兒童胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤CT 和MRI 征象

崔芷萌 任 剛 蔡 嶸 趙 江 汪心韻

1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院放射科（上海 200092）；2 .上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 放療科（上海 200025）

胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤（solid pseudopapillary tumor of the pancreas，SPTP）是一種罕見的胰腺外分泌源性腫瘤，約占全部胰腺腫瘤的3%，占所有胰腺囊性腫瘤的10%～15%[1]。SPTP 呈惰性生長(zhǎng)，大多數(shù)患者術(shù)后預(yù)后良好。隨著國(guó)內(nèi)外報(bào)道SPTP 的文獻(xiàn)增多，學(xué)者們對(duì)SPTP 的認(rèn)識(shí)也逐漸提高。SPTP 好發(fā)于20～30 歲年輕女性，兒童少見，僅占所有兒童胰腺腫瘤的8.0%～16.6%[2]。SPTP患者無特征性臨床表現(xiàn)，癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖類抗原（carbohydrate antigen，CA）199、甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）等腫瘤標(biāo)志物通常未見異常，因此影像學(xué)檢查對(duì)診斷該疾病至關(guān)重要。目前，兒童SPTP相關(guān)的影像學(xué)研究較少，術(shù)前診斷率較低。現(xiàn)回顧分析上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)的21 例SPTP 患兒的臨床、病理及影像資料，總結(jié)其計(jì)算機(jī)X線體層攝影（CT）和磁共振成像（MRI）特征，以提高對(duì)兒童SPTP的術(shù)前診斷準(zhǔn)確性。

1 臨床資料

收集2010 年5 月—2020 年8 月經(jīng)術(shù)后病理確診的21 例SPTP 患兒，男2 例、女19 例；平均年齡（11.00±2.66）歲，最小7歲、最大15歲；行CT平掃+增強(qiáng)檢查19例，行MRI平掃+增強(qiáng)檢查2例，同時(shí)行CT平掃+增強(qiáng)及MRI平掃+增強(qiáng)檢查5例。

21例患兒的首發(fā)臨床表現(xiàn)：2例無明顯癥狀，外傷后偶然發(fā)現(xiàn)；19例有臨床癥狀，依次表現(xiàn)為腹部包塊6例、腹痛13例。17例患兒術(shù)前檢測(cè)血AFP、CA199、CA125、CEA、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuronspecif ic enolase，NSE）均無異常升高，3 例CA 199 升高，1 例CA199和CA125均升高。

術(shù)前CT檢查采用Siemens Somatom Def inition雙源64 層螺旋CT 機(jī)?；純翰扇⊙雠P位，掃描時(shí)囑患兒屏氣，掃描范圍為膈頂至盆腔入口水平。掃描參數(shù)：層厚5 mm，管電壓120 kV，管電流平掃為80 mA，增強(qiáng)為100 mA。對(duì)比劑采用歐乃派克（300 mgI/mL），劑量為2 mL/kg，使用高壓注射器以2 mL/s的流率經(jīng)肘前靜脈注射，分別于注射對(duì)比劑后20 s、70 s采集動(dòng)脈期、門脈期圖像。對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行1 mm層厚重建及圖像后處理。所有CT 圖像由2 位經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師獨(dú)立閱片觀察，記錄一致的觀察結(jié)果，意見不一致時(shí)由第3 位高年資影像科醫(yī)師閱片，通過討論達(dá)成共識(shí)。分別觀察，①腫瘤部位：胰腺頭部、胰腺頸部、胰腺體尾部；②病灶大小：選取病灶最大橫截面的最長(zhǎng)徑；③腫瘤形態(tài)：類圓形、橢圓形或分葉形；④病灶成分：完全實(shí)性、完全囊性、囊實(shí)混合性，其中囊實(shí)混合性分為囊性為主型（囊性區(qū)域＞70%）、實(shí)性為主型（囊性區(qū)域＜30%）、囊實(shí)相仿型（囊性區(qū)域30%～70%）[3]；⑤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)模式；⑥病灶邊界及密度：邊界是否清楚，有無包膜及包膜是否完整，有無瘤內(nèi)出血、鈣化及鈣化位置；⑦膽道、胰管梗阻或擴(kuò)張情況（主胰管擴(kuò)張直徑＞3 mm，膽總管擴(kuò)張直徑≥1 cm），有無胰腺實(shí)質(zhì)萎縮；⑧有無血管侵犯，與周圍組織關(guān)系及有無轉(zhuǎn)移，并與病理對(duì)照分析。

