產(chǎn)后盆底功能障礙的中西醫(yī)結(jié)合防治體系建立的臨床研究

祁小楠

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后盆底功能障礙（PPFD）;生物反饋電刺激;針灸;中西醫(yī)結(jié)合;效果

產(chǎn)后盆底功能障礙（Postpartum Pelvic Floor Dysfunction，PPFD）是女性分娩后常見(jiàn)問(wèn)題之一。盆底在人體結(jié)構(gòu)中起到重要支撐作用，而女性在生產(chǎn)后，盆底常有分娩損傷、缺陷或功能性障礙等情況發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)不僅會(huì)影響到性生活，還可能出現(xiàn)壓力性尿失禁甚至盆腔臟器脫垂等嚴(yán)重問(wèn)題。在該疾病影響下，女性身心飽受困苦，生活難以正常開(kāi)展。因此，臨床認(rèn)為對(duì)于PPFD必須給予足夠的重視，尤其是相關(guān)治療。本文通過(guò)對(duì)比提出建立中西醫(yī)結(jié)合防治體系，以中醫(yī)針灸配合生物反饋電刺激，對(duì)患者盆底功能有促進(jìn)作用，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2018年1月到2020年12月自我院門(mén)診行產(chǎn)后42 d復(fù)查的產(chǎn)婦中選取PPFD患者共522例，按治療方式分組。A組單純應(yīng)用中醫(yī)針灸（n=150），年齡24—32歲，平均年齡（28.43±2.69）歲;B組單純應(yīng)用生物反饋電刺激（n=150），年齡24～31歲，平均年齡（28.79±1.78）歲;c組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合法（n=222），年齡24～31歲，平均年齡（28.81±1.34）歲。三組基線資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法A組單純應(yīng)用中醫(yī)針灸：取穴，包括足三里穴、子宮穴、腎腧穴、關(guān)元穴等，對(duì)所選穴位，以消毒后的毫針刺入，得氣留針。B組單純應(yīng)用生物反饋電刺激：取截石位，準(zhǔn)備好神經(jīng)肌肉刺激治療儀，在產(chǎn)婦陰道部位使用肌電位探頭，自低頻率開(kāi)啟逐漸嘗試向高頻率調(diào)整，調(diào)整依據(jù)為患者無(wú)疼痛感覺(jué)。c組聯(lián)合上述兩種治療方式。三組患者均接受15次治療，每5次治療后，進(jìn)行一次盆底評(píng)估，共3次評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)借助盆底功能障礙問(wèn)卷（PFDl-20），對(duì)患者盆底功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。單項(xiàng)選擇按照無(wú)影響到重度影響分別得分0～4分，得分越高代表盆底功能恢復(fù)越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

三組患者治療前的盆底功能障礙評(píng)分差異?。≒>0.05）;治療后3次評(píng)估中三組分?jǐn)?shù)均有所降低，其中c組分?jǐn)?shù)明顯低于A組和B組（P

3討論

產(chǎn)后期，即分娩結(jié)束后6周，女性因分娩行為而受創(chuàng)的生殖系統(tǒng)、盆底功能等一般還未完全康復(fù)，且經(jīng)WHO指出，這一階段同時(shí)也是決定產(chǎn)婦身心健康、社會(huì)活動(dòng)能力的重要過(guò)渡時(shí)期。PPFD在產(chǎn)科臨床較為常見(jiàn)，主要是因?yàn)榉置渲懈鞣N異常情況的發(fā)生，使得產(chǎn)婦盆底受到創(chuàng)傷，一旦發(fā)生，將在產(chǎn)婦生理以及心理上引起嚴(yán)重不適。目前西醫(yī)對(duì)PPFD，主要以生物反饋電刺激法進(jìn)行干預(yù)，其有效性表現(xiàn)在促進(jìn)盆底肌肉收縮、改善血循環(huán)等。中醫(yī)對(duì)PPFD的治療則以中藥和針灸等方式為主，其中針灸配合適當(dāng)選穴，在促進(jìn)盆底功能康復(fù)上價(jià)值顯著。

本文結(jié)果中，治療后3次評(píng)估中三組盆底功能障礙評(píng)分均有所降低，其中c組分?jǐn)?shù)明顯低于A組和B組，說(shuō)明針灸聯(lián)合生物反饋電刺激法對(duì)患者盆底功能恢復(fù)更有利。

總之，臨床針對(duì)PPFD，從中西醫(yī)結(jié)合角度聯(lián)合針灸和生物反饋電刺激，在患者盆地功能恢復(fù)方面可發(fā)揮積極促進(jìn)作用，可幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)后期，促進(jìn)產(chǎn)后身心健康發(fā)展，值得推廣使用。