改進(jìn)手法復(fù)位小夾板外固定治療克雷氏骨折的治療效果及可行性分析

顧志益

摘要：目的：分析改進(jìn)手法復(fù)位小夾板外固定治療克雷氏骨折的臨床治療效果。方法：研究時(shí)段為2018年02月至2021年02月，研究對(duì)象為克雷氏骨折患者（n=60例），按隨機(jī)數(shù)字抽簽原則分組：對(duì)照組（n=30例，石膏外固定法），觀察組（n=30例，小夾板外固定）;對(duì)比2組患者的臨床治療療效。結(jié)果：對(duì)照組克雷氏骨折患者的臨床治療有效率為73.33%，低于觀察組治療有效率（93.33%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)克雷氏骨折患者的臨床治療方法中，改進(jìn)手法復(fù)位后給予小夾板外固定治療可取的良好的臨床治療效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：克雷氏骨折;改進(jìn)手法復(fù)位;小夾板外固定

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-050-01

克雷氏骨折是指位于橈骨遠(yuǎn)端的松質(zhì)骨發(fā)生骨折，X線拍片可見(jiàn)骨折遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位[1];是人體最易發(fā)生骨折部位之一，且多發(fā)于中老年群體。臨床對(duì)克雷氏骨折多用手法復(fù)位外固定治療方法進(jìn)行治療，因?yàn)獒槍?duì)于骨折患者治療方法有手術(shù)和手法復(fù)位，為避免手術(shù)為患者帶來(lái)傷口感染、液化等并發(fā)癥，改進(jìn)手法復(fù)位更受臨床歡迎[2];小夾板固定術(shù)主要適用于四肢長(zhǎng)管骨閉合性骨折，在患者行手法復(fù)位后用小夾板對(duì)患肢進(jìn)行固定并維持對(duì)位者。

本院對(duì)2018-2021年收治的克雷氏骨折患者60例就改進(jìn)手法復(fù)位后的固定方法進(jìn)行了研究，選取臨床適宜的固定方法，詳見(jiàn)正文描述。

1資料及方法

1.1資料與方法

納入本科室（2018年02月—2021年02月）接收的克雷氏骨折患者（n=60例）展開(kāi)研究，按照隨機(jī)數(shù)字抽簽原則進(jìn)行分組，分為對(duì)照組、觀察組，即每組30例樣本。

對(duì)照組的男性患者12例，女性患者18例;年齡范圍42～74歲，平均（59.47±6.04）歲;其中右側(cè)受傷患者有16例，左側(cè)受傷患者14例，高中墜落患者5例，跌撲受傷的患者有5例，其他20例。

觀察組男、女患者分別為10、20例;年齡范圍40～75歲，平均年齡（60.53±5.94）歲;右側(cè)受傷的患者有18例，左側(cè)受傷患者12例，因高空墜落導(dǎo)致的有4例，4例為跌撲致傷，其他22例。

對(duì)2組克雷氏骨折患者的臨床基本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均采用改進(jìn)手法復(fù)位進(jìn)行治療即治療過(guò)程中結(jié)合患者的實(shí)際骨折部位采取坐位或平躺的方式，在患者血腫部位注入麻醉后，一人握住患者的前臂，一人握住患者的手腕做對(duì)抗?fàn)恳?，反?fù)牽引過(guò)程中當(dāng)聽(tīng)到骨擦音時(shí)，說(shuō)明重疊嵌插已牽開(kāi);醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)保持對(duì)抗?fàn)恳隣顟B(tài)，并用拇指置于患者的橈骨遠(yuǎn)端橈側(cè)，其余四指置于患者尺骨外側(cè)，然后輕輕用力將橈骨遠(yuǎn)端向尺側(cè)推擠達(dá)到糾正橈側(cè)移位的目的。后醫(yī)務(wù)人員再將兩拇指置于骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，其余三指置于骨折近端掌側(cè)，按壓骨折遠(yuǎn)端，當(dāng)患者背側(cè)骨折端凹凸不平的現(xiàn)象消失時(shí)，則表明本次復(fù)位成功，擠壓尺橈關(guān)節(jié)，恢復(fù)尺傾角完成本次復(fù)位[3]。

