腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理觀(guān)察

麥吉

【關(guān)鍵詞】腦梗死;靜脈溶栓;臨床護(hù)理

CI是一種嚴(yán)重神經(jīng)疾病，最常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型，臨床上，近年來(lái)發(fā)病率直線(xiàn)上升。CI治療最佳時(shí)間為超早期。現(xiàn)階段相關(guān)研究已對(duì)超早期治療最有效的CI腦血流灌注法一溶栓效果進(jìn)行證實(shí)，其能夠疏通阻塞的大腦血管，建立血流管道，從而改善腦組織的氧氣供給，恢復(fù)神經(jīng)功能。本次研究選取我院68例CI患者實(shí)施靜脈溶栓治療，分組實(shí)施臨床護(hù)理，觀(guān)察護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2019年11月至2020年11月到院CI患者68例，在觀(guān)察組中，男性20例，女性14例，年齡45～62歲，平均（53.50±4.95）歲。在對(duì)照組中，男性為21例，女性為13例，最小年齡為45歲，最大63歲，平均（54.00±4.82）歲。比對(duì)患者各項(xiàng)基線(xiàn)資料，p>0.05，有可比性。

1.2方法所有患者靜脈給予注射用rt-PA，按照患者體重采用劑量為0.9mg/kg，MAX劑量90rag。先靜脈滴注其中10%（1min內(nèi)），剩余量在60rain內(nèi)滴完。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上加上臨床護(hù)理，具體如下。

1.2.1溶栓前護(hù)理患者應(yīng)在入院后1h內(nèi)進(jìn)行影像學(xué)檢查（心電圖、頭顱CT），并盡快完成基本檢查（血型、凝血功能、血常規(guī)、血糖等）。建立兩條靜脈途徑，準(zhǔn)備急救使用的電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、降壓藥等，告知患者用藥觀(guān)察點(diǎn)和目的，不得對(duì)患者進(jìn)行留置胃管尿管等有創(chuàng)操作。醫(yī)護(hù)人員積極與患者及其家屬溝通，告知家屬耐心等待，認(rèn)真解答家屬提出的問(wèn)題，正確介紹成功治療病例，消除病人及其家屬的心理壓力和恐懼感，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)治療。

1.2.2靜脈護(hù)理根據(jù)患者個(gè)人情況計(jì)算并稀釋靜脈溶栓劑量，引導(dǎo)患者取頭低位。治療過(guò)程中注意患者的血壓變化，將血壓控制在185/110mmHg。2h內(nèi)血壓監(jiān)測(cè)：1次/15min，6h后血壓監(jiān)測(cè)：1次/30min。注意觀(guān)察患者生命體征，治療后24h內(nèi)避免靜脈穿刺、采血等有創(chuàng)操作。

1.2.3溶栓后護(hù)理24h內(nèi)絕對(duì)臥床，檢查凝血和血常規(guī)，觀(guān)察神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和缺陷，鼓勵(lì)患者吃低鹽、低脂食物，少吃多餐。注意患者的吞咽情況，必要時(shí)進(jìn)行留置胃管，鍛煉身體功能。如果意識(shí)障礙、頭痛等情況惡化，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即通知醫(yī)生。

1.3效果判定采用NIHSS量表評(píng)估患者神經(jīng)缺損情況，時(shí)間段為：治療前，治療后24h、7d、14d、30d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組患者評(píng)分差異小，P>0.05。治療后各時(shí)間段，觀(guān)察組患者NIHSS評(píng)分均比對(duì)照組患者低，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

CI為一種發(fā)病急、病死率高的神經(jīng)系統(tǒng)病變。臨床護(hù)理是一項(xiàng)科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理方案，由醫(yī)生、護(hù)士等人員共同完成。臨床護(hù)理根據(jù)患者病情和診斷，制定有針對(duì)性的護(hù)理方法，其護(hù)理順序與時(shí)間順序同步，有明確的人員分工，有效防止護(hù)理過(guò)程中任務(wù)分配不明引起的問(wèn)題，保證護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理可全面觀(guān)察患者健康狀況，提高患者生活質(zhì)量，通過(guò)及時(shí)建立靜脈通道和配藥，使患者得到及時(shí)治療。嚴(yán)格按照醫(yī)囑稀釋藥品，密切跟蹤患者用藥情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。在治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者靜脈溶栓治療的目的和注意事項(xiàng)，使患者積極參與自我管理。本次研究結(jié)果顯示：治療后各時(shí)間段，觀(guān)察組患者NIHSS評(píng)分均比對(duì)照組患者低，說(shuō)明溶栓臨床護(hù)理是治療成功的保證。

綜上所述，對(duì)CI患者使用靜脈溶栓+臨床相關(guān)護(hù)理能夠改善患者神經(jīng)功能，值得推廣使用。