術(shù)前MRI 檢查采用Signal 3.0 MR 掃描儀?；純翰扇⊙雠P位，掃描序列包括橫斷面T1WI FIRM序列、橫斷面RTr fs T 2 WI FRFSE 序列（TR 2 560 ms、TE 85ms），層間距2.0 mm，層厚6.0 mm；橫斷面DWI（TR 1 825ms、TE minimum）。增強(qiáng)掃描對(duì)比劑采用釓塞酸二鈉（Gd-EOB-DTPA），劑量為0.1mmol/kg，注射后行橫斷面、冠狀面掃描。

術(shù)前影像學(xué)檢查顯示，21 例患兒腫瘤均呈囊實(shí)性，其中實(shí)性為主型9例（42.9%），囊實(shí)相仿型10例（47.6%），囊性為主型2 例（9.5%）。19 例患兒行CT平掃+增強(qiáng)檢查，CT平掃呈不均勻等密度-低密度，實(shí)性部分其CT（hounsf ield units，HU）值為（38.89±7.39）HU，2例（9.5%）伴有鈣化。CT增強(qiáng)掃描實(shí)性成分呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，CT值為（56.95±12.65）HU；門脈期強(qiáng)化更明顯，CT 值為（80.63±20.74）HU。以實(shí)性成分為主者多表現(xiàn)為邊界清楚的實(shí)體瘤內(nèi)部散在不強(qiáng)化小囊變區(qū)（圖1中B～D）；囊實(shí)性成分相當(dāng)者表現(xiàn)為明顯不均勻強(qiáng)化，高密度的實(shí)性成分呈片狀漂浮在低密度無強(qiáng)化的囊性灶中（圖2 E），部分患兒的囊性成分位于中央，實(shí)性成分呈結(jié)節(jié)狀位于周邊；以囊性成分為主者表現(xiàn)為囊壁輕度強(qiáng)化，囊內(nèi)成分未見明顯強(qiáng)化。

圖1 患兒術(shù)前CT 檢查結(jié)果（女，12 歲，因腹部包塊就診）

圖2 惡性SPTP 患兒CT 檢查結(jié)果

7例患兒行MRI平掃+增強(qiáng)檢查。4例囊實(shí)性成分相當(dāng)，T1WI以低信號(hào)為主，其中2例呈高低混雜信號(hào)，內(nèi)見高信號(hào)出血灶（圖3）；T2WI均呈混雜高信號(hào)，邊緣可見低信號(hào)包膜；DWI呈不均勻高信號(hào)；增強(qiáng)后為明顯不均勻強(qiáng)化，病灶周邊及內(nèi)部實(shí)性成分呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，囊性成分不強(qiáng)化。1例以囊性成分為主呈T1WI等低信號(hào)，T2WI稍高信號(hào)，DWI稍高信號(hào)，增強(qiáng)后內(nèi)部無明顯強(qiáng)化，周圍見厚壁樣強(qiáng)化（圖4D）。2例以實(shí)性成分為主，呈T1WI稍低信號(hào)，T2WI混雜高信號(hào)，DWI高信號(hào)，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化，內(nèi)散在斑片狀無強(qiáng)化區(qū)，1例可見邊緣強(qiáng)化。

圖3 患兒術(shù)前MRI 檢查結(jié)果（女，9 歲，因撞擊出現(xiàn)腹部隱痛就診）

圖4 患兒術(shù)前MRI 檢查結(jié)果（男，11 歲，因腹痛就診）

21 例患兒的病灶均為單發(fā)，最大徑中位數(shù)5.80（5.00～7.31）cm；14例（66.7%）發(fā)生于胰腺體尾部，5例（23.8%）位于胰頭部，1例位于胰腺尾部、脾臟與左腎之間，1例位于胰頸部。4例（19.1%）患兒出現(xiàn)膽總管或胰管輕度擴(kuò)張，其中2例位于胰頭部，2例位于胰腺體部。1例患兒出現(xiàn)胰腺體尾部萎縮。

