莫西沙星治療成人支原體肺炎的臨床研究①

王 寬

(北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院肺病科 ，北京 102400)

支原體肺炎在臨床上主要常見(jiàn)于青年和兒童，是一種呼吸道傳染性疾病，是由支原體所引發(fā)的急性呼吸道感染伴肺炎，支原體肺炎一般的病理改變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎，但少數(shù)會(huì)并發(fā)支氣管肺炎，此疾病在臨床上雖然主要好發(fā)于兒童患者，但相關(guān)材料表示成年人患此疾病的幾率相對(duì)也比較高，臨床上成年患者此疾病經(jīng)治療后的預(yù)后相對(duì)比較好，且對(duì)于患者其他系統(tǒng)也無(wú)較為明顯的損傷，此疾病主要經(jīng)過(guò)飛沫傳播，潛伏期可在2～3周，在臨床上癥狀比較輕，有患者甚至無(wú)任何癥狀，多數(shù)為咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱等常見(jiàn)的呼吸道疾病癥狀，但也有極少患者出現(xiàn)死亡[1～3]，此疾病好發(fā)于冬季，但一年四季都有感染的可能性。近年來(lái)臨床上成人支原體肺炎的發(fā)病率逐漸上升，若不能夠給予患者及時(shí)、正確的的治療方法，很有可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如：肺纖維化、胸腔積液、呼吸窘迫等[6]。莫西沙星是一種氟喹諾酮類抗菌藥，對(duì)于流感桿菌、金葡菌、肺炎球菌所引發(fā)的常見(jiàn)社會(huì)獲得性肺炎有著良好的效果[7]，莫西沙星在臨床使用中過(guò)敏反應(yīng)極小，且組織穿透力較佳，在肺組織中能有有很高的濃度，對(duì)于支原體肺炎的治療有著較好的效果。此次運(yùn)用莫西沙星對(duì)成人支原體肺炎患者進(jìn)行治療并進(jìn)行臨床研究，選取我院2018-12～2019-12收治的90例成人支原體肺炎患者作為此次研究的對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018-12～2019-12收治的90例成人支原體肺炎患者作為此次研究的對(duì)象，將90例患者平均分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各45例，對(duì)照組男26例，女19例，年齡20～57歲，平均(32.05±3.16)歲。實(shí)驗(yàn)組男25例，女20例，年齡20～56歲，平均(32.03±3.19)歲。兩組患者均符合此次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予常規(guī)臨床檢查，如：肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫球蛋白G(IgG)檢測(cè)、IgM檢測(cè)、心電圖等。

1.2.1 對(duì)照組： 此次治療給予對(duì)照組患者阿奇霉素進(jìn)行臨床治療，將阿奇霉素500g注射液溶于500mL葡萄糖5%溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天靜脈滴注1次，根據(jù)患者病情變化增減藥量，若患者病情有所改善，可給予患者阿奇霉素藥膠囊進(jìn)行治療，需持續(xù)治療14d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組： 此次治療給予實(shí)驗(yàn)組患者莫西沙星進(jìn)行臨床治療，給予患者250mL莫西沙星注射液，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每次滴注時(shí)間為1～2h，每天靜脈滴注1次，根據(jù)患者病情變化增減藥量，若患者病情有所改善，可給予患者莫西沙星藥片進(jìn)行治療，需持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后的癥狀、體征改善時(shí)間，如：退熱時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后的療效，如：治愈、有效、較有效、無(wú)效等，對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，如：頭暈、惡心、皮疹等。對(duì)比兩組患者經(jīng)此次護(hù)理治療后5d的體溫變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的癥狀、體征改善時(shí)間對(duì)比

經(jīng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者退熱時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的癥狀、體征改善時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者治療后的療效對(duì)比

對(duì)照組患者總有效率為39例(86.66%)，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為45例(100.00%)，實(shí)驗(yàn)組患者療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有可比性，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后的療效對(duì)比[(%)，n=45]

2.3 兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19例(42.22%)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3例(6.66%)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有可比性，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)對(duì)比[(%)，n=45]

2.4 兩組患者護(hù)理治療后5d的體溫變化對(duì)比

兩組患者用藥后前3d體溫相差較小，待第4d、第5d，實(shí)驗(yàn)組患者的體溫以為正常溫度，實(shí)驗(yàn)組患者治療3d后體溫明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有可比性，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理治療后5d的體溫變化對(duì)比

3 討論

支原體的體積在細(xì)菌和病毒之間，并且是能夠獨(dú)立成活的一種微生物，近年來(lái)此疾病的比例越來(lái)越高，此疾病患者臨床癥狀多數(shù)為咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱等常見(jiàn)的呼吸道疾病癥狀，支原體患者在入院接受治療時(shí)，經(jīng)常被誤診社區(qū)獲得性肺炎，對(duì)于此疾病的治療有著延誤性，肺炎支原體一般是經(jīng)患者口、鼻然后進(jìn)入到呼吸道，是一種呼吸道傳播性疾病，肺炎支原體能夠在患者的呼吸道上皮細(xì)胞的表面附著，從而使絨毛的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生抑制性，還會(huì)對(duì)患者的上皮細(xì)胞產(chǎn)生損傷，發(fā)病是因?qū)χгw和支原體代謝物產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)，患者在患病后會(huì)出現(xiàn)肺泡滲出液[8～10]，導(dǎo)致支氣管黏膜充血、胞質(zhì)空泡、腫脹、壞死、脫落，由于支原體沒(méi)有細(xì)胞壁青霉素、頭孢類藥物對(duì)此沒(méi)有效果，阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，對(duì)于支原體有著明顯的效果，但臨床大量運(yùn)用阿奇霉素治療此疾病，導(dǎo)致耐大環(huán)內(nèi)酯支原體逐漸增加，且運(yùn)用阿奇霉素治療會(huì)對(duì)患者的胃腸產(chǎn)生影響，甚至對(duì)患者肝功能產(chǎn)生損傷。莫西沙星是一種氟喹諾酮類抗菌藥對(duì)于支原體有著很好的治療效果，且對(duì)于患者胃腸道損傷也比較小[4，5]。此次運(yùn)用莫西沙星對(duì)成人支原體肺炎患者進(jìn)行治療并進(jìn)行臨床研究，結(jié)果表明：經(jīng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者退熱時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者療效優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者用藥后前3d體溫相差較小，待第4d、第5d，實(shí)驗(yàn)組患者的體溫以為正常溫度，實(shí)驗(yàn)組患者治療3d后體溫明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有可比性。

綜上所述，運(yùn)用莫西沙星對(duì)成人支原體肺炎患者進(jìn)行治療，能夠有效提高治療的療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，快速的改善患者的臨床體征，盡快的控制了患者的體溫，值得臨床推廣應(yīng)用[11，12]。