免患者的休息受到干擾。根據(jù)天氣調(diào)整病房的溫度和濕度，使得溫度控制在25℃左右，濕度在50%左右。調(diào)整病房燈光，使光線柔和，避免刺激到患者的眼睛。

1.2.6陰莖切除術(shù)后，患者的睪丸得以保留，患者的內(nèi)分泌在術(shù)后并不會(huì)受到影響，第二性征也不會(huì)因此喪失，但在術(shù)后患者將承受較大的痛苦，且由于陰莖部分切除，患者的心理也會(huì)受到較大的影響，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。隨著時(shí)間的流逝，患者的負(fù)面情緒會(huì)得到一定的緩解，但護(hù)理人員仍應(yīng)重視患者的心理，予以有效的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者積極實(shí)施心理干預(yù)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者擺正心態(tài)，愛惜生命，并積極接受治療。

1.2.7術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征，待患者的各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定之后，協(xié)助患者呈半臥位，并對(duì)患者的心電圖檢查情況進(jìn)行觀察，檢查患者的腹股溝及下腹有無腫脹情況和疼痛，注意患者的引流管是否彎曲。指導(dǎo)患者正確咳嗽，輕拍患者背部，幫助患者將痰液排出體外。術(shù)后三天內(nèi)提醒患者進(jìn)食流食或者半流食，根據(jù)病情恢復(fù)情況逐漸過渡為正常飲食。在患者的大腿內(nèi)測(cè)放置引流管，并接上一次性負(fù)壓引流器，幫助患者持續(xù)引流，觀察患者的引流液性狀、顏色，如發(fā)現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生做出相應(yīng)的處理。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒評(píng)分水平，采用SAS量表以及SDS量表進(jìn)行評(píng)估。SAS量表滿分為100分，分?jǐn)?shù)>50分為焦慮，分?jǐn)?shù)與患者的焦慮程度呈正比;SDS量表滿分為53分，分?jǐn)?shù)>5分為抑郁，分?jǐn)?shù)與抑郁程度呈正比。比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分，采用本院自制生活質(zhì)量調(diào)查表，主要包括軀體功能、精神狀態(tài)、性功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能五個(gè)維度，每個(gè)維度滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量呈正比。比較兩組護(hù)理滿意度，采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、不滿意，分?jǐn)?shù)≥80分為非常滿意，60～79分為滿意，<60分為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS25.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒評(píng)分護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分觀察組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組護(hù)理滿意度觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見表4。

3討論

陰莖癌是起源于陰莖頭、冠狀溝和包皮內(nèi)板黏膜以及陰莖皮膚的惡性腫瘤，是陰莖腫瘤中最常見的一種惡性腫瘤，占陰莖腫瘤發(fā)病率的90%以上。如今陰莖癌的確切病因尚不清楚，現(xiàn)在公認(rèn)是有可能與包莖或包皮過長(zhǎng)有著密切的關(guān)系，包皮厚以及慢性炎癥刺激是陰莖癌的重要原因。臨床上針對(duì)陰莖癌主要以手術(shù)切除為主，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體和心理造成一定的傷害，因此在患者接受治療的過程中，輔以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后具有重要意義。

心理護(hù)理是臨床上一種常見的護(hù)理模式，主要為護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)。同時(shí)與患者的伴侶及家屬進(jìn)行溝通使患者感受到家庭的溫暖和來自家庭的支持，增強(qiáng)患者的治療信心。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極地對(duì)患者展開心理疏導(dǎo)，讓患者感受到尊重與關(guān)心，進(jìn)一步提高患者的治療依從性。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠讓患者積極主動(dòng)的配合治療，幫助患者樹立正確的治療觀念。對(duì)本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組更為具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組更低（P<0.05）。表明對(duì)陰莖癌患者實(shí)施心理護(hù)理，可有效改善患者負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，同時(shí)還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)陰莖癌患者實(shí)施心理護(hù)理效果突出，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。