21例患兒均接受手術(shù)切除，術(shù)中見腫瘤侵犯鄰近組織、器官5例（23.8%），分別為肝臟轉(zhuǎn)移2例，其中1例患兒術(shù)后5年出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移；侵犯脾臟血管2例；侵犯脾門及左側(cè)腎上腺1 例。以上5 例患兒的腫瘤最大徑均＞5 cm，局部包膜不完整，邊界欠清；4例位于胰腺體尾部，1 例位于胰頭；3 例囊實(shí)性成分相當(dāng)，腫瘤呈分葉狀（圖2B、D、F），其中2例伴鈣化，2例伴瘤體內(nèi)出血；另2例以實(shí)性成分為主。

11 例患兒病理、手術(shù)或MRI 提示瘤體內(nèi)出血。9例術(shù)前 CT 未明確診斷出血，術(shù)后病理可見出血，其中1 例患兒術(shù)中可見腫瘤上極血腫機(jī)化，考慮為陳舊性出血。2例SPTP瘤內(nèi)出血，CT 平掃呈片狀稍高密度影，增強(qiáng)未見明顯強(qiáng)化；MRI平掃呈 T1WI 稍高信號(hào)，T2WI 稍高信號(hào)，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。

腫瘤經(jīng)手術(shù)完整切除后，進(jìn)行大體標(biāo)本觀察。腫瘤呈類圓形或分葉狀，切面見灰白、灰黃、灰紅或暗紅色腫塊，部分伴出血。病灶切面呈囊性、部分囊性或微囊性，質(zhì)嫩或質(zhì)中。包膜完整者，邊界清楚。光鏡下可見被覆上皮細(xì)胞呈實(shí)性巢狀或圍繞血管軸心呈乳頭樣等結(jié)構(gòu)排列，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。腫瘤細(xì)胞中等大小，形態(tài)較一致，多呈圓形。染色質(zhì)細(xì)膩，胞漿嗜酸性或空泡狀，核分裂像不明顯，間質(zhì)局灶透明變性（部分區(qū)域黏液變性，部分區(qū)域玻璃樣變）。部分腫瘤伴間質(zhì)纖維組織增生。腫瘤大多呈類圓形或橢圓形16例（76.2%），部分呈分葉狀5例（23.8%）。包膜完整者12例，邊界清晰；7例包膜局部不完整；2例無明顯包膜。21例行蘇木精-伊紅（HE）染色和免疫組織化學(xué)染色，觀察標(biāo)本病理組織形態(tài)特點(diǎn)，檢測(cè)孕激素受體（progesterone receptor，PR）、抗體波形蛋白（vimentin，Vim）、白細(xì)胞分化抗原10（cluster of differentiation 10，CD10）、α 1-抗胰蛋白酶（α 1-antitrypsin，α 1-AT）、突觸素（synaptophysin，SYN）、β連環(huán)蛋白（β-catenin，β-CAT）、NSE 等指標(biāo)陽性表達(dá)情況。21 例患兒中，10 例PR、Vim、CD10、α1-AT、NSE均表達(dá)為陽性，13例β-CAT表達(dá)陽性，8例SYN表達(dá)陽性。

