單劑量甲氨蝶呤(MTX)治療輸卵管妊娠的療效觀察

宋欣

摘要：目的 思考輸卵管妊娠患者接受單劑量甲氨蝶呤藥物治療的應(yīng)用價(jià)值。方法 篩選出本院在2018年-2020年期間接收的86例輸卵管妊娠患者，結(jié)合治療模式的差異性，將其分成對(duì)照組（甲氨蝶呤多劑量聯(lián)合米非司酮藥物）與實(shí)驗(yàn)組（甲氨蝶呤單劑量聯(lián)合米非司酮藥物），各43例，之后對(duì)比2組的臨床療效及不良反應(yīng)率。結(jié)果 通過一周的治療能夠發(fā)現(xiàn)，2組患者的血清β-HCG值都有一定地改善，不過實(shí)驗(yàn)組的改善程度更大一些（P<0.05），對(duì)比2組的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異明顯;實(shí)驗(yàn)組的輸卵管疏通率95.35%、正常再孕率88.37%等明顯超過對(duì)照組79.07%、72.09%（P<0.05）;而實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率6.98%小于對(duì)照組23.25%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于輸卵管妊娠疾病的臨床治療來(lái)說(shuō)，在常規(guī)治療的前提下，選擇甲氨蝶呤單劑量方案給予治療，能夠獲得可觀地臨床療效，并且不良反應(yīng)輕微，是一個(gè)不錯(cuò)的治療方案。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;輸卵管妊娠;臨床效果;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-037-01

引言：異位妊娠一般俗稱是“宮外孕”，屬于受精卵在子宮外著床的一個(gè)非正常的妊娠狀態(tài)，臨床上一般以輸卵管妊娠為主導(dǎo)?，F(xiàn)今其臨床治療通常以甲氨蝶呤藥物進(jìn)行治療，能夠達(dá)到有效疏通輸卵管的目的。不過，由于給藥方式不一樣，其對(duì)應(yīng)的療效也不一樣。所以，本文著重探討甲氨蝶呤藥物兩種不同給藥方式的治療效果，相關(guān)內(nèi)容如下。

一、對(duì)象及方法

（一）常規(guī)資料

篩選出本院在2018年-2020期間接收的86例輸卵管妊娠患者，結(jié)合治療模式的差異性，將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各43例。其中，對(duì)照組的年齡在20-33歲之間，中間值是（25.49±1.02）歲;妊娠次數(shù)1-4次，中間值是（2.36±0.81）次;產(chǎn)次0-3次，中間值是（1.08±0.45）次。實(shí)驗(yàn)組的年齡在21-34歲之間，中間值是（26.33±0.66）歲;妊娠次數(shù)1-4次，中間值是（2.45±0.79）次;產(chǎn)次0-3次，中間值是（1.14±0.36）次。對(duì)比2組以上基線資料，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05）。

（二）方法

所有患者均接受常規(guī)吸氧治療，對(duì)照組需要聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤（由普德藥業(yè)股份有限公司提供）實(shí)施多次肌注用藥，注射劑量是0.4mg/kg，1次/d，堅(jiān)持用藥1周;并且，還需要聯(lián)合25mg米菲司酮（由新華制藥有限公司提供）進(jìn)行口服用藥，1次/d，堅(jiān)持用藥3d。

實(shí)驗(yàn)組需要通過單次服用高劑量的甲氨蝶呤藥物進(jìn)行治療，劑量是1.0mg/kg，每日一次，并且必須要與25mg米菲司酮進(jìn)行綜合性治療，在用藥的第一天，一般只選擇的是米非司酮藥物，每次用藥2片，每日一次，堅(jiān)持治療7d[1]。

（三）指標(biāo)評(píng)價(jià)

對(duì)所有患者治療前后的米非司酮藥物水平展開對(duì)比分析，并且還需要統(tǒng)計(jì)比較所有患者的異位妊娠率、不良反應(yīng)率等變化情況。其中，不良反應(yīng)一般包括：肝腎功能受損、口腔炎、胃腸道不適、WBC數(shù)量下滑等。

