基于Web of Science的日間手術可視化分析*

——張雨晨 戴 燕 宋應寒

日間手術是指1 d內(nèi)完成入出院的擇期住院手術或侵入性操作，主要包括微創(chuàng)手術和介入治療。日間手術模式近年來得到了飛速發(fā)展。CiteSpace軟件是通過計算機圖像和圖形分析技術幫助人們分析和理解抽象的信息和數(shù)據(jù)的軟件[1]，是一種信息可視化分析軟件，主要功能為在某一科學研究領域通過繪制知識圖譜進行文獻研究熱點分析[2]。本研究針對Web of Science(WOS)收錄的2015年1月-2020年5月日間手術相關文獻進行可視化分析，從而了解近5年來發(fā)表的日間手術英文文獻的研究現(xiàn)狀和熱點，探索日間手術近年來的研究趨勢，為國內(nèi)學者深入開展日間手術相關研究提供參考和借鑒。

1 研究方法

1.1 研究工具

使用CiteSpace軟件可視化分析相關數(shù)據(jù)[3]，將文獻相關信息導入軟件，繪制可視化知識圖譜，分析日間手術領域的主要研究機構、發(fā)文作者、研究關鍵詞等，以便直觀了解全球日間手術的研究熱點和發(fā)展趨勢。

1.2 檢索策略

文獻數(shù)據(jù)來源于Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫。應用主題檢索，采用布爾邏輯運算符構建檢索表達式，檢索式為： TS=((*day or ambulatory) near/0 surgery)，語種為英語，檢索時間為2015年1月-2020年5月18日。將數(shù)據(jù)以RefWorks格式和Endnote格式導出，其中，RefWorks格式數(shù)據(jù)用于文獻計量分析，Endnote格式數(shù)據(jù)用于文獻載文期刊的統(tǒng)計分析。檢索與下載時間為2020年5月18日。使用CiteSpace 5.6.R5對檢索結果進行可視化分析。分析過程中，軟件設置如下：時間劃分為2015年-2020年，其中時間切片設置為1年，閾值設置為Top50，并采用Pathfinder算法剪枝，節(jié)點類型根據(jù)具體選擇，其余參數(shù)均采用軟件默認設置。檢索結果以純文本文件形式導入CiteSpace中進行分析。

圖1 2015年-2020年日間手術發(fā)文量變化趨勢

2 結果

2.1 發(fā)文量

共獲得檢索結果1 430篇。經(jīng)CiteSpace去重后，共獲得1 426篇有效學術期刊論文數(shù)據(jù)。從圖1可以看出，WOS收錄的近5年的日間手術相關研究可以分為兩個階段：2015年到2018年為日間手術研究穩(wěn)步上升階段；2019年之后研究成果初步呈下降趨勢。

2.2 發(fā)文機構

運行CiteSpace，將網(wǎng)絡節(jié)點類型選為機構，合并同一機構及其二級機構，調(diào)諧至只顯示頻次排名前10的機構。結果表明，在日間手術研究領域，發(fā)文量排名前3的機構依次是哈佛大學(54篇)、斯坦福大學(32篇)、密歇根大學(29篇)，其中心值分別為0.21、0.08、0.04。其余發(fā)文量在15篇及以上的機構是多倫多大學、賓夕法尼亞大學、西北大學、范德堡大學、加州大學洛杉磯分校、約翰·霍普金斯大學及波士頓大學。

2.3 發(fā)文作者

CiteSpace可以通過作者合作網(wǎng)絡分析顯示該研究領域的核心人物，以及各研究者之間的合作、互引關系。運行CiteSpace，將網(wǎng)絡節(jié)點類型選為作者，調(diào)諧至顯示出發(fā)文頻次6次及以上的作者。結果顯示，發(fā)文量達9篇及以上的學者有Richard(10篇)、Kovacs(9篇)、Maria(9篇)、Boncz(9篇)、Punusz(9篇)及Endrei(9篇)。CiteSpace軟件通過聚類分析發(fā)現(xiàn)，在日間手術研究領域中作者合著較少，僅形成了幾個小型的合著群體，其他發(fā)文作者多呈孤立分布，合作不緊密。

2.4 研究關鍵詞

關鍵詞在熱點分析中出現(xiàn)頻次和相互聯(lián)系可以揭示某研究領域的研究熱點[4]。中心性是對節(jié)點在該網(wǎng)絡中發(fā)揮作用大小的度量，節(jié)點中心性越高，代表在網(wǎng)絡中的鏈接程度越強，影響越大[5]。當節(jié)點的中心性≥0.1時，提示該節(jié)點為關鍵節(jié)點[6]。對近5年日間手術研究領域中前20位的關鍵詞詞頻進行統(tǒng)計分析(表1)，中心度≥0.1的有并發(fā)癥、術后疼痛、無痛。從突現(xiàn)詞探測(圖2)來看，ACDF(頸椎前路椎間盤切除融合術)、術后并發(fā)癥、費用分析及疼痛評分為當前日間手術領域研究前沿。