2 討論

目前SPTP 的起源及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，免疫組化結(jié)果Vim、CD10、α1-AT、SYN的特征性表達(dá)提示其為多潛能干細(xì)胞起源[4]。鑒于腫瘤好發(fā)于女性，以此推測(cè)腫瘤與性激素水平密切相關(guān)，并有相關(guān)研究觀察雌激素和孕激素在腫瘤中的表達(dá)。有研究結(jié)果顯示，瘤體內(nèi)檢測(cè)到高表達(dá)水平的孕激素受體[5]，但是未發(fā)現(xiàn)雌激素受體的存在。孕激素受體的存在提示腫瘤可能源自生殖細(xì)胞嵴或卵巢始基的相關(guān)細(xì)胞[6]。大多數(shù)研究表明[7-8]，幾乎所有的SPTP都包含β-CAT基因的變異，β-CAT 在核質(zhì)中蓄積、E-鈣黏蛋白缺失與SPTP 的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。由于CTNNBl基因3號(hào)外顯子變異，導(dǎo)致Wnt-β CAT 信號(hào)通路異常激活，β-CAT在腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞核中異常積累，從而促進(jìn)下游靶基因轉(zhuǎn)錄，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞增殖和分化。β-CAT 還可以調(diào)節(jié)E-鈣黏蛋白黏附活性。E-鈣黏蛋白缺失，導(dǎo)致瘤細(xì)胞間黏附性減低，有利于假乳頭結(jié)構(gòu)的形成。

SPTP 是一種少見的具有低度惡性潛能的胰腺原發(fā)腫瘤。1959年首次報(bào)道SPTP的病理形態(tài)特征，并將 其命名為乳頭狀囊性腫瘤。1996 年世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）才統(tǒng)一命名為SPTP。2010 年WHO 則將其歸入上皮低度惡性腫 瘤[9]。以往文獻(xiàn)報(bào)道兒童發(fā)病年齡為5～15歲，疼痛或腹部腫塊是最常見的臨床癥狀，但約15%患者可能無癥狀[10]。本組患兒平均診斷年齡為（11.00±2.66）歲，男女比例約1:10，多因腹痛就診，與文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。研究報(bào)道，比較47例成人與12例兒童SPTP發(fā)現(xiàn)，成人SPTP 常位于胰腺體尾部，而兒童好發(fā)于胰頭部；兒童SPTP的平均直徑為8.00 cm，明顯大于成人[11]。本組患兒的SPTP 以胰腺體尾部多見，最大徑中位數(shù)為5.80（5.00～7.31）cm。

典型SPTP呈囊實(shí)性，CT平掃多表現(xiàn)為等低密度圓形、橢圓形或分葉狀軟組織腫塊，內(nèi)部密度不均勻，有時(shí)可伴鈣化。MRI 平掃時(shí)，T 1 WI 多呈不均勻低信號(hào)，部分可見T1WI高信號(hào)出血灶。T2WI呈混雜高信號(hào)，DWI 呈不均勻高信號(hào)。CT、MRI 增強(qiáng)掃描檢查表現(xiàn)相似，增強(qiáng)后表現(xiàn)為：①高密度實(shí)性成分懸浮于低密度無強(qiáng)化的囊性灶中，形成“浮云征”。有學(xué)者認(rèn)為鏡下實(shí)性區(qū)腫瘤組織排列成絮狀，是形成“浮云征”的病理基礎(chǔ)[4]。②部分病例囊性成分位于中央，實(shí)性成分位于外周呈壁結(jié)節(jié)，典型者可出現(xiàn)乳頭狀突起[12]。SPTP 實(shí)性部分呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，強(qiáng)化峰值多位于門靜脈期，各期強(qiáng)化程度仍低于胰腺組織，瘤體與正常胰腺交界處呈“杯口征”改變[13]。這種延遲強(qiáng)化與病理學(xué)特點(diǎn)相關(guān)，鏡下可見腫瘤實(shí)質(zhì)部分由實(shí)質(zhì)區(qū)、假乳頭區(qū)及兩者過渡區(qū)組成[14]，過渡區(qū)內(nèi)腫瘤細(xì)胞圍繞血管形成類似血竇結(jié)構(gòu)[15]，此外，腫瘤間質(zhì)含有大量的膠原纖維[16]導(dǎo)致對(duì)比劑在間質(zhì)與血管之間的彌散較慢。也有學(xué)者認(rèn)為囊性區(qū)域內(nèi)存在尚未完全囊變的部分，如黏液變性、陳舊性出血等，導(dǎo)致造影劑廓清速度 緩慢[17]。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)瘤內(nèi)出血較具特征性，可作為SPTP與其他胰腺腫瘤鑒別的重要征象[18]。光鏡下腫瘤細(xì)胞圍繞纖維血管排列，此類血管壁缺乏支架結(jié)構(gòu)，血管壁很薄，容易出血。在較小的腫瘤中，細(xì)胞片狀排列占主導(dǎo)地位，出血和壞死發(fā)生很少，這解釋了成像時(shí)相應(yīng)的實(shí)性腫塊外觀[19]。有學(xué)者推測(cè)實(shí)性腫塊可能是SPTP的初始階段，隨著腫瘤體積增大，可能會(huì)發(fā)生退變或瘤內(nèi)出血[20]。CT平掃時(shí)急性出血呈稍高密度，但CT 對(duì)陳舊性出血缺乏敏感性。MRI 對(duì)腫瘤出血較敏感，T1WI 呈高信號(hào)，T2WI呈高或稍低信號(hào)，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。本研究2例SPTP患兒的T1WI可見片狀高信號(hào)，病理證實(shí)腫瘤內(nèi)出血。此外，文獻(xiàn)報(bào)道SPTP的鈣化也不少見，約占30%[3]。鈣化分布較具特征性，周邊鈣化多為腫瘤包膜鈣化，呈條狀或線狀；實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化多呈不規(guī)則或點(diǎn)狀，屬于營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化，與間質(zhì)纖維組織退變及瘤體內(nèi)出血、壞死有關(guān)[16]。本研究19例患兒經(jīng)CT檢查，其中2例伴鈣化，僅占10.5%；1例腫瘤可見包膜弧形鈣化及瘤內(nèi)斑點(diǎn)狀、環(huán)形鈣化，1例鈣化呈斑片狀位于腫瘤內(nèi)部（圖2A、C）。鈣化的特點(diǎn)、分布與文獻(xiàn)報(bào)道相似。

