地佐辛注射液聯(lián)合鹽酸右美托咪定注射液在ICU的臨床應(yīng)用

羅海光

摘要：目的：探究地佐辛注射液聯(lián)合鹽酸右美托咪定注射液于ICU應(yīng)用療效分析。方法：收集重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）收治行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者為分析樣本，共計68例，病例篩查時間2019年12月至2020年5月，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，參照組34例予以鹽酸右美托咪定注射液聯(lián)合芬太尼注射液，試驗組34例予以地佐辛注射液聯(lián)合鹽酸右美托咪定注射液。結(jié)果：試驗組機(jī)械通氣時間短于參照組（P<0.05）;試驗組患者心動過速、血壓下降、胃腸道反應(yīng)、肌顫發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：地佐辛注射液聯(lián)合鹽酸右美托咪定注射液鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果更佳，安全系數(shù)高，確保ICU治療的開展。

關(guān)鍵詞：地佐辛;鹽酸右美托咪定; ICU;機(jī)械通氣

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-081-01

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要組成內(nèi)容，主要承接病情危重患者，收治患者具有病情進(jìn)展較快、危險系數(shù)較高、死亡率高等特異性表現(xiàn)，對臨床治療時機(jī)具有較高要求。有創(chuàng)機(jī)械通氣為ICU患者常用輔助治療手段，可有效改善患者自主呼吸困難的情況，為臨床診療工作開展提供幫助，于臨床治療時發(fā)現(xiàn)，機(jī)械通氣對患者治療依從性具有較高要求，于通氣治療期間確保患者機(jī)體鎮(zhèn)痛，輔以有效鎮(zhèn)靜藥物，以提高患者治療依從性[1]?，F(xiàn)本研究筆者為確保ICU治療有效性，針對ICU收治有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者，特采用地佐辛注射液聯(lián)合鹽酸右美托咪定注射液，分析藥物聯(lián)合應(yīng)用療效，開展如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）收治行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者為分析樣本，共計68例，病例篩查時間2019年12月至2020年5月，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，參照組34例，男18例，女16例，年齡47-69歲，均齡（55.86±2.17）歲，試驗組34例，男19例，女15例，年齡45-70歲，均齡（55.79±2.15）歲;統(tǒng)計分析2組ICU患者入組資料，差異細(xì)微（P>0.05）。

1.2方法

參照組予以鹽酸右美托咪定注射液聯(lián)合瑞芬太尼注射液，鹽酸右美托咪定注射液劑量0.2-0.4μg/（ kg·h）靜脈泵入，瑞芬太尼注射液劑量0.02-0.2ug/（kg·min）靜脈泵入。

試驗組予以地佐辛注射液聯(lián)合鹽酸右美托咪定注射液，鹽酸右美托咪定注射液劑量同參照組，地佐辛初始計量5mg靜脈注射后，持續(xù)予地佐辛注射液按1-2mg/h靜脈泵入。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

比對2組患者機(jī)械通氣時間;觀察患者麻醉鎮(zhèn)靜期間心動過緩、呼吸抑制、胃腸道反應(yīng)、肌肉僵硬等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗，計量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1 2組機(jī)械通氣時間比對

參照組機(jī)械通氣時間（31.25±2.65）h，試驗組機(jī)械通氣時間（25.26±1.82）h，差異顯著（P<0.05）。

2.2 2組麻醉鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)分析

試驗組患者心動過緩、呼吸抑制、胃腸道反應(yīng)、肌肉僵硬發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

ICU患者病情較為危重，疾病進(jìn)展較快，于有創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療期間，易導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)情況發(fā)生，受患者原發(fā)疾病因素影響，機(jī)械通氣治療期間易出現(xiàn)肢體躁動，嚴(yán)重影響臨床治療工作開展，易導(dǎo)致醫(yī)源性感染、意外導(dǎo)管脫落等不良情況發(fā)生，危害患者生命安全，于ICU有創(chuàng)機(jī)械通氣治療時，需開展有效的麻醉鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，確?；颊咧委熞缽男?臨床常用鎮(zhèn)靜藥物以右美托咪定為主，為臨床新型自由選擇性β2腎上素受體激動劑藥物，臨床應(yīng)用具有半衰期較短、起效快速等優(yōu)勢，可借助多途徑代謝等方式，有效降低機(jī)體內(nèi)藥效滯留時間，縮短患者麻醉鎮(zhèn)靜、蘇醒時間，對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響較小;地佐辛為臨床常用阿片類受體中性拮抗劑藥物，主要受體為K受體，藥物作用于機(jī)體，后可通過刺激興奮受體，發(fā)揮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用效果，可有效降低麻醉鎮(zhèn)痛誘導(dǎo)的惡心、嘔吐等情況。同時于臨床病理研究分析顯示，地佐辛于ICU患者應(yīng)用時，對患者呼吸功能影響較小，臨床應(yīng)用安全性優(yōu)于瑞芬太尼，可有效降低肌肉僵直、呼吸抑制等情況發(fā)生，穩(wěn)定患者血流動力學(xué);經(jīng)臨床藥理分析顯示，鹽酸右美托咪定與地佐辛聯(lián)合用藥，無交叉耐藥情況，具有協(xié)同作用機(jī)制，聯(lián)合應(yīng)用增加神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用效果，有助于改善腦內(nèi)氧供，有助于促進(jìn)患者術(shù)后認(rèn)知功能修復(fù)，符合ICU患者診療需求[2]。本研究表明，試驗組機(jī)械通氣時間短于參照組（P<0.05）;試驗組患者心動過速、血壓下降、胃腸道反應(yīng)、肌顫發(fā)生率低于參照組（P<0.05），鹽酸右美托咪定注射液聯(lián)合地佐辛注射液臨床反饋更佳。

綜上，鹽酸右美托咪定注射液聯(lián)合地佐辛注射液鎮(zhèn)靜效果更佳，安全系數(shù)高，確保ICU治療的開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]于慧超.地佐辛與布托啡諾用于ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（5）：206-208.

[2]李秋紅.右美托咪定聯(lián)合氟哌利多對ICU譫妄患者神經(jīng)功能及血清CRP、IL-6、TNF-α水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2021，5（4）：53-55.

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