急診無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效研究

摘要：目的 探究重癥支氣管哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者在治療中應用急診無創(chuàng)正壓通氣的作用。方法 選取我院收治的重癥支氣管哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者84例，對等分為研究組、預設組各42例，預設組僅應用常規(guī)手段，研究組以急診無創(chuàng)正壓通氣進行治療，比較兩組治療情況。結果 治療后比較動脈血氣分析指標，預設組的穩(wěn)定性要低于研究組（P<0.05）;在治療有效率方面，研究組與預設組分別為95.23%和73.80%，明顯前者更高（P<0.05）。結論 以急診無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者，有利于預防患者不良預后，維持穩(wěn)定動脈血氣水平，臨床實踐價值較高。

關鍵詞：呼吸衰竭;重癥支氣管哮喘;急診無創(chuàng)正壓通氣;動脈血氣分析指標

【中圖分類號】R322.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-140-01

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年4月-2020年4月來我院治療的重癥支氣管哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者84例，按照兩組基礎資料具有匹配性的原則分為各42例的兩組。研究組男、女比例22：20，年齡23-67歲，均值（45.13±2.40）歲;預設組男、女比例23：19，年齡24-68歲，均值（46.07±2.15）歲，兩組患者的基線資料經分析，滿足對比要求，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1預設組實行常規(guī)治療：在將患者送入急診后開展常規(guī)治療，常用手段包括糾正血氣指標、激素治療、補液、擴血管、氧療、鎮(zhèn)靜等方法，護理人員還應24小時監(jiān)護患者心電情況。

1.2.2研究組實行急診無創(chuàng)正壓通氣治療：要求患者在治療期間維持仰臥位，將頭部抬至合適高度，在此期間確保所選擇鼻面罩與患者鼻面部吻合，在此期間應注重吸氣壓力和呼氣壓力的合理調整，吸氣壓力由5cmH2O調至20cmH2O，呼氣壓力由2cmH2O調整至6cmH2O，并依據患者治療期間的具體表現，合理調整呼吸機參數，確保與患者病情實際情況相符，1天3次，1次3小時，共行14天連續(xù)治療。

1.3 觀察指標

1.3.1動脈血氣分析指標評定：細致觀察兩組患者動脈血氣特征，并做好相應記錄。

1.3.2臨床療效評定：顯效：患者的治療結果為顯著緩解不良癥狀，身體特征已完全恢復，肺部啰音獲得良好緩解;有效：患者的治療結果為基本緩解哮喘癥狀，可維持正常呼吸;無效：患者的治療結果為并未改善自身病情，且存在著不穩(wěn)定的生命體征，治療效果與患者病情恢復情況呈正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件處理兩組數據，計量資料以（）表示，以t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，以x?檢驗，P<0.05表示組間有統計學意義。

2 結果

2.1動脈血氣分析指標

兩組治療前處于相似的動脈血氣水平（P>0.05）;治療后比較動脈血氣分析指標，預設組的穩(wěn)定性要低于研究組（P<0.05）。見表1

2.2療效評定

研究組與預設組在治療有效率方面，分別為95.23%和73.80%，明顯前者更高（P<0.05）。見表2

3 討論

重癥支氣管哮喘是一種危急重癥，常見于臨床中，主要病理變化為增加呼吸阻力，會使患者出現通氣失調，若未給予針對性處理，患者很可能引發(fā)肺不張癥狀。相關研究[2]表明，若重癥支氣管哮喘患者的不良反應發(fā)生率較高，引發(fā)呼吸衰竭癥狀，應盡早治療，保證臨床效果。無創(chuàng)正壓通氣作為一項有效治療手段，經合理實行，可發(fā)揮明顯優(yōu)勢，包括很少引發(fā)并發(fā)癥，便于上機及無創(chuàng)，減少患者呼吸肌疲勞，有效避免發(fā)生并發(fā)癥的可能性，預防死亡情況的出現[3]。臨床醫(yī)師應依據患者病情特征，依據科學理念對呼吸通氣形式進行合理設置，給予呼吸機壓力支持，逐漸增加壓力，直至維持所維持的治療水平符合標準。本次試驗結果顯示，完成治療后，研究組相比預設組處于更穩(wěn)定的動脈血氣分析指標，更優(yōu)的治療有效率（P<0.05）?？梢?，無創(chuàng)正壓通氣可發(fā)揮出良好的臨床療效，可預防氣道萎陷，提升治療有效率，保證預后效果。

總而言之，重癥支氣管哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者在治療中應用急診無創(chuàng)正壓通氣，能夠減少患者不良反應，維持穩(wěn)定動脈血氣水平，臨床實踐價值較高。

參考文獻

[1]俞立峰.無創(chuàng)正壓通氣對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者急診治療效果的觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2019，21（3）：356-357.

[2經家.無創(chuàng)正壓通氣用于急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的價值體會[J].心理月刊，2020，15（11）：224-224.

[3]孟偉娜.BiPAP無創(chuàng)呼吸機聯合呼吸興奮劑治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（6）：85-87.

作者簡介：顧淑能（1987-01-），女，漢族，本科，云南曲靖人，主治醫(yī)師，現工作單位：云南省昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院。

云南省昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院?云南昆明?650233