SPTP通常邊界清晰，胰腺組織受壓形成假包膜，并伴有纖維化改變。大約2/3的病例可見包膜[20]。包膜血管豐富，CT 增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為線樣稍高密度影；MRI平掃呈T1WI或T2WI低信號(hào)，增強(qiáng)掃描后邊緣強(qiáng)化[21]。本研究21例患兒，12例顯示完整包膜，與文獻(xiàn)報(bào)道相仿。

SPTP 腫瘤質(zhì)地柔軟，表現(xiàn)出明顯外生性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，即使位于胰頭，也較少引起胰膽管擴(kuò)張和黃疸。本研究4 例患兒有膽總管或胰管輕度擴(kuò)張（其中2 例位于胰腺頭部，2 例位于胰腺體部），可能是由于腫瘤較大、生長(zhǎng)時(shí)間較長(zhǎng)等慢性腫塊效應(yīng)所致，而不是惡性腫瘤侵襲胰膽胰管引起。

文獻(xiàn)報(bào)道，典型SPTP 體積均＞3 cm[16]。不典型SPTP 有兩種情況：①腫瘤體積≤3 cm，呈實(shí)性表現(xiàn)，位于胰腺近端，邊界清晰且無包膜；②腫瘤體積＞ 3 cm，呈完全實(shí)性、完全囊性或?qū)嵭园⑿∧易儯倚猿煞中∮谀[瘤體積的10%）。提示腫瘤大小與腫瘤成分有一定相關(guān)性[12,22]。當(dāng)為完全囊性時(shí)，邊界清楚，腫塊密度或信號(hào)均勻，增強(qiáng)后囊壁輕度強(qiáng)化[13]。本研究患兒均為囊實(shí)性腫塊，囊實(shí)性成分比例不一，與報(bào)道相符[4]。囊實(shí)性成分相當(dāng)者，具有典型SPTP影像學(xué)表現(xiàn)，最大徑均＞5 cm；以實(shí)性成分為主者約占42.9%，最大徑范圍3～10 cm，常伴散在小囊變區(qū)；以囊性成分為主者，類似囊腫改變，但囊壁通常 較厚。

