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    應用5A宣教模式降低骨科患者術后功能煉缺失率

    2021-05-25 02:55:22于彥萍鄭麗君通訊作者
    中國傷殘醫(yī)學 2021年7期
    關鍵詞:功能活動手術

    于彥萍 鄭麗君(通訊作者)

    ( 赤峰市醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 , 內蒙古 赤峰 024000 )

    2018年我科通過品管圈活動,應用5A宣教模式,能夠有效改善骨科患者接受手術治療后,相應功能鍛煉恢復情況,提高了患者滿意度,報告如下。

    臨床資料

    1 一般資料:選取我院2018年3月-2018年9月診治的100例骨科術后患者,所選案例在術后均存在功能鍛煉缺失情況,采用數字隨機分配方式,將患者分為對照組和觀察組,每組各有50例患者。觀察組男28例,女22例,年齡22-79歲,平均41.7歲,對照組男26例,女24例,平均46.2歲,一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。納人標準:(1)骨折類型為閉合性骨折;(2)骨折前無任何功能異常情況,四肢活動正常;(3)外傷前無便秘情況;(4)>18歲;(5)自愿參加該研究。排除標準:(1)患有高血壓、糖尿病以及冠心病等慢性疾病或其他重大疾病,無法采取手術方案進行治療;(2)既往有股骨骨折史;(3)精神疾病患者;(4)腸道疾病者;(5)不愿意參加本次研究。

    2 方法:對照組根據常規(guī)護理措施相應內容開展護理工作,觀察組在此常規(guī)護理執(zhí)行的同時成立品管圈,應用5A模式進行宣教,具體如下:(1)成立品管小組。我院成立品管小組,有1名圈長,8名圓圈員。選定主題,召開圈會,根據存在的問題通過投票確定本次活動的主題,最終確定主題為“應用5A宣教模式改善骨科術后患者功能鍛煉缺失情況”。(2)制訂活動計劃。此次活動時間為2018年3月-2018年9月。根據活動主題商討活動的基本內容,主要目的是明確各階段任務,制訂相應的計劃表。并進行小組成員分工。(3)經過現狀調查,對照組功能鍛煉缺失率較高,為63%。探究其原因后,基本可以明確是由于醫(yī)療原因、患者原因、外部原因等導致。醫(yī)療原因主要是宣教工作未能完善,很多護理人員沒有詳細為患者介紹術后功能鍛煉的重要意義,加之在患者恢復期內,存在護理人員監(jiān)督到位、心理干預措施應用率偏低等情況,導致術后鍛煉情況不理想?;颊咴虬êε绿弁?、身體狀況差,由于骨折后有明顯痛感,患者身體素質不是很理想,難以自由活動,加之對功能鍛煉的重要性認識不足,很多患者都覺得骨折后需要臥床休養(yǎng),不需要做任何運動。外部原因一般是在器械問題和指導方面,包括鍛煉輔助器楲不足,缺乏專業(yè)鍛煉指導等。開展本次活動的最終目標就是將鍛煉率提高至87%以上。(4)制訂對策與實施。應用5A模式制訂健康宣教方案:①對圈員開展5A宣教模式的相關培訓并進行考細化,制定功能鍛煉流程。②結合患者情況制定科學、合理的護理計劃表。對于首次住院的患者,護土應該對其進行健康指導,包括功能鍛煉等[1-3]。③了解患者手術方式,和醫(yī)生一起制定出相應的鍛煉計劃,并指導患者使用科學合理的方法去鍛煉,需要按時監(jiān)督患者每天按計劃進行鍛煉,并告知患者出院后需要注意的事項。④為患者制定骨折和四肢骨折等等骨科常見疾病的功能鍛煉畫冊,全部的畫冊都要配上彩色圖像,并且錄制相應的功能鍛煉視屏,以此來保證患者可以熟練掌握功能鍛煉方法。⑤心理幫助:骨折之后,患者會對病情產生憂慮,加之治療需要采取手術方式,可能會存在懼怕手術的情況,而且手術和骨折都會造成一定創(chuàng)傷,術后恢復也是一個難點,因此患者極易出現焦慮、緊張等不良心理狀態(tài),對患者疾病治療造成較大影響。針對此種情況,護理人員的主要工作就是進行心理疏導,給予充分的關心,對于患者的合理要求,盡可能滿足,以此來同患者建立良好的護患關系,堅定患者順利恢復健康的信心[4-6]。⑥提高患者功能鍛煉監(jiān)督與引導質量:功能鍛煉不僅需要患者自我執(zhí)行,護理人員也要從旁協(xié)助,避免出現錯誤鍛煉,或是鍛煉無效果的情況,責任醫(yī)護人員應定時檢查鍛煉情況根據恢復效果給予指導。同時,對患者家屬進行宣教,使之明確功能鍛煉的價值,能夠在后續(xù)恢復期內督促患者完成功能鍛煉。

    4 觀察指標:分析對比2組患者接受活動前后,術后功能鍛煉缺失率情況。其中具體分為有計劃并且執(zhí)行、有計劃但未執(zhí)行以及功能鍛煉未按計劃執(zhí)行3種類型。其中患者功能鍛煉缺失率=(計劃并且執(zhí)行例數+有計劃未執(zhí)行例數+未按計劃執(zhí)行例數)/總例數x100%。使用知識調查問卷和滿意度問卷用于評估知識掌握程度、滿意度,總分均為100分,得分越高,表明知識掌握程度、滿意度越高。

    5 統(tǒng)計學方法:采用SFSS19.0系統(tǒng)軟件進行數據分析,計數資料采用(n,%)來表示,用x2來檢驗,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

    6 結果:2組功能鍛煉缺失率、依從性見表1。對照組健康知識滿意度得分63.6分,觀察組89.6分,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

    表1 功能鍛煉缺失率、依從性(n,%)

    通過品管圈活動,分析造成骨科手術治療患者出現功能鍛煉缺失發(fā)生因素,實施5A宣教模式,相應為患者提供整體性護理策略,對存在連續(xù)性活動功能異?;颊咛峁┝吮憷?,使患者的管理模式規(guī)范化,從而降低患者術后功能鍛煉缺失率,提高患者的依從性,同時護土的工作更加規(guī)范化、標準化。

    討 論

    健康教育的“5A模式”分5個基本的步驟:(1)評估(Ask/ Assess);(2)勸告( Advise);(3)達成共識( Agree),指根據患者的興趣、能力共同設定一個改善健康/行為的目標);(4)協(xié)助( Assist),為患者找出行動可能遇到的障礙,幫助確定正確的策略、解決問題的技巧及獲得社會支持[7-10];(5)安排隨訪。在健康宣教過程中遵循:建立友好信賴關系、鑒定需求、調動參與、保守秘密的原則。

    功能鍛煉在骨科患者術后恢復流程中具有重要價值,其具體執(zhí)行情況直接關系到恢復效果。但是,就當前情況來看,其執(zhí)行情況并不理想,很多患者由于知識匱乏,或是由于醫(yī)院內器械不足,導致功能鍛煉無法順利進行[11-13]。加之醫(yī)患常常有重手術、輕鍛煉的觀念,這樣將會嚴重影響患者的生活質量。由于功能鍛煉缺失率較高,骨科術后患者恢復效果多不理想,這容易加重醫(yī)患關系緊張[14-15]。5A健康宣教模式在骨科手術后患者功能鍛煉中的應用,能夠優(yōu)化醫(yī)療團隊,完善管理制度,簡化宣教程序,提高宣教質量,更專業(yè)化、人性化地服務于患者。

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