早期綜合干預(yù)對早產(chǎn)低體重兒生后早期追趕生長的影響

王文娟

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)低體重兒：早期追趕生長：早期綜合干預(yù);影響

早產(chǎn)兒指的是胎齡在28～37周的新生兒，早產(chǎn)低體重兒在出生后1年期間會出現(xiàn)追趕生長情況，因此進(jìn)行促進(jìn)其早期追趕生長極其重要。基于此，該研究對300例早產(chǎn)低體重兒展開研究，分別為其實(shí)施常規(guī)干預(yù)和早期綜合干預(yù)，以此觀察早期綜合干預(yù)在促進(jìn)早產(chǎn)低體重兒早期追趕生長方面的效果，以下為具體研究報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料從本院預(yù)防保健科于2018年1月至2020年6月收治的早產(chǎn)兒中抽取300例低體重兒展開研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒劃分為對照組（150例）和觀察組（150例），針對對照組患兒實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對觀察組患兒實(shí)施早期綜合干預(yù)。其中，觀察組中男78例，女72例;胎齡為31～36周，平均（33.12±2.04）周;平均出生體重為（2254±534）g;平均身長為（45.52±2.23）cm;平均頭圍為（45.02±2.65）cm;合并癥：腦病患兒28例，呼吸暫?；純?5例，顱內(nèi)出血患兒22例，無合并癥患兒75例;喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)患兒62例，配方乳喂養(yǎng)患兒54例，混合喂養(yǎng)34例。對照組中男79例，女71例;胎齡為30～36周，平均（33.42±2.10）周;平均出生體重為（2262±517）g;平均身長為（45.12±2.54）cm;平均頭圍為（44.64±2.23）cm;合并癥：腦病患兒29例，呼吸暫?；純?3例，顱內(nèi)出血患兒20例，無合并癥患兒78例;喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)患兒64例，配方乳喂養(yǎng)患兒51例，混合喂養(yǎng)35例。兩組患兒的基本資料相比相差較小（P>0.05）。本次研究經(jīng)過倫理委員批準(zhǔn)同意。

納入條件：胎齡低于37周;體重低于2500g;患兒家長對本研究均知情且已簽署知情同意書。

排除條件：存在代謝性疾病患兒;先天畸形患兒;存在嚴(yán)重并發(fā)癥患兒。

1.2方法

1.2.1對照組患兒實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是定期為患兒喂奶、洗澡，及時(shí)更換尿褲等。

1.2.2觀察組患兒實(shí)施早期綜合干預(yù)，主要包括以下方面：①育兒教育：對患兒的監(jiān)護(hù)人展開系統(tǒng)性的育兒教育，組織科學(xué)育兒學(xué)習(xí)班，由專業(yè)人員進(jìn)行講授。為監(jiān)護(hù)人普及科學(xué)育兒的理念，教會監(jiān)護(hù)人科學(xué)的嬰幼兒喂養(yǎng)知識和喂養(yǎng)方法，講解如何進(jìn)行疾病預(yù)防、早期智力開發(fā)和早期心理撫慰，同時(shí)教會監(jiān)護(hù)人掌握嬰兒撫觸、被動操的方法;②喂養(yǎng)干預(yù)：在早產(chǎn)兒出生1個月之內(nèi)主要通過胃管喂養(yǎng)，之后2個月通過經(jīng)口喂養(yǎng)的方式，在喂養(yǎng)期間間斷性地給予早產(chǎn)低體重兒假乳吸吮;③早期訓(xùn)練干預(yù)：專業(yè)護(hù)理人員每天定期為患兒進(jìn)行游泳訓(xùn)練和被動操訓(xùn)練，同時(shí)定時(shí)為患兒播放比較舒緩的音樂，并進(jìn)行撫觸，主要是輕柔患兒的腹部，每次撫觸時(shí)間為5min左右，教會監(jiān)護(hù)人撫觸方法，在出院后堅(jiān)持進(jìn)行。每日堅(jiān)持為患兒進(jìn)行視覺刺激以及語言交流，并保證充足的時(shí)間;④按摩：每周為患兒進(jìn)行推拿按摩，由專業(yè)推拿按摩師進(jìn)行;⑤隨訪干預(yù)：在患兒出院后，護(hù)理人員定期通過電話或者短信對監(jiān)護(hù)人的綜合干預(yù)實(shí)施情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)，耐心積極回答監(jiān)護(hù)人的問題，為其解答疑惑，在干預(yù)6個月后，測量患兒的體重、頭圍、身長等情況，并進(jìn)行胰島素敏感性的評估。

1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組患兒的追趕生長情況。主要根據(jù)患兒的體重、身長、頭圍的實(shí)際變化量進(jìn)行判斷，當(dāng)△SDS<0.1表示無追趕生長;當(dāng)0.1<△SDS≤1表示患兒的追趕生長情況良好;當(dāng)△SDS>1表示患兒有追趕生長。②調(diào)查患兒家長的滿意度，使用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分值在80分以上表示滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS22.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患兒的追趕生長情況觀察組患兒干預(yù)6個月后的體重、身長以及頭圍的追趕生長情況相比于對照組更加優(yōu)異，兩組比較相差較大（P<0.05），見表1。

