烏靈膠囊聯(lián)合嗎丁啉對功能性消化不良患者胃腸動力及血清PG、IL-17水平的影響①

張華兵

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科, 河南 洛陽 417000)

功能性消化不良是臨床中常見的功能性胃腸疾病，易造成患者食量下降、消化不良以及機體吸收能力下降等癥狀，易影響機體免疫功能，使患者生活質(zhì)量下降。目前治療多以促胃腸動力藥物、抑酸藥物、根除幽門螺桿菌等單純西藥治療，其中嗎丁啉是臨床中較為常見的促胃腸動力藥物，對改善臨床不適癥狀具有一定效果，一旦停藥后易再次復(fù)發(fā)，無法達(dá)到治療預(yù)期[1,2]。烏靈膠囊屬于一種純中藥制劑，從烏靈參中分離而提煉而成，可安神健腦、養(yǎng)心補腎[3]?；诖?，本研究旨在探討烏靈膠囊聯(lián)合嗎丁啉對功能性消化不良患者胃腸動力等指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019-02～2020-02收治的功能性消化不良患者76例為研究對象，采用交替分組法分為兩組，各38例。觀察組中男20例，女18例；年齡54～77歲，平均(61.84±2.31)歲；病程4個月～12年，平均(4.14±1.35)年。對照組中男18例，女20例；年齡53～76歲，平均(62.17±2.14)歲；病程6個月～11年，平均(4.04±1.64)年。兩組一般資料對比，差異不顯著(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)①西醫(yī)診斷:符合《羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②近期未使用過影響治療效果的藥物；③中醫(yī)診斷:符合《功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識意見2017》[5]中肝郁氣滯型，主癥:脘脅暖氣、脘悶脹痛、口苦等；次癥:精神抑郁、咽部異物、失眠多夢；舌脈:舌苔薄、脈弦。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重器官功能衰竭者；②凝血功能障礙者；③近期存在重大精神事件造成精神及心理異常者。

1.3 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，包括保持良好的生活作息，禁止抽煙喝酒，避免食用易引發(fā)疾病的食物，如若存在失眠、焦慮等可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥物等。

1.3.1 對照組:給予對照組患者嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司，生產(chǎn)批號:20180702、20190501，規(guī)格:10mg×42片)治療，10mg/次，3次/d；鹽酸伊托必利片(日本:Abbott Japan Co.,Ltd.,Katsuyama Plant 分包裝:上海雅培，生產(chǎn)批號:20180501、20190802，規(guī)格:50mg×10片)50mg/次，3次/d，于飯前15～30min服用。

1.3.2 觀察組: 烏靈膠囊聯(lián)合嗎丁啉治療，嗎丁啉用藥方法及劑量才同對照組，烏靈膠囊(浙江佐力藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號:20180901、20190803，規(guī)格:0.33g×18粒)治療，3粒/次，3次/d。兩組療程均為2周。

1.4 評價指標(biāo)

(1)胃腸動力:治療前、治療2周結(jié)束時，在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血8mL，3000r/min離心10min后取血清，保存?zhèn)溆?。并采用放射免疫法測定血漿瘦素(LEP)、胃動素(MTL)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)水平，試劑盒采用上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司生產(chǎn)產(chǎn)品；(2)取待檢血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清胃蛋白酶原(PGI)、(PGⅡ)及胃泌素G-17(IL-17)水平，試劑盒采用上海晶抗生物工程有限公司生產(chǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 胃腸動力

兩組治療前餐前LEP、餐后LEP、MTL及CRH水平比較(P>0.05)，治療結(jié)束時，兩組LEP、餐后LEP、MTL及CRH水平均高于治療前，觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后胃腸動力水平

2.2 血清PG、IL-17水平

兩組治療結(jié)束PGⅠ、PGⅡ及IL-17水平高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組PGⅠ、PGⅡ及IL-17水平比較

3 討論

功能性消化不良病因較為復(fù)雜，多與患者在進(jìn)食后胃底容受舒張功能出現(xiàn)障礙，以及胃竇十二指腸運動協(xié)調(diào)紊亂等因素有關(guān)，因此臨床治療原則主要以提高胃腸動力水平及增強機體分泌消化酶分娩[6]。PG由胃黏膜分泌所產(chǎn)生，PGⅠ是由頸黏液細(xì)胞與主細(xì)胞之間相互結(jié)合而成，PGⅡ在PGⅠ基礎(chǔ)上也可由于十二指腸 Brunner腺細(xì)胞與胃竇黏液細(xì)胞相結(jié)合而成，當(dāng)體內(nèi)胃黏膜發(fā)生病變時，PG分泌細(xì)胞將受到阻礙，且隨之血清中PG含量發(fā)生變化，血清PG水平情況可直觀反映機體胃黏膜情況以及胃黏膜功能水平。胃泌素能夠促進(jìn)胃酸分泌、增強腸道蠕動及消化道黏膜再生，胃泌素含量中80%～90%是G-17，因此PG及G-17水平，可直接評估胃腸道功能情況。

嗎丁啉屬于一種外周多巴胺受體中阻滯劑，可直接作用于胃腸壁，增強食管下部的括約肌張力水平，防止食管反流；增強胃部蠕動，促進(jìn)胃部排空，胃黏膜損傷得到減輕；協(xié)調(diào)十二指腸活動能力及胃部活動，抑制腸胃反胃及惡心現(xiàn)象，促進(jìn)幽門有效收縮，最終改善消化系統(tǒng)動力障礙。烏靈膠囊主要由烏靈菌粉組成，真菌烏靈參中分離萃取出來，經(jīng)現(xiàn)代生物工程制造而成，其成分有谷氨酸(Glu)、腺苷、Y-氨基丁酸(GABA)、維生素等，具有補腎安神，養(yǎng)心健腦之效，可改善失眠、緊張、抑郁等不良現(xiàn)象，從而降低因負(fù)面情緒帶所引起的腸胃動力障礙，提高腸胃生理免疫功能，促進(jìn)胃動力水平修復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明烏靈膠囊通過改變腦組織對谷氨酸及Y-氨基丁酸的通透性，使機體對藥物攝取量更加有選擇性；其中谷氨酸及維生素能夠增強谷氨酸脫羧酶的活性，促進(jìn)腦部Y-氨基丁酸合成；持續(xù)用藥可提高Y一氨基丁酸受體活性，起到提高腸胃蠕動水平，避免早飽、腹脹等不良消化癥狀，還能夠促進(jìn)大腦能量代謝，增加機體能量儲備，降低能量消耗，降低再次復(fù)發(fā)風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組餐前LEP、餐后LEP、MTL及CRH水平優(yōu)于對照組，且觀察組PGⅠ、PGⅡ及IL-17水平高于對照組。表明烏靈膠囊聯(lián)合嗎丁啉可有效促進(jìn)功能性消化不良患者，胃動力水平，提高血清PG、IL-17水平。分析原因在于，將嗎丁啉與烏靈膠囊進(jìn)行聯(lián)合用藥，不僅能夠增強促進(jìn)y-氨基丁酸合成，抑制患者焦慮、失眠等不良情緒，還可以增強迷走神經(jīng)的興奮程度，起到促進(jìn)胃腸蠕動的作用，從而抑制患者腹脹、早飽、惡心等不良癥狀，降低再次復(fù)發(fā)風(fēng)險，治療效果較佳。

綜上所述，烏靈膠囊聯(lián)合嗎丁啉可促進(jìn)功能性消化不良患者胃腸動力恢復(fù)，提高血清PG、IL-17水平的影響，提升臨床治療效果。