軌道物流聯(lián)合機(jī)器人在急查血標(biāo)本運(yùn)送中的應(yīng)用研究*

——朱 黎 朱 華 左雪梅 徐文蔚 周倩倩 李 蕊

急查血標(biāo)本是指由于患者病情治療需要臨時采集的血標(biāo)本，包括緊急搶救急查血標(biāo)本和臨時病情需要急查血標(biāo)本。其需要在短時間內(nèi)送達(dá)急診檢驗(yàn)科進(jìn)行化驗(yàn)，并及時出具檢驗(yàn)報告，以供臨床決策使用。有研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士比較關(guān)注血標(biāo)本采集，而容易忽視標(biāo)本運(yùn)送[1]。急查血標(biāo)本在各大醫(yī)院目前主要由人工運(yùn)送，存在問題較多。如何正確、高效的完成急查血標(biāo)本運(yùn)送一直是醫(yī)院管理的難題?，F(xiàn)將上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院智能軌道物流聯(lián)合機(jī)器人運(yùn)送急查血標(biāo)本實(shí)踐及成效闡述如下。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

1.1.1 血標(biāo)本 采用隨機(jī)數(shù)字法，從2020年1月-3月該院仙霞路院區(qū)各護(hù)理單元抽取急查血標(biāo)本200例，作為對照組；選取2020年4月-6月該院仙霞路院區(qū)各護(hù)理單元急查血標(biāo)本200例，作為試驗(yàn)組。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診危重患者救治及病房緊急搶救急查血，其由護(hù)士直接送達(dá)急診檢驗(yàn)科。兩組抽取血標(biāo)本后交接護(hù)士在職稱、年資以及血標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)要求培訓(xùn)等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.1.2 運(yùn)送工具 (1)軌道物流。采用軌道物流系統(tǒng)，從各病區(qū)到檢驗(yàn)科終端均搭建軌道，系統(tǒng)全天待命；(2)物流機(jī)器人。物流機(jī)器人具備自主任務(wù)分配、自主導(dǎo)航與避障、自主控制電梯門禁以及自主回充等智能化設(shè)計(jì)。車體為柜式、封閉式，最大負(fù)載300kg,運(yùn)行速度0.2m/s～1.2m/s,最大爬坡坡度8度，人機(jī)交互界面為10.1寸觸摸屏，導(dǎo)航方式為激光導(dǎo)航，滿載續(xù)航能力12 h，充電時間需5 h。

表1 兩組急查血標(biāo)本運(yùn)送時間對比

表2 兩組急查血標(biāo)本運(yùn)送正確率對比[n(%)]

表3 兩組血標(biāo)本運(yùn)送耗費(fèi)時間對比

1.2 方法

1.2.1 對照組 病區(qū)護(hù)士抽完急診血后，在護(hù)士站電話呼叫運(yùn)送標(biāo)本人員，與抽血護(hù)士進(jìn)行核對審簽交接，然后將急查血標(biāo)本送至急診化驗(yàn)室，檢驗(yàn)科接收人進(jìn)行接收審簽并檢驗(yàn)。在此期間，如遇兩個病區(qū)同時有急診血，運(yùn)送標(biāo)本人員會根據(jù)就近原則同時取兩個病區(qū)的急診血共同送檢。

1.2.2 試驗(yàn)組 病區(qū)護(hù)士抽完急查血標(biāo)本后進(jìn)行審簽，將急查血標(biāo)本放入軌道物流小車內(nèi)，點(diǎn)擊運(yùn)送，標(biāo)本隨軌道物流到達(dá)檢驗(yàn)室，一名專職工友負(fù)責(zé)將急查血標(biāo)本放入物流機(jī)器人內(nèi)，機(jī)器人會按照指定路線將急查血標(biāo)本準(zhǔn)時送到急診檢驗(yàn)科。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 標(biāo)本運(yùn)送效率指標(biāo) (1)標(biāo)本運(yùn)送時間。從護(hù)士抽完血審簽到檢驗(yàn)科收取標(biāo)本審簽時間。從檢驗(yàn)系統(tǒng)后臺統(tǒng)計(jì)；(2)標(biāo)本運(yùn)送正確率。標(biāo)本運(yùn)送正確數(shù)/總標(biāo)本數(shù)量×100%。從檢驗(yàn)后臺統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)查找。

1.3.2 標(biāo)本運(yùn)送成本指標(biāo) 護(hù)士血標(biāo)本運(yùn)送耗費(fèi)時間，從檢驗(yàn)系統(tǒng)后臺統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急查血標(biāo)本運(yùn)送時間

試驗(yàn)組運(yùn)送時間明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組急查血標(biāo)本運(yùn)送正確率

