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    厄洛替尼在晚期非小細(xì)胞肺癌中的臨床應(yīng)用效果

    2021-05-25 08:53:30
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2021年11期
    關(guān)鍵詞:病情肺癌情況

    路 穎

    中一東北國(guó)際醫(yī)院有限公司腫瘤內(nèi)科,遼寧沈陽(yáng) 110623

    非小細(xì)胞肺癌屬于肺癌中的一種,主要包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌。與小細(xì)胞癌相比,非小細(xì)胞肺癌的癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢,擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚[1-2]。該疾病具有較高的死亡率,臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、氣促、咳嗽、血痰等。當(dāng)前,臨床實(shí)踐中主要采用化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療,以此預(yù)防病情進(jìn)一步惡化。但該疾病患者由于自身機(jī)能弱化及抵抗能力下降,往往會(huì)誘發(fā)一些并發(fā)癥[3],因此在臨床的治療過(guò)程中,逐漸采用厄洛替尼等藥物進(jìn)行二、三線治療,以達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果[4-5]。本研究對(duì)厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效、不良反應(yīng)及緩解疾病情況進(jìn)行探討分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月~2019年6月中一東北國(guó)際醫(yī)院收治的176 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各88 例。對(duì)照組中,男43 例,女45 例;年齡42~82 歲,平均(64.32±3.21)歲;體重44~65 kg,平均(53.35±3.31)kg;身高152~186 cm,平均(161.35±3.21)cm。實(shí)驗(yàn)組中,男45 例,女43 例;年齡41~81 歲,平均(64.23±3.21)歲;體重44~70 kg,平均(53.32±3.54)kg;身高151~178 cm,平均(161.45±3.03)cm。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);本研究?jī)山M患者經(jīng)其本人或直系家屬同意后加入,并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn):①兩組疾病患者在納入研究前均被確診患有晚期非小細(xì)胞肺癌; ②生存期在6 個(gè)月之上。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在嚴(yán)重的傳染類疾病及心臟、肝臟等嚴(yán)重器官疾病;②既往精神障礙病史。

    1.2 方法

    兩組患者在接受常規(guī)化療后,其中對(duì)照組患者進(jìn)行多西他賽(浙江海正藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092;生產(chǎn)批號(hào):14207329333;規(guī)格:每片0.5 mL∶20 mg)藥物治療。患者采用每周療法,靜脈滴注給藥,單藥劑量為35~40 mg/m2,1 周/次,連用6 周,停2 周。為防止嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)情況的發(fā)生,醫(yī)療人員在注射期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)主要功能指標(biāo)。

    實(shí)驗(yàn)組患者則進(jìn)行厄洛替尼藥物治療?;颊叻名}酸厄洛替尼片[Roche S.p.A.(意大利)(上海羅氏制藥有限公司分裝);國(guó)藥準(zhǔn)字J20120060;生產(chǎn)批號(hào):B14202158436;規(guī)格:150 mg×7 片],劑量為150 mg/d,患者在進(jìn)食前1 h 或進(jìn)食后2 h 服用。持續(xù)用藥直到疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不能耐受的毒性反應(yīng)。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比兩組患者隨訪1年的生存情況、不良反應(yīng)及疾病緩解等情況。①隨訪1年的生存情況主要?jiǎng)澐譃椋杭膊o(wú)進(jìn)展生存時(shí)間、生存期間的生存質(zhì)量評(píng)分,滿分均為100 分,分?jǐn)?shù)越高則生存質(zhì)量越高。②患者接受治療后的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、食欲缺乏、皮膚出疹、肝功能受損。③疾病緩解情況分為全面緩解、局部緩解、病情穩(wěn)定、病情進(jìn)展四種情況(依據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分)。全面緩解:患者接受治療胸痛、咳嗽臨床癥狀消失,沒(méi)有再次復(fù)發(fā);局部緩解:患者治療后相關(guān)臨床癥狀基本消失,但部分臨床癥狀復(fù)發(fā);病情穩(wěn)定:患者治療后的相關(guān)臨床癥狀雖得以消除,但存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象;病情進(jìn)展:患者治療后的相關(guān)臨床癥狀得到部分緩解。病情緩解=全面緩解+局部緩解。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組隨訪1年生存情況的比較

    實(shí)驗(yàn)組患者隨訪1年的疾病無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,生存期間的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組患者隨訪1年生存情況的比較(±s)

    表1 兩組患者隨訪1年生存情況的比較(±s)

    組別 疾病無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(d)生存期間的生存質(zhì)量評(píng)分(分)對(duì)照組(n=88)實(shí)驗(yàn)組(n=88)t 值P 值70.36±21.03 93.33±30.01 5.750 0.000 50.16±6.02 60.13±5.11 11.844 0.000

    2.2 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

    實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    表2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n(%)]

    2.3 兩組病情緩解情況的比較

    實(shí)驗(yàn)組接受治療后的病情緩解率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

    表3 兩組患者的病情緩解情況的比較[n(%)]

    3 討論

    近年來(lái),在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),肺癌已成為腫瘤中致死率較高的疾病之一,而非小細(xì)胞肺癌大概占到其中的80%左右,其發(fā)病一般都較為隱蔽,且病情惡化較快,臨床診斷發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已到中后期[6-8]?;颊咴诨疾≡缙诔U`以為是普通病癥而不給予重視,當(dāng)癥狀較為明顯,前往醫(yī)院診斷治療時(shí)已經(jīng)進(jìn)入疾病晚期,這時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療已無(wú)效,只能通過(guò)化療進(jìn)行緩解防止病情惡化。對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌的治療,往往會(huì)因?yàn)榛颊呓邮芑熤笊眢w體質(zhì)下降等原因,從而導(dǎo)致患者存活率較低。目前也有越來(lái)越多的醫(yī)療人員在非小細(xì)胞肺癌治療臨床實(shí)踐中重視減少患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[9-10]。

    在治療藥物中,多西他賽是一種抗微管聚集類的藥物,在誘發(fā)腫瘤細(xì)胞死亡上可發(fā)揮積極的作用,但是對(duì)于患者總體的治療效果方面存在較大的提升空間。而厄洛替尼是一種靶向治療藥物,口服后大約60%被吸收,與食物同服生物利用度明顯提高到接近100%,能抑制與表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)相關(guān)的細(xì)胞內(nèi)酪氨酸激酶的磷酸化與活性化,可有效緩解晚期非小細(xì)胞肺癌患者病情,治療效果較為明顯。同時(shí)對(duì)于患者產(chǎn)生的相關(guān)不良反應(yīng)較少,既無(wú)遺傳毒性,也無(wú)致畸變作用,從而提升患者的生活質(zhì)量,在臨床實(shí)踐中也在逐漸增加使用[11-14]。有關(guān)臨床研究表明,厄洛替尼藥物治療對(duì)女性及無(wú)吸煙史的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果會(huì)更佳,并且對(duì)亞洲裔及肺泡癌患者的治療具備更大的優(yōu)勢(shì)[15-18]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的患者在隨訪1年的生存情況、不良反應(yīng)及疾病緩解等方面均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示厄洛替尼在治療晚期非小細(xì)胞肺癌方面更具有優(yōu)勢(shì),有利于緩解患者的臨床癥狀,改善患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況和提高其生存質(zhì)量。

    綜上所述,在晚期非小細(xì)胞肺癌疾病的治療過(guò)程中,采用厄洛替尼進(jìn)行治療,其近期生存情況較好,給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)較少,對(duì)于疾病的緩解也更佳,在今后的臨床工作中應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行考慮。

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