其中對(duì)照組患者采用U形石膏固定法：首先將浸泡好的石膏平鋪，以患者的橈骨作為中心軸，將石膏片貼在患者的前臂背側(cè)和掌側(cè)位置;因遠(yuǎn)端圓口需要套過(guò)木質(zhì)，因此手部石膏需固定于背面和手掌位置，后纏繞2～3層紗布繃帶塑型，等石膏凝固后懸吊于胸前。

觀察組患者則采用小夾板外固定的方式，即用伸直形小夾板將患者的患肢固定好后，使用三角巾將其懸吊于胸前，注意定期根據(jù)患者末梢血運(yùn)和腫脹情況，對(duì)夾板的松緊度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組克雷氏骨折患者的臨床治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，計(jì)量資料“”表示，“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以“x2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

對(duì)比2組克雷氏骨折患者的臨床治療效果，觀察組患者的臨床治療效果良好有28例，有效率為93.33%，高于對(duì)照組患者的臨床治療情況，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1：

3討論

因跌倒時(shí)肘部伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸手掌著地，主要應(yīng)力作用于橈骨遠(yuǎn)端，進(jìn)而導(dǎo)致松質(zhì)骨的嵌插和粉碎，臨床稱之為克雷氏骨折;若臨床處理不當(dāng)，輕會(huì)出現(xiàn)腕部疼痛、永久畸形，嚴(yán)重的會(huì)直接影響到患者的日常生活和工作。因此對(duì)于克雷氏骨折患者均應(yīng)早期8h內(nèi)進(jìn)行復(fù)位，越早治療越好，防止長(zhǎng)時(shí)間的血腫增加了復(fù)位的困難[4]。改進(jìn)手法復(fù)位的方式較手術(shù)治療可有效避免切口帶來(lái)的創(chuàng)傷，減少了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，但對(duì)于改進(jìn)的手法復(fù)位方法而言，之后的固定術(shù)也極為重要，是治療成果的關(guān)鍵，即將患者腕關(guān)節(jié)固定在掌屈尺偏正位置，用小夾板進(jìn)行固定，因該固定部位僅有腕關(guān)節(jié)所以不會(huì)影響到患者的前臂肌肉縱向收縮，且有利于患者后期腕關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬的同時(shí)還提高患者的康復(fù)時(shí)間;同時(shí)小夾板固定方法可以根據(jù)患者的患肢腫脹情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整夾板固定的角度和松緊程度，相較于傳統(tǒng)的石膏固定，小夾板固定術(shù)簡(jiǎn)單便捷易操作。

根據(jù)本文對(duì)臨床選取的60例克雷氏骨折展開(kāi)研究，行改良復(fù)位手法后，實(shí)施石膏固定的對(duì)照組患者的臨床治療有效率為73.33%，而采用小夾板固定的觀察組患者的臨床有效率為93.33%，差異顯著，P<0.05。

由上所述，改良復(fù)位手法小夾板外固定術(shù)可有效改善克雷氏骨折患者的臨床治療效果，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉金專.手法整復(fù)小夾板外固定治療克雷氏骨折患者的效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（10）：133-134.

[2]王敏，李澄清，李云璋.手法復(fù)位小夾板固定聯(lián)合外敷中藥治療老年克雷氏骨折的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（30）：119-120.

[3]楊繼鳴.改進(jìn)手法復(fù)位小夾板外固定治療克雷氏骨折140例[J].雙足與保健，2017，26（21）：15-16，21.

[4]郭惠兵.比較手法整復(fù)小夾板外固定與手術(shù)治療克雷氏骨折臨床效果[J].大家健康（下旬版），2017，11（8）：104-105.

常州市武進(jìn)區(qū)雪堰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院雪堰院區(qū)