康復護理對腦外傷病人康復的影響

張 瑩

( 盤錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū) ， 遼寧 盤錦 124000 )

腦外傷是由于各種外力造成對腦部造成的損傷，損傷的不同程度、部位也會表現(xiàn)出不同的癥狀[1]。腦外傷的發(fā)生會伴有頭痛、嘔吐、視覺聽覺模糊等，嚴重的腦外傷患者會出現(xiàn)不同程度的意識及生活功能障礙，這對患者正常的生活造成了嚴重的影響，甚至是威脅著患者的生命安全[2]。嚴重的腦外傷需要一定的手術進行治療，本身就存在一定的風險因素，加上該類患者的特殊性，在后期的治療恢復中如果得不到有效的護理就會嚴重影響著患者的康復[3]。常規(guī)的腦外傷護理還存在著許多的不足，本文為探討康復護理對腦外傷病人康復的影響，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年1月-2019年10月我院收治的腦外傷患者108例為研究對象，隨機數(shù)字法分為2組，觀察組和對照組和54例。納入標準：(1)經(jīng)我院診斷為腦外傷，且治療全過程均在我院進行。(2)患者及家屬知情并同意本次研究。(3)年齡≤75歲；排除標準：(1)合并伴有嚴重的心肺功能障礙及惡性腫瘤患者。(2)意識、精神障礙無法配合研究的患者。對照組男38例，女16例，年齡22-72歲，平均年齡(41.5±10.6)歲；觀察組男40例，女14例，年齡20-75歲，平均年齡(42.4±10.2)歲。2組患者的年齡、性別等一般資料具有可比性(P>0.05)。且所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

2 方法：對照組應用常規(guī)護理，包括術前后給予患者及家屬注意事項的告知，并叮囑謹遵醫(yī)囑用藥，術后及時觀察患者的各項體征并進行飲食指導等常規(guī)的護理。觀察組在對照組基礎上應用康復護理，主要包括：(1)術前對有意識的患者及時觀察患者的情緒并進行健康教育，向患者介紹有關手術的過程，使患者有所了解，減輕心中的負擔。并對患者說明應用該種護理的優(yōu)勢，可以通過視頻及圖片的方式向患者列舉成功的案例。從而提高患者治療的信心。(2)術后根據(jù)患者的不同情況制定出具有針對性的康復訓練計劃，肢體上可以通過簡單的翻身、伸展以及下床慢走等進行，每天練習60分鐘左右；對于語言能力的訓練可以通過播放患者感興趣的簡單的廣播、電視節(jié)目等，并在護理人員及家長的指導下進行簡單的練習，護理人員定期進行檢查，督促患者每天按時訓練。(3)定期的打掃清潔患者的病房，控制室內(nèi)的溫度及濕度。并嚴格控制患者探親的次數(shù)及人數(shù)，避免因雜亂的患者引起應激反應，為患者提供一個舒適安靜的恢復環(huán)境。(4)出院后叮囑患者定期進行復查，并叮囑患者及家屬術后要保證鍛煉的正常進行。

3 觀察指標：對2組患者在實施護理前及護理第4周、第8周的精神狀況進行評分，借助于簡易智能的精神狀況量表(MMSE)讓患者進行填寫打分，該表主要是對患者的定向力、記憶力、注意力、計算力、回憶能力以及語言能力方面進行分析，每個方面的取值都是0分-5分，總分不超過30分，分值越低說明患者的精神狀況越差。對2組患者在實施護理前及護理第4周、第8周的日常生活活動量進行評分，借助于日常生活活動量表(ADL)進行，每個方面的取值都是0分-10分，共10個方面，總分不超過100分。判斷標準為：良好≥60分，中40-59分，差≤39分，分值越高說明病人日?；钅芰υ綇?，分值越低說明病人的自理能力越差。

5 結(jié)果

5.1 2組患者MMSE評分對比：觀察組患者的MMSE評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者MMSE評分對比

5.2 2組患者的ADL評分對比：觀察組患者的ADL評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者ADL評分對比

討 論

腦外傷的發(fā)生是由于外力因素造成患者的顱腦出現(xiàn)損傷，引發(fā)該種疾病發(fā)生的原因有很多，暴力的敲打、車禍、摔傷等都可能造成腦外傷的發(fā)生。由于顱腦出現(xiàn)損傷，患者會出現(xiàn)不同程度的認知、精神以及運動功能障礙[4]。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，在治療腦外傷手術的發(fā)展上已經(jīng)比較成熟，手術治療是治療該種疾病重要的方法，但是后期的康復訓練是患者恢復的根本。臨床有研究發(fā)現(xiàn)，倘若在后期的恢復中給予患者實施有效的護理可以減少患者不良并發(fā)癥的發(fā)生，有利于加快患者的恢復[5]。常規(guī)康復護理注重于患者的手術結(jié)果，對心理上的關注度不夠，而且在康復訓練中僅僅給予患者及家屬進行指導，督促力不夠，因此常規(guī)的康復護理因為速度慢、住院時間長等不良因素導致逐漸的不被人們所接受。隨著護理模式的不斷發(fā)展，早期康復護理逐漸的被應用于護理中去。早期康復護理較常規(guī)護理相比在心理上給予患者的關注度更高，可以有效的緩解患者出現(xiàn)的應激反應，讓患者對疾病及護理有著正確的認識，從而可以更好的配合治療，提高治療的依從性。早期康復護理是從患者的肢體、生活、語言等多個方面進行全面的分析而實施的一種具有針對性的護理訓練，在開展過程中護理人員督促患者按時的完成訓練[6]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的MMSE評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組患者的MBI評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明通過實施早期的康復訓練可以加強對患者的鍛煉指導，從而加快患者認知功能及精神狀態(tài)的恢復，有利于加快患者的恢復。

綜上所述，對腦外傷患者實施康復護理取得的效果理想，在患者早期的康復中實施有效的護理干預可以提高患者術后的認知功能及精神狀態(tài)，加快患者的恢復，這極大地提高了患者術后的生活質(zhì)量，應當在臨床推廣應用。