（四）數(shù)據(jù)處理

以上研究在整理相關(guān)數(shù)據(jù)的過程中，選擇的是SPP25.0統(tǒng)計(jì)軟件，其中，計(jì)量指標(biāo)通過（）給予闡釋，然后給予t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)通過（n，%）給予闡釋，然后實(shí)施x2檢驗(yàn)。如果P<0.05，代表著差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

二、結(jié)果

（一）對(duì)比2組治療前后的血清β-HCG指標(biāo)變化

通過一周的治療能夠發(fā)現(xiàn)，2組患者的血清β-HCG值都有一定地改善，不過實(shí)驗(yàn)組的改善程度更大一些（P<0.05），對(duì)比2組的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異明顯。見表1。

（二）對(duì)比2組的輸卵管疏通率、異位妊娠率

實(shí)驗(yàn)組的輸卵管疏通率95.35%、正常再孕率88.37%等明顯超過對(duì)照組79.07%、72.09%（P<0.05）;而實(shí)驗(yàn)組的異位妊娠率4.65%明顯小于對(duì)照組18.60%，組間差異對(duì)比顯著（P<0.05）。相關(guān)數(shù)據(jù)如表2?介紹。

（三）對(duì)比2組的不良反應(yīng)率

針對(duì)不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組是6.98%，而對(duì)照組是23.25%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。見表3。

三、討論

甲氨蝶呤是臨床上一個(gè)抗葉酸類藥物，其能夠有效地抑制機(jī)體中二氫葉酸類還原酶活性，限制二氫葉酸轉(zhuǎn)化成四氫葉酸，由此能夠保護(hù)體內(nèi)DNA合成等。并且，該藥物還能夠抑制或減弱妊娠反應(yīng)帶來(lái)的滋養(yǎng)細(xì)胞的繁殖生長(zhǎng)，破壞絨毛，從而達(dá)到殺死胚胎的目的。米非司酮是一種用于實(shí)施妊娠終止的常見藥物，其能夠發(fā)揮孕酮拮抗劑效應(yīng)，能夠促進(jìn)內(nèi)源性孕激素與孕酮的全面融合，抑制靶細(xì)胞孕酮釋放，由此能夠有效地控制體內(nèi)血清β-HCG值水平[2]。由于臨床上選擇甲氨蝶呤藥物治療過程中存在一些不良反應(yīng)，所以，需要對(duì)其服用劑量、服用次數(shù)進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)以上研究結(jié)果能夠得出：通過一周的治療能夠發(fā)現(xiàn)，2組患者的血清β-HCG值都有一定地改善，不過實(shí)驗(yàn)組的改善程度更大一些（P<0.05），對(duì)比2組的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異明顯;實(shí)驗(yàn)組的輸卵管疏通率95.35%、正常再孕率88.37%等明顯超過對(duì)照組79.07%、72.09%（P<0.05）;而實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率6.98%小于對(duì)照組23.25%（P<0.05）。這說(shuō)明，選擇單次大劑量地服用甲氨蝶呤+米非司酮是一個(gè)比較理想的治療方案，不但臨床效果明顯，而且不良方式少，對(duì)改善患者的病情有明顯幫助。

總之，選擇單劑量甲氨蝶呤藥物治療輸卵管妊娠疾病的臨床效果不錯(cuò)，不但能夠大大提高輸卵管疏通率，而且不良反應(yīng)少，存在一定的實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃千千.觀察甲氨蝶呤（MTX）聯(lián)合米非司酮口服治療異位妊娠的療效[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥 2020年6期，60頁(yè)，2020.

[2]劉湘，黃寶惠，夏閃.甲氨蝶呤不同給藥途徑聯(lián)合米非司酮及微創(chuàng)保守手術(shù)治療輸卵管妊娠的臨床療效觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019（6）：102-103.

虎林市紅十字醫(yī)院?黑龍江虎林?158499