循證護(hù)理對急診下肢骨折患者的應(yīng)用效果

陳偉銀 溫培植

( 茂名市人民醫(yī)院 ， 廣東 茂名 525000 )

外科臨床常見的骨骼損傷病癥之一為下肢骨折，就目前而言臨床對于下肢骨折患者通常選擇手法復(fù)位、手術(shù)以及石膏固定等治療方法[1]。因為評估患者治療效果主要指標(biāo)為下肢骨折愈合情況和運動功能恢復(fù)狀況，為此怎樣增強下肢骨折治療過程中的護(hù)理為臨床主要研究課題，有效的護(hù)理模式有助于患者病情恢復(fù)[2]。此次研究分析急診下肢骨折患者采用循證護(hù)理后的護(hù)理效果，內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽取我院急診科收治的76例下肢骨折患者作為本次研究對象，病例選擇時間為2018年3月-2019年5月，76例患者采用隨機數(shù)字表方法進(jìn)行分組，觀察組38例和對照組38例。對照組男性病例為22例，女性病例為16例，年齡跨度19-65歲，平均年齡(40.5±3.4)歲，10例患者受傷原因為機械傷，15例患者受傷原因為交通事故，13例患者受傷原因為其他傷。12例患者為跟骨骨折，11例患者為腓骨骨折，9例患者為脛骨骨折，6例患者為股骨骨折；觀察組男性病例為24例，女性病例為14例，年齡跨度20-66歲，平均年齡(41.6±3.6)歲，11例患者受傷原因為機械傷，16例患者受傷原因為交通事故，12例患者受傷原因為其他傷。12例患者為跟骨骨折，10例患者為腓骨骨折，11例患者為脛骨骨折，5例患者為股骨骨折。比較觀察組和對照組患者的一般資料，組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方法：對照組基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員對患者進(jìn)行簡單的功能訓(xùn)練、常規(guī)護(hù)理、心理疏通和住院指導(dǎo)。觀察組循證護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為：(1)創(chuàng)建循證護(hù)理小組。小組成員需要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為循證護(hù)理知識，以此加深循證護(hù)理的了解。(2)對臨床護(hù)理問題進(jìn)行歸納總結(jié)。骨折患者多會疼痛難忍，易出現(xiàn)暴躁的不良情情緒，所以應(yīng)按照患者自身敘述意見提出有關(guān)問題，加大護(hù)理力度的基礎(chǔ)上，改善患者的負(fù)性情緒，使其積極配合急救治療。(3)確定問題以及資料查詢。積極尋找材料予以證實，對患者的生命體征進(jìn)行觀察，其中包含溫度變化、血壓、脈搏情況、疼痛以及異常感覺等，對病情開展明確診斷，確保護(hù)理方案可行性，保證就醫(yī)環(huán)境優(yōu)良。(4)制定護(hù)理內(nèi)容。依據(jù)規(guī)定要求對患者實施護(hù)理，對于指標(biāo)產(chǎn)生異常的患者進(jìn)行有效護(hù)理，和患者家屬一同予以心理支持以及關(guān)心，使得患者充分感受到溫暖。(5)醫(yī)護(hù)人員需要將病情檢查、治療和病情發(fā)展予以講解，對患者的癥狀表現(xiàn)和生命體征變化狀況予以觀察，如果患者產(chǎn)生休克表現(xiàn)，即血壓水平降低，面色異常以及口唇紫紺等，需要對患者實施輸液、輸氧以及搶救等，以免產(chǎn)生意外事件。

3 評估指標(biāo)[3]：選擇我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估2組患者的護(hù)理滿意度，滿意度指標(biāo)分別為非常滿意、滿意以及不滿意；而后對比觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，即深靜脈血栓、感染、便秘以及褥瘡；選擇五點口述分級方法評估2組患者的疼痛情況，1分為輕度疼痛，2分為不適疼痛，3分為窘迫疼痛，4分為嚴(yán)重疼痛，5分為強烈疼痛；最后對比觀察組和對照組患者護(hù)患糾紛事件。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理滿意度對比：觀察組護(hù)理滿意度為94.74%，對照組護(hù)理滿意度為81.58%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度對比(n，%)

5.2 2組并發(fā)癥對比：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.15%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

5.3 2組疼痛評分和糾紛事件對比：觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組患者，且2組糾紛事件發(fā)生率分別為0.00%和10.53%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 2組患者疼痛評分和糾紛事件發(fā)生率對比

討 論

下肢骨折對于患者而言，具有迫切的生命渴望，同時對于醫(yī)護(hù)人員具有依賴性，不單單需要承受身體疼痛，擔(dān)心骨折無法治愈或者康復(fù)異常，因為應(yīng)激反應(yīng)會產(chǎn)生負(fù)性情緒，為此在對患者進(jìn)行治療時需要予以有效護(hù)理[4]。

基礎(chǔ)護(hù)理均以個人經(jīng)驗對患者實施護(hù)理，重視理論基礎(chǔ)，均以臨床經(jīng)驗為主，因此不能獲取良好的護(hù)理效果[5]。伴隨社會的完善發(fā)展以及人們生活質(zhì)量提升，臨床護(hù)理質(zhì)量逐漸受到了重視。循證護(hù)理的主要思想則是依據(jù)目前臨床研究結(jié)果和醫(yī)院實際情況對護(hù)理決策進(jìn)行制定，此外需要為臨床護(hù)理不斷提供新證據(jù)。循證護(hù)理模式轉(zhuǎn)化證據(jù)、傳播證據(jù)以及臨床應(yīng)用證據(jù)，從而對護(hù)理發(fā)展起到推進(jìn)的作用，循證護(hù)理可使醫(yī)護(hù)人員對患者的一般情況了解，以此正確分析患者的病情，從而采取有效的治療方法，緩解患者的病情[6]。與此同時循證護(hù)理在臨床工作中重視和患者以及家屬的交流，患者選擇服務(wù)的過程中護(hù)理人員提供科學(xué)證據(jù)，并積極聽取其意見，對患者的需求予以滿足。下肢骨折因為出血和疼痛，會出現(xiàn)負(fù)性情緒，提升了就診難度，此外下肢骨折病情具有一定的復(fù)雜性，大大提升了漏診以及誤診的發(fā)生率。伴隨現(xiàn)代護(hù)理理念的完善，對下肢骨折患者采用循證護(hù)理模式可予以合理護(hù)理，并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，使得患者積極參與護(hù)理中來[7]。經(jīng)過護(hù)理后患者體位為功能位，可將下肢腫脹現(xiàn)象減少，以此保護(hù)患者患肢，對血液回流起到促進(jìn)作用，以免產(chǎn)生肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連和僵硬表現(xiàn)，對于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用。與此同時此護(hù)理模式經(jīng)過總結(jié)以及歸納提出護(hù)理中常常出現(xiàn)的問題，而后分析問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)找出證據(jù)，依據(jù)科室實際情況進(jìn)行護(hù)理。此次研究對我院收治的76例下肢骨折進(jìn)行分組研究，采用循證護(hù)理的觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后其護(hù)理滿意度顯著提升，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，疼痛改善明顯，和對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明循證護(hù)理模式具有臨床可行性。

綜上所述，將循證護(hù)理模式應(yīng)用于急診下肢骨折患者中，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的病情，將其治療依從性提升，確?；颊叩纳|(zhì)量，加強臨床治療效果，有助于創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，具有臨床應(yīng)用價值。