高壓氧對顱腦外傷昏迷病人的康復(fù)作用及護理體會

林 琳

( 盤錦市人民醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124221 )

近年來，由于建筑業(yè)以及交通事業(yè)的不斷發(fā)展，致使交通事故以及建筑安全的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)遞增的趨勢，進而導(dǎo)致顱腦外傷昏迷的患者不斷增加[1]。顱腦外傷其主要的臨床癥狀為腦水腫、昏迷以及腦缺氧等，采用藥物以及手術(shù)治療均能夠?qū)е潞筮z癥情況出現(xiàn)，尤其是昏迷的患者較難清醒，甚至成為植物人，對患者的身體健康以及生命安全產(chǎn)生嚴重威脅[2-3]。高壓氧治療能夠促使患者腦水腫的情況顯著消失，改善局部缺氧的情況，利于昏迷的患者蘇醒以及康復(fù)，近年來。根據(jù)相關(guān)研究證實，對顱腦外傷昏迷的患者采用高壓氧治療的同時，結(jié)合有效的護理能夠促使患者的治療效果得到顯著提升[4]。本研究通過對顱腦外傷患者采用高壓氧治療進而對其康復(fù)效果以及護理體會進行探討。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年1月-2019年6月在我院進行顱腦外傷治療的76例患者作為本研究對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者中男21例，女17例，年齡21-59歲，平均年齡(39.4±2.1)歲，其中腦挫裂傷19例，硬膜外血腫11例，腦外傷綜合征8例；對照組患者中男23例，女15例，年齡20-61歲，平均年齡(39.1±2.5)歲，其中腦挫裂傷17例，硬膜外血腫14例，腦外傷綜合征7例。2組患者均知情并同意本研究，2組患者的基本資料無顯著差異(P>0.05)，同時獲得倫理委員會準許。

2 方法：(1)治療方法。①對照組采用常規(guī)治療，具體為：給予患者蘇醒藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥以及脫水等治療，并對患者進行持續(xù)低流量吸氧。②觀察組采用高壓氧治療，具體為：采用二艙四門空氣加壓艙對患者進行治療，治療期間壓力為1.8-2.0ATA，穩(wěn)壓30-40分鐘，加壓20-25分鐘，對患者進行戴面罩間歇性吸純氧，治療時間60分鐘，期間休息10分鐘，并進行30-35分鐘減壓，對于氣管切開或者氣管插管的患者可采用L型套管以及普通的導(dǎo)管進行吸氧，封管后進行常規(guī)的面罩吸氧治療，1次1天，10次/療程，治療3個療程后休息10-14天，然后進行下一階段的治療，依據(jù)患者的實際病情來確定總的治療時間，而對于存在肺部感染或者高熱等的患者，應(yīng)暫停高壓氧治療。(2)護理措施。①入艙前護理：護理人員對患者的病情、診斷以及救治過程進行詳細了解，并對患者的昏迷情況進行判定，排除存在高壓氧治療禁忌證的患者。防止靜電起火情況出現(xiàn)，護理人員以及患者應(yīng)穿全棉質(zhì)衣褲，取患者的側(cè)臥位，使其頭偏向一側(cè)，從而有助于排出呼吸道中的分泌物，將患者的頭抬高15°-30°，促使腦水腫的情況減輕，并對患者的骨盆以及胸部進行固定。②加壓期間的護理：采用等速加壓的方式，在初始階段進行加壓，速度保持緩慢，并及時關(guān)注患者的變化，若有不適應(yīng)立即停止。③穩(wěn)壓期間護理：在此期間進行間歇通風，促使低艙內(nèi)氧以及二氧化碳濃度顯著降低，同時對艙內(nèi)的溫度以及濕度進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。④減壓護理：采用等速緩慢的方式進行減壓，并做好艙內(nèi)的空氣調(diào)節(jié)，防止出現(xiàn)霧化情況，同時做好患者的保暖，避免肺水腫以及腦水腫反跳情況出現(xiàn)，并對患者病情的變化情況進行密切關(guān)注。

3 觀察指標：(1)觀察并記錄2組患者的治療效果，具體的評估標準為：顯效：患者的臨床癥狀以及體征完全消失，生活能夠自理，神經(jīng)功能缺損的情況得到明顯改善；有效：臨床癥狀以及體征顯著改善，神志清醒，日常生活基本能夠自理；無效：臨床癥狀以及體征未得到任何改善，部分患者甚至出現(xiàn)加重的趨勢，生活不能自理。(2)觀察并記錄2組患者治療后的蘇醒時間并比較。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療效果對比：觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者的治療效果對比(n，%)

5.2 2組患者治療后蘇醒時間對比：觀察組平均蘇醒時間少于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者治療后的蘇醒時間對比

討 論

在臨床治療中，顱腦外傷是一種較為常見的嚴重性創(chuàng)傷，大多在高空墜落以及交通事故中出現(xiàn)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫、昏迷以及腦缺氧等的情況。經(jīng)本研究顯示：觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組平均蘇醒時間少于對照組(P<0.05)。由此可見，對顱腦外傷昏迷患者在進行高壓氧治療時結(jié)合有效的護理干預(yù)，能夠促使患者的治療效果顯著提升，并有效縮短患者昏迷的時間，利于患者預(yù)后。高壓氧治療能夠促使血氧分壓得到顯著提升，消除患者腦水腫，進而促使腦部缺血以及缺氧等的情況得到明顯改善，促進患者昏迷覺醒以及生理機能的恢復(fù)[5-6]。顱腦外傷昏迷患者病情的變化相對較快，且發(fā)病較急，因此對患者進行高壓氧治療時，應(yīng)依據(jù)艙內(nèi)的具體環(huán)境對患者病情的變化情況進行密切關(guān)注，同時進行入艙前加壓、穩(wěn)壓以及減壓期間的護理，時刻注意患者呼吸道的暢通，從而保證治療過程的順利進行。

綜上所述，對于顱腦外傷昏迷的患者采用高壓氧治療，并且做好患者入艙前、加壓、穩(wěn)壓以及減壓期間的護理，能夠促使患者的治療效果得到顯著提升，縮短患者蘇醒時間，利于臨床應(yīng)用及推廣。