卵巢癌術后患者復發(fā)恐懼現狀調查及其影響因素分析①

蘇秋霞

(駐馬店市第一人民急診科，河南 駐馬店 463000)

卵巢癌為臨床女性生殖系統常見的惡性腫瘤，其中以上皮癌較為常見，嚴重危害女性健康及生命[1]。手術為目前臨床治療卵巢癌的優(yōu)選方式，主要目的為去除腫瘤組織，有利于遏制腫瘤細胞的進一步擴散，但在手術治療中發(fā)現，術后患者仍存在一系列不良情緒，其中以復發(fā)恐懼較為明顯，易導致患者治療依從性下降，不利于術后恢復，因此，積極明確卵巢癌術后患者復發(fā)恐懼的影響因素，對及時防治尤為重要[2，3]。鑒于此，本研究回顧性收集2018-05～2020-05于河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院接受手術治療的卵巢癌患者臨床資料，旨在從中找出卵巢癌術后復發(fā)的相關因素?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2018-05～2020-05于河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院接受手術治療的卵巢癌患者臨床資料，并從中篩選符合條件的85例患者作為研究對象。(1)納入標準：①符合《現代腫瘤學》[4]中卵巢癌診斷標準；②均經手術病理結果證實為卵巢癌；③治療依從性較高；④所有患者臨床資料均由河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院妥善保管。(2)排除標準：①文化程度較低，無法配合完成相關調查；②精神狀態(tài)異常，無法與我院醫(yī)護人員建立有效交流；③凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 復發(fā)恐懼評估： 采用癌癥復發(fā)恐懼量表[5](FCRI)評估所有患者術后是否有復發(fā)恐懼，該量表共計包含7個維度，共42個條目，每個條目0～4分，總分值為0～168分，分值越高，則提示患者復發(fā)恐懼程度越嚴重，并將分值為0～60分，納入無復發(fā)恐懼組，將61～168分納入有復發(fā)恐懼組。

1.2.2 社會支持評估： 采用社會支持評定量表[6](SSRS)評估所有患者社會支持情況，該量表共計包含3個維度，共10個條目，總分值為12～66分，分值越高，則提示患者社會支持水平越優(yōu)。

1.2.3 臨床資料統計： 統計85例卵巢癌患者臨床資料，包括年齡(≤50歲，>50歲)、文化程度(大專及以上、高中、初中及以下)、術后化療(有、無)、疾病分期(Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期)、SSRS評分(≥40分、<40分)、是否合并高血壓、是否合并糖尿病、婚姻狀況(已婚、未婚)、是否參加醫(yī)保。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 復發(fā)恐懼現狀

85例卵巢癌患者經手術治療后，39例有復發(fā)恐懼，占比為45.88%；46例無復發(fā)恐懼，占比為54.12%。

2.2 卵巢癌患者術后復發(fā)恐懼影響因素的單因素分析

合并高血壓、合并糖尿病、婚姻狀況、否參加醫(yī)保、文化程度等方面與卵巢癌術后復發(fā)恐懼無關，差異無統計學意義(P>0.05)；有復發(fā)恐懼組在年齡≤50歲、術后化療、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、SSRS評分≥40分等方面與卵巢癌術后復發(fā)恐懼有關，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 單因素分析[n(%)]

2.3 卵巢癌患者術后復發(fā)恐懼影響因素的多因素分析

將證實為可能的影響因素納為自變量，將術后復發(fā)恐懼復發(fā)情況作為因變量，并將復發(fā)恐懼賦值為“1”，無復發(fā)恐懼賦值為“0”，經多項Logistic回歸分析檢驗結果顯示，年齡≤50歲、術后化療、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、SSRS評分≥40分等均是卵巢癌患者復發(fā)恐懼的影響因素(OR>1，P<0.05)。見表2～3。

表2 自變量說明

表3 卵巢癌患者術后復發(fā)恐懼影響因素的多因素分析

3 討論

卵巢癌是危害女性健康的常見惡性病癥，具有較高的發(fā)病率，目前具體發(fā)病原因不清，多認為與女性機體激素水平紊亂、不良的生活習慣有關，臨床多表現為經期不調、進行性消瘦等，如未及時接受治療，可導致惡性細胞擴散，累及子宮、大網膜等重要器官，嚴重威脅患者健康及生命[7,8]。目前臨床治療該疾病首選方式即為手術，可有效控制惡性細胞的發(fā)展，但術后仍給患者心理帶來一定壓力，如復發(fā)恐懼，因此盡早明確患者恐懼原因，對及時防治具有積極意義。

本研究結果顯示，年齡≤50歲、術后化療、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、SSRS評分≥40分等均是卵巢癌患者復發(fā)恐懼的影響因素(OR>1，P<0.05)。分析原因在于，年齡≤50歲患者年齡較輕，該類患者對自身的形象、家庭生活等方面均具有較高要求，而卵巢癌對上述兩方面影響較大，因此，患者術后更加擔心復發(fā)，恐懼水平較高；另外，該年齡層患者承擔著家庭及社會的多種壓力，對疾病的進展過程更加關注，故臨床對該類患者應予以更多的關注，及時了解其心理動態(tài)，并積極做好相應的心理疏導。術后化療過程漫長且痛苦，術后參與該治療方式的患者身體及心理均承受長期的藥物反應，導致患者恐懼程度較高，且在此治療期間，需進行多次病情檢查，患者對檢查結果格外關注，擔憂復發(fā)程度更為嚴重[9～11]。卵巢癌的疾病分期可在一定程度上反映疾病的嚴重程度，Ⅲ～Ⅳ期患者病情較為嚴重，多已存在轉移情況，治療方案更加復雜，患者對疾病進展關注度更高，從而提升復發(fā)恐懼程度[12,13]。社會支持主要是指患者來自外部的精神或物質上的支持，如家庭、親戚、朋友等，可使患者獲得良好的心理幫助，對改善患者復發(fā)恐懼心理具有積極意義，因此臨床對社會支持較低的患者可予以更多關注，積極陪伴，并鼓勵患者樂觀面對，有利于建立治療的信心，降低復發(fā)恐懼發(fā)生率[14,15]。

綜上所述，卵巢癌患者術后復發(fā)恐懼受多種因素影響，其中年齡≤50歲、術后化療、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、SSRS評分≥40分是主要危險因素，臨床需重點予以關注，并積極實施相關防治措施，以期降低卵巢癌患者復發(fā)恐懼發(fā)生率。