試驗(yàn)組急查血標(biāo)本運(yùn)送正確率高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組血標(biāo)本非護(hù)理耗費(fèi)時間

對照組計(jì)算每1例急查血標(biāo)本抽取完畢到運(yùn)送人員簽收時間，試驗(yàn)組計(jì)算每1例急查血標(biāo)本抽取完畢到軌道物流小車發(fā)車時間。試驗(yàn)組急查血標(biāo)本轉(zhuǎn)院消耗護(hù)士時間明顯短于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 討論

3.1 縮短急查血標(biāo)本運(yùn)送時間

該院自2015年開始使用軌道物流進(jìn)行標(biāo)本、藥品運(yùn)送，形成了完善的軌道物流管理規(guī)范，設(shè)立了軌道物流專管員，系統(tǒng)運(yùn)作流程以及突發(fā)事件處置等比較完善。在常規(guī)血標(biāo)本運(yùn)送中，軌道物流發(fā)揮了重要作用，但對于病區(qū)內(nèi)的急查血標(biāo)本，軌道物流無法覆蓋全院。因此，本研究在軌道物流基礎(chǔ)上聯(lián)合機(jī)器人進(jìn)行急查血標(biāo)本運(yùn)送。從表1可以看出，軌道物流無任何障礙，可直接到達(dá)檢驗(yàn)終端，物流機(jī)器人從軌道檢驗(yàn)終端到達(dá)急診檢驗(yàn)室，完成急查血標(biāo)本運(yùn)送，大大縮短了急查血標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)時間。

3.2 提高急查血標(biāo)本運(yùn)送正確率

在原有流程中急查血標(biāo)本運(yùn)送正確率為79%，存在凝血、溶血以及環(huán)節(jié)過多、時間過長漏運(yùn)送等問題。使用軌道物流聯(lián)合機(jī)器人之后，溶血、漏血標(biāo)本發(fā)生率降低，減少了人為運(yùn)送造成的震蕩以及人為交接造成的漏標(biāo)本。有研究表明，人工運(yùn)送標(biāo)本的溶血率遠(yuǎn)高于檢驗(yàn)科人員運(yùn)送標(biāo)本的溶血率[2]，究其原因是運(yùn)送人員學(xué)歷以及知識水平參差不齊。因此，本研究減少了人為因素，將急查標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)交給智能化物流系統(tǒng)，確保了標(biāo)本運(yùn)送正確率。從表2可以看出，急查血標(biāo)本在使用軌道物流聯(lián)合機(jī)器人后還有1%的誤差，主要是因?yàn)檐壍牢锪髀?lián)合機(jī)器人中間環(huán)節(jié)為1名工作人員負(fù)責(zé)在站點(diǎn)轉(zhuǎn)移標(biāo)本，其休息時間仍按照原有方法運(yùn)送。對此，該院在后期增加了1名工作人員，形成了24 h不間斷標(biāo)本運(yùn)送閉環(huán)。

3.3 減少護(hù)士的非直接護(hù)理時間

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，以患者為中心理念已深入人心。本研究從急查血標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)入手，在此流程中護(hù)士只需一步就完成了標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)，還護(hù)士于患者，值得推廣。

3.4 本研究局限及展望

本研究也存在一定局限，例如，軌道物流小車出現(xiàn)故障或者物流機(jī)器人行走路線因行人過多阻擋前行而延遲運(yùn)送。因此，醫(yī)院需定期對急查血標(biāo)本運(yùn)送時間及準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，建立預(yù)警機(jī)制，測算故障處理時間以及物流機(jī)器人運(yùn)送時間，不斷完善故障處理及行走路線，從而更好地確保運(yùn)行時間和準(zhǔn)確性。

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程的日益加快，醫(yī)院服務(wù)功能和服務(wù)規(guī)模擴(kuò)大，物流需求越來越大[3]。高效、智能、可靠的物流傳輸系統(tǒng)對提高服務(wù)效率和質(zhì)量有重要作用[4]。自2002年至今，我國已有多家醫(yī)院采用醫(yī)院智能化軌道小車物流傳輸系統(tǒng)，部分地區(qū)已將是否建設(shè)有醫(yī)院智能數(shù)字化軌道小車物流傳輸系統(tǒng)作為評判是否是智慧化醫(yī)院的標(biāo)志之一[5-6]。醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用是醫(yī)院提高效率、降低人力成本的途徑之一。隨著相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的發(fā)展，以及醫(yī)院實(shí)際的不斷變化，醫(yī)院管理者應(yīng)密切關(guān)注這些方面的新趨勢，并采用適宜的技術(shù)和手段，使醫(yī)院的物流傳輸持續(xù)智能優(yōu)化[7]，從而更好地服務(wù)于臨床。