溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響

徐志剛 金曉燕 盧霞

摘要：目的：分析研究溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響。方法：選取2019年5月份至2020年8月份我院門診患者80例為研究對象，抽取患者靜脈血，血液樣本分為兩個試管，一組試管采用人工溶血處理（研究組），另外一組試管不做溶血處理（對比組），對比兩組血清樣本的檢驗結(jié)果。結(jié)果：在血脂生化檢查結(jié)果中GLU和TC項研究組數(shù)值均高于對比組，數(shù)據(jù)組間差異比較（P<0.05）分析結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義;TG項數(shù)值與對比組比較（P>0.05）結(jié)果無可比性。研究組血清樣本檢查中谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶的數(shù)值與對比組檢查結(jié)果均有明顯差異，數(shù)據(jù)組間差異比較（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：溶血現(xiàn)象會對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，進而影響臨床診斷，應(yīng)對溶血現(xiàn)象加以干預(yù)，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：溶血現(xiàn)象;生化檢驗項目;影響

【中圖分類號】R446.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-387-01

生化檢查是生物化學(xué)檢查的一個簡稱，是血常規(guī)檢驗室生化檢查的一種。主要通過血液樣本檢驗，反映患者各項指標(biāo)，以此給醫(yī)生提供臨床診斷的依據(jù)。但血液樣本容易受到各種因素的影響而導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)，使紅細胞破裂使血紅蛋白從細胞內(nèi)溢出，影響生化檢驗的結(jié)果，導(dǎo)致檢查的結(jié)果不準(zhǔn)確，影響臨床對患者疾病的診斷，會造成患者疾病治療時機的延誤，甚至威脅患者的生命安全[1]。本次分析溶血現(xiàn)象對生化檢驗結(jié)果的影響，并探討其對應(yīng)方法，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月份至2020年8月份我院門診患者80例為研究對象，分為研究組和對比組，研究組40例，女患者23例，男患者17例，年齡在20～65歲，平均年齡在（42.5±3.7）歲之間;對比組患者40例，女患者18例，男患者22例，年齡在21～70歲，平均年齡在（45.5±2.8）歲之間，兩組患者均排除肝腎功能有嚴(yán)重障礙者，無精神異?，F(xiàn)象，無血液疾病患者。組間數(shù)據(jù)比較（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對80例研究對象進行血液采集，清晨空腹靜脈血5毫升。對比組患者血液樣本放入含有肝素的真空試管中，室溫放置30秒后，采用每分鐘3000轉(zhuǎn)離心3秒處理后，留取血清備用。研究組患者血液樣板人工進行溶血處理，溶血成功后進行離心處理，留取血清備用。對比組和研究組血清均采用全自動生化分析儀進行生化檢驗，生產(chǎn)企業(yè)：深圳邁瑞電子醫(yī)療股份有限公司，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)號：粵械注準(zhǔn)20172400118。嚴(yán)格按操作步驟進行檢驗[2]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄研究組和對比組血脂生化檢驗結(jié)果（GLU/TC/TG），以及血清樣本檢查中谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用卡方（）檢驗，用t檢驗，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，組間差異（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組血清樣本中血脂生化檢驗結(jié)果對比情況

研究組患者在血脂生化檢驗中GLU項為（6.75±0.32），對比組GLU項為（5.34±0.18）（t=12.6035，P=0.0000）;研究組患者在血脂生化檢驗中TC項為（6.69±1.87），對比組TC項為（4.67±2.14）（t=2.2925，P=0.0335）;血脂生化檢驗結(jié)果中GLU和TC兩項研究組均高于對比組，組間差異（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者在血脂生化檢驗中TG項為（1.32±1.84），對比組TG項為（1.31±1.12）（t=0.0152，P=0.9880）;研究組和對比組在TG項差異不明顯，組間差異（P>0.05）結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組血清樣本中谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶的數(shù)值對比

兩組患者血清樣本生化檢驗結(jié)果中谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶的數(shù)值均存在差異，組間差異（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

3.討論

隨著科技的進步，醫(yī)療診斷技術(shù)水平也在不斷地提高。全自動生化檢驗儀在臨床檢驗中被廣泛應(yīng)用，但存在樣本問題容易導(dǎo)致檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確。溶血現(xiàn)象是檢驗過程中常出現(xiàn)的現(xiàn)象，影響其生化檢驗結(jié)果[3]。本次針對80例患者靜脈采取研究，研究組血液樣本經(jīng)過人工溶血處理后對比血清樣本生化檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組和對比在血脂生化檢驗中GLU項和TC項結(jié)果均存在差異，并且谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶的數(shù)值也均存在差異，可見溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結(jié)果影響明顯，影響臨床診斷，影響患者臨床治療。

生化檢驗過程中避免溶血現(xiàn)象出現(xiàn)的措施：①對于采集的血液樣本和血清樣本建議分開保存，避免低溫使血液樣本溶血。②對于采集樣本要及時送檢，存放時間過長容易導(dǎo)致微生物降解，紅細胞活動代謝等因素會影響樣本的檢驗結(jié)果[4]。③建立樣本采集制度，針對樣本合格標(biāo)準(zhǔn)有明確的規(guī)定，對比不合格樣本，嚴(yán)格執(zhí)行采集制度，制定生化檢驗標(biāo)準(zhǔn)化流程，避免樣本不合格導(dǎo)致檢驗結(jié)果有誤[5]。

總之，溶血現(xiàn)象會對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，進而影響臨床診斷，應(yīng)對溶血現(xiàn)象加以干預(yù)，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻：

[1]邱玉萍，潘廣娣，黃明珠，等.溶血現(xiàn)象對于臨床生化檢驗項目的影響與預(yù)防策略探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（10）：1218-1219.

[2]許育兵，唐榮芝，劉廣亞，等.化學(xué)發(fā)光法及ELISA法檢測溶血、脂濁標(biāo)本對術(shù)前四項檢查結(jié)果的影響[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（1）：20-22.

[3]皇甫美麗，云峰.標(biāo)本溶血對生化檢驗中電解質(zhì)、心肌酶、肝功能、血脂水平的影響效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（26）：345.

[4]夏良裕，徐二木，曹新策，等.溶血對41個生化免疫項目的影響評估及溶血警告指數(shù)的確立[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，40（12）：947-952.

[5]溫冬梅，張秀明，王偉佳，等.臨床實驗室生化免疫自動審核系統(tǒng)的建立及應(yīng)用[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，41（2）：141-148.

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