2.5 關鍵詞動態(tài)前沿演化圖譜

運用timeline view功能顯示動態(tài)前沿圖譜，得到日間手術研究領域的時間線視圖，其中聚類中文獻多少代表該聚類領域的重要程度[7]，也反映了該時間段研究的熱點。日間手術研究發(fā)展過程的動態(tài)前沿演變圖顯示，兒童、無痛、手術部位感染以及一些手術方式如關節(jié)成形術、頸椎前路椎間盤切除融合術、腹腔鏡手術等出現(xiàn)頻率較高。

3 討論

3.1 日間手術年度發(fā)文量分析

從年度發(fā)文量趨勢來看，2015年至2018年WOS發(fā)表的日間手術領域文獻數(shù)量總體呈上升趨勢，說明該時期國際上對日間手術模式較為重視，該時間段為日間手術領域研究的熱點階段。從2019年開始，發(fā)文量開始初步減少，預測2020年發(fā)文量近300篇。這提示國內(nèi)學者應開展高質(zhì)量的日間手術領域研究，以推動國內(nèi)日間手術模式改進。

3.2 日間手術發(fā)文機構合作分析

日間手術研究領域的絕大部分核心作者來自美國研究機構。從發(fā)文機構類型來看，高等院校是從事日間手術研究的主要機構。從發(fā)文機構所在地來看，美國的研究成果居多，這說明日間手術模式在美國仍然是學者關注的重點。從合作強度來看，學術合作網(wǎng)絡并不十分緊密。從主要鏈接點來看，哈佛大學、密歇根大學、斯坦福大學之間存在少量學術聯(lián)系，而多倫多大學則自成體系。有學術影響力的作者團體和機構團體的狀況是相關領域科研實踐的縮影，通過研究作者團體和機構之間的合作程度可以反映出科研活動的深度和廣度[8]。從發(fā)文作者來看，日間手術研究作者知識圖譜顯示只有少數(shù)作者存在合作關系，大部分作者之間聯(lián)系少，存在發(fā)文數(shù)量不多、作者較少、連接簡單的小型合作網(wǎng)絡。由此可見，日間手術研究領域合作網(wǎng)絡十分局限，不同地區(qū)學者合作少之又少。在今后的工作中，突破機構之間的合作壁壘，進行研究機構之間深入交流合作，以及開展多中心合作是促進日間手術領域發(fā)展的關鍵。

表1 2014年-2019年日間手術研究前20位關鍵詞詞頻、中心度統(tǒng)計

圖2 2015年-2020年日間手術研究突現(xiàn)性關鍵詞

3.3 日間手術研究熱點與研究前沿分析

WOS收錄的日間手術相關報道可以分為3個階段：(1)2015年-2016年為手術安全性探索階段。該階段報道較多的為麻醉領域，如麻醉方式等。日間手術模式基于ERAS理念，規(guī)范了麻醉管理，為日間手術的安全、舒適和高速發(fā)展奠定了基礎；(2)2016年-2018年為術式準入探索階段。該階段的研究熱點聚焦于手術方式，報道較多的有腹腔鏡手術、疝修補術等微創(chuàng)手術。日間手術開展的級別仍然以微創(chuàng)及三級以下手術為主；(3)2018年至今為無痛化管理階段。該階段研究熱點轉(zhuǎn)向了術后疼痛、費用分析以及術后并發(fā)癥管理。通過研究關鍵詞動態(tài)前沿圖譜分析可見，目前日間手術研究的前沿為疼痛管理和微創(chuàng)手術開展。研究表明，疼痛是日間手術患者術后的主要問題[9]，也是日間手術患者出院后非計劃再入院的因素之一[10]，術后疼痛會導致患者康復延遲，降低患者滿意度。以上研究結果提示，開展日間手術患者圍術期疼痛管理，是本研究領域的熱點及未來的趨勢。

4 結語

本研究通過CiteSpace軟件對WOS數(shù)據(jù)庫近5年關于日間手術的研究進行了文獻計量學和可視化分析，得出了日間手術領域的研究熱點及發(fā)展趨勢，為國內(nèi)學者開展深入和突破性研究提供了參考。

日間手術模式是英國學者James Nicoll最早提出的，歐美國家對日間手術模式的相關研究較為成熟。近年來，因為日間手術具有高效、快捷、安全的優(yōu)勢，在國內(nèi)得到迅速發(fā)展。國內(nèi)的日間手術模式已經(jīng)通過初步探索、自由開展達到了規(guī)范化開展階段。通過熱點分析發(fā)現(xiàn)，今后國內(nèi)的日間手術研究者可聯(lián)合醫(yī)護麻多學科開展個體化、精準化的日間手術患者圍術期規(guī)范化疼痛管理，對新入術式進行安全性及經(jīng)濟效益評價以及四級手術日間化等，以期發(fā)表更高質(zhì)量的科研成果。

需要說明的是：(1)由于我國日間手術已有文獻可視化分析，故本研究僅針對國外文獻，旨在分析國外研究視角與研究方向，以便為我國相關研究提供借鑒；(2)本研究僅針對WOS數(shù)據(jù)庫收錄的近5年數(shù)據(jù)進行分析，研究結果具有一定局限性，今后可進行更加深入地研究。