若腫瘤侵及周圍組織結(jié)構(gòu)，或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，多提示腫瘤惡變[23]。目前為止，關(guān)于預(yù)測(cè)SPTP 惡性潛能的影像學(xué)特征還存在爭(zhēng)議。研究發(fā)現(xiàn)SPTP 體積＞ 5 cm高度提示腫瘤具有惡性潛能[9]。研究表明缺乏完整包膜、界限不清、形狀不規(guī)則、呈局灶性或偏心性分葉狀是預(yù)測(cè)侵襲性SPTP的影像學(xué)特征[24-25]；其中缺乏完整包膜和年齡＞40.5歲是侵襲性SPTP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究患兒5例為惡性SPTP，體積均＞5 cm，包膜局部顯示不清、欠完整，3例呈分葉狀，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[25]。包膜不完整提示腫瘤突破包膜向周圍組織侵犯。也有文獻(xiàn)報(bào)道，男性患者也是SPTP具有惡性潛能的預(yù)測(cè)因子[26]。但是也有發(fā)現(xiàn)，SPTP 的惡性潛能不能通過年齡、性別、腫瘤大小、鈣化、瘤內(nèi)出血或腫瘤標(biāo)志物來預(yù)測(cè)[27-28]。本研究中2例鈣化者均出現(xiàn)在惡性SPTP病灶中，鈣化是否提示腫瘤惡性潛能，需要更多的病例驗(yàn)證。

外科手術(shù)是SPTP 的主要治療方法，接受手術(shù)切除患者的平均8年存活率達(dá)85%[29]。約10%～15%出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)[30]，其中以肝轉(zhuǎn)移瘤最為常見，門靜脈、脾臟也是常見的轉(zhuǎn)移部位，其余器官（十二指腸、網(wǎng)膜、結(jié)腸、肺、腹膜和血管）也可受累[31]。

兒童SPTP 主要需與胰腺假性囊腫、胰母細(xì)胞瘤相鑒別。胰腺假性囊腫常有慢性胰腺炎或胰腺創(chuàng)傷的病史，多為單房，無分隔及實(shí)性成分，囊內(nèi)密度均勻，增強(qiáng)后囊壁可強(qiáng)化[32]，但SPTP囊壁通常較前者稍厚。胰母細(xì)胞瘤平均發(fā)病年齡約為5 歲，好發(fā)于胰頭部。SPTP平均發(fā)病年齡較大，好發(fā)于胰腺體尾部，有性別差異，女性多發(fā)。胰母細(xì)胞瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，常伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[33]，而SPTP遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移罕見，周圍胰腺組織很少受累。當(dāng)胰母細(xì)胞瘤囊變、壞死明顯時(shí)易誤診為SPTP，但胰母細(xì)胞瘤易侵犯鄰近血管，可見內(nèi)部或邊緣扭曲小血管影，這有助于與SPTP的鑒別。此外，胰母細(xì)胞瘤可有AFP、CEA的增高，其中AFP升高對(duì)胰母細(xì)胞瘤的診斷具有一定的特異性[34]。

綜上所述，兒童SPTP好發(fā)于女性。影像學(xué)表現(xiàn)具有一定特征性，通常表現(xiàn)為類圓形、邊界清楚、具有完整包膜的囊實(shí)性腫塊，可伴有鈣化及出血。囊實(shí)性成分相當(dāng)者表現(xiàn)通常較典型，呈“浮云征”；以囊性成分為主者，類似囊腫改變，囊壁較厚，增強(qiáng)后邊緣強(qiáng)化；以實(shí)性成分為主者，為邊界清楚的實(shí)體瘤，內(nèi)部散在無強(qiáng)化小囊變區(qū)。腫瘤實(shí)性成分呈現(xiàn)漸進(jìn)性強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于胰腺實(shí)質(zhì)。當(dāng)腫瘤體積較大、邊緣呈分葉狀伴包膜不完整時(shí)，需考慮其具有潛在惡性。結(jié)合CT與MRI檢查結(jié)果對(duì)術(shù)前準(zhǔn)確診斷SPTP具有重要意義，并且對(duì)判斷其惡性潛能具有一定價(jià)值。