青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析①

尚優(yōu)美，楊文娟

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471023)

青光眼是一種以視乳頭凹陷、萎縮及視野缺損、視力下降為主要特征的眼科疾病，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)眼脹、眼痛、流淚、畏光、頭痛、視力銳減等癥狀，同時(shí)還易引發(fā)其出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如白內(nèi)障、血管神經(jīng)性頭痛，其中以白內(nèi)障最為常見(jiàn)。青光眼合并白內(nèi)障不僅會(huì)顯著降低患者視力，嚴(yán)重時(shí)還易導(dǎo)致其失明，盡早對(duì)患者進(jìn)行治療和干預(yù)，才能使其視力改善和恢復(fù)[1]。超聲乳化術(shù)是目前臨床治療青光眼合并白內(nèi)障最常用的手段之一，雖具有確切的治療效果，但其屬于侵襲性治療手段，也易引發(fā)患者圍手術(shù)期出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，圍手術(shù)期需給予其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本文主要分析青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018-01～2018-12共84例在我院行超聲乳化術(shù)治療的青光眼合并白內(nèi)障患者，采用單雙號(hào)法分為單號(hào)組42例和雙號(hào)組42例，單號(hào)組女18例、男24例，年齡40～76歲，平均(59.14±2.25)歲，晶狀體核分級(jí)：Ⅱ級(jí)15例、Ⅲ級(jí)15例、Ⅳ級(jí)12例；雙號(hào)組女20例、男22例，年齡42～75歲，平均(59.16±2.24)歲，晶狀體核分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)14例、Ⅳ級(jí)12例，上述一般資料對(duì)比，兩組間無(wú)顯著差異(P>0.05)，后續(xù)研究對(duì)比有意義。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：本次納入的患者均自愿加入本研究，且均符合青光眼合并白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次排除的患者均不存在嚴(yán)重凝血功能障礙及玻璃體積血、視網(wǎng)膜剝離等癥狀等。

1.2 方法

單號(hào)組圍手術(shù)期干預(yù)方式為常規(guī)護(hù)理，主要做好術(shù)前常規(guī)檢查、手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備護(hù)理等。雙號(hào)組圍手術(shù)期干預(yù)方式為整體護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加：(1)術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)前，不少患者存在害怕手術(shù)疼痛、擔(dān)心手術(shù)治療效果不佳的心理，從而易引發(fā)其出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒，并導(dǎo)致其術(shù)前血壓增高、失眠等，易引發(fā)其在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)不良心理應(yīng)激反應(yīng)，從而易增大其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，因此，術(shù)前護(hù)士與患者進(jìn)行有效溝通，根據(jù)其心理狀態(tài)情況，給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)，告知其超聲乳化術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，以緩解患者緊張、焦慮等情緒，同時(shí)還可對(duì)其宣講手術(shù)成功的案例，以提高其預(yù)后信心。(2)術(shù)后護(hù)理，①眼部專(zhuān)科護(hù)理，術(shù)后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者正確滴眼藥水，不可用手直接摸或揉術(shù)眼，不可長(zhǎng)時(shí)間低頭和避免劇烈晃動(dòng)頭部，以免引發(fā)前房滲出和出血。②日常護(hù)理，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者保持規(guī)律生活，注意勞逸結(jié)合，不可在暗環(huán)境或暗室久留，以免引發(fā)虹膜組織增厚、瞳孔散大和眼壓升高。③飲食護(hù)理，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者多食營(yíng)養(yǎng)豐富、含粗纖維食物，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和加速術(shù)部恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，限值為50分，>50分表明存在焦慮、抑郁，且得分越高代表焦慮、抑郁情緒越顯著)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分方法

2 結(jié)果

2.1 兩組情緒情況

護(hù)理后，雙號(hào)組焦慮與抑郁評(píng)分低于單號(hào)組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，雙號(hào)組顯著低于單號(hào)組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n=42,n(%)]

3 討論

本研究中，將行超聲乳化術(shù)治療的青光眼合并白內(nèi)障患者分為兩組，圍手術(shù)期，一組行整體護(hù)理干預(yù)，一組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前，兩組間對(duì)比無(wú)顯著差異，護(hù)理后，雙號(hào)組(41.16±2.01)分、(40.22±1.75)分均顯著低于單號(hào)組(52.15±2.67)分、(51.26±2.47)分，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比，雙號(hào)組4.76%顯著低于單號(hào)組21.43%，說(shuō)明青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍手術(shù)期，給予患者整體護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其術(shù)前不良情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

在上述指標(biāo)中，整體護(hù)理能改善患者術(shù)前負(fù)性情緒的作用機(jī)理在于整體護(hù)理是一種全方位的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)圍術(shù)期患者病情、心理和生理特點(diǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，從而給予個(gè)性化的護(hù)理，可舒緩其焦慮、抑郁等不良情緒，從而提高其預(yù)后信心[4]。整體護(hù)理能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的作用機(jī)理在于通過(guò)整體護(hù)理改善患者術(shù)前負(fù)性情緒，可降低其術(shù)中不良應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，從而能降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，另外，通過(guò)術(shù)后眼部專(zhuān)科護(hù)理、日常護(hù)理和飲食護(hù)理，也能避免其他不良因素對(duì)患者患眼造成的不良刺激，從而也能降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

綜上所述，對(duì)行超聲乳化術(shù)治療的青光眼合并白內(nèi)障患者采用圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。