2.2調(diào)查患兒家長的滿意度情況觀察組患兒家長的滿意度為96.67%，與對照組的88.67%相比更高，兩組比較相差較大（P<0.05），見表2。

3討論

早產(chǎn)低體重兒是出生體重<2500g的早產(chǎn)兒。一般情況下，早產(chǎn)兒體重往往較輕，其原因主要與母體初產(chǎn)年齡、孕婦健康狀況、日常嗜好、孕周、胎次以及母體營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。早產(chǎn)兒通常器官發(fā)育不成熟，孕周越短，早產(chǎn)兒的體重越輕，吞咽能力越差，容易容易出現(xiàn)嘔吐等多種并發(fā)癥，預(yù)后較差。有關(guān)文獻(xiàn)研究表明，早產(chǎn)低體重兒是引起新生兒死亡的重要原因之一。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，早產(chǎn)低體重兒的存活率得到提高，但是其生存質(zhì)量仍然不容樂觀。由于早產(chǎn)低體重兒出現(xiàn)腦病、智力低下、身材矮小、視網(wǎng)膜病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性極高，其生長發(fā)育及健康水平受到嚴(yán)重影響。撫觸、被動操、按摩以及其他訓(xùn)練是早期綜合干預(yù)的相關(guān)措施，其中通過撫觸能夠增加患兒的胰島素、胃腸激素等激素的分泌，進(jìn)而可對患兒的胃腸道生長發(fā)育狀況進(jìn)行有效的調(diào)控。

追趕生長是早產(chǎn)低體重兒在解除阻礙其生長的因素后迅速超過原有生長的速度并且加速生長的現(xiàn)象，而在此期，其胃腸道功能的發(fā)育情況、充分的營養(yǎng)支持、科學(xué)的養(yǎng)育環(huán)境等對于促進(jìn)早產(chǎn)低體重兒的追趕生長具有關(guān)鍵作用。早期綜合干預(yù)是一種全面、系統(tǒng)的科學(xué)護(hù)理模式，將其應(yīng)用于早產(chǎn)低體重兒的早期護(hù)理干預(yù)中，能夠在很大程度上促進(jìn)其生長發(fā)育，改善預(yù)后。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒干預(yù)6個月后的體重、身長以及頭圍的追趕生長情況相比于對照組更加優(yōu)異（P<0.05），因?yàn)樵诰唧w的干預(yù)中，通過為監(jiān)護(hù)人展開科學(xué)的育兒知識教育，教會其掌握相關(guān)喂養(yǎng)方法和相關(guān)知識等，可促使患兒得到充足的營養(yǎng)供給;同時(shí)通過為患兒進(jìn)行視覺刺激、聽覺刺激以及觸覺刺激等，可營造良好的養(yǎng)育環(huán)境，促進(jìn)患兒腸胃道功能的改善，促進(jìn)體格生長和大腦發(fā)育。在此次研究中觀察組患兒家長的滿意度為96.67%，說明為早產(chǎn)低體重兒進(jìn)行早期綜合干預(yù)取得較好效果，該護(hù)理方法得到多數(shù)家長的接受。但是需要注意的是，有部分早產(chǎn)低體重兒的追趕生長情況較差，可能因?yàn)槠浼议L未重視早期綜合干預(yù)，缺乏科學(xué)的養(yǎng)育知識，因此臨床上應(yīng)對家長積極進(jìn)行科學(xué)育兒理念的宣傳教育，提高家長的重視程度。

在林莉等人的研究中，將其收治的低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒作為研究對象，對其采取早期綜合干預(yù)措施，在該學(xué)者研究數(shù)據(jù)中可見，采用早期綜合干預(yù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患兒的體質(zhì)量、身長、頭圍的測量值均明顯高于采用常規(guī)健康體檢的對照組患兒，并且實(shí)驗(yàn)組患兒的神經(jīng)心理發(fā)育商明顯高于對照組患兒。由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，對低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒采取早期綜合干預(yù)措施可明顯提高患兒體質(zhì)量、身長以及頭圍的測量值，糾正月齡，相較于常規(guī)干預(yù)措施更有利于患兒神經(jīng)心理發(fā)育商的發(fā)展，表明結(jié)合個性化科學(xué)喂養(yǎng)可明顯促進(jìn)低出生早產(chǎn)兒體格發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育，促進(jìn)患兒早期追趕生長。

在張洪潔等人的研究中，將其收治的極低出生體重早產(chǎn)兒作為研究對象，對其采取綜合性早期干預(yù)護(hù)理措施，分析該種護(hù)理措施在患兒生長發(fā)育中的臨床價(jià)值。該學(xué)者研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的身高、體重和頭圍水平均明顯更高于采用常規(guī)干預(yù)的對照組患兒（P<0.05），此外，干預(yù)12個月后，觀察組VLBW精細(xì)運(yùn)動、適應(yīng)、語言、社交和大運(yùn)動等智能發(fā)育商評分均明顯高于對照組（P<0.05），由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，綜合性早期干預(yù)措施可明顯促進(jìn)患兒的身體發(fā)育，能夠促進(jìn)患兒身高、體重以及頭圍的追趕性生長，從而提高患兒的智力發(fā)育，幫助改善低出生體重早產(chǎn)兒預(yù)后，保證患兒的生長。

綜上所述，為早產(chǎn)低體重兒實(shí)施早期綜合干預(yù)，可促進(jìn)患兒的腸胃功能的發(fā)育和成熟，進(jìn)而促進(jìn)患兒早期追趕生長，提高患兒家長的滿意度。