白芍總苷膠囊聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹療效觀察1

李 剛，劉 麗，何俊梅，代 雪，金蘭花，周 慧，杜小曦

（云南省個舊市人民醫(yī)院，云南 個舊 661000）

慢性濕疹是皮膚科常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床癥狀包括紅斑、丘疹、斑塊、抓痕、滲出及苔蘚樣變等，并且大多伴隨劇烈的瘙癢癥狀，難徹底治愈，且反復發(fā)作，在診療中比較棘手，給病人的身體及心理健康帶來影響及正常的生活[1、2]。筆者采用白芍總苷膠囊聯(lián)合鹵米松乳膏治療取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2018年9月本院門診診治的慢性濕疹病人180例，診斷標準參見文獻[3]，隨機分成A、B、C三組，每組60例。病程（1～9）年，平均病程（4.02±1.85）年。其中A組患者男性29名，女性31名，年齡（25～60）歲，平均年齡（43.22±10.75）歲；B組患男性者28名，女性32名，年齡（24～57）歲，平均年齡（41.78±8.61）歲；C組患者男性33名，女性27名，年齡（25～59）歲，平均年齡（42.22±9.52）歲。

三組一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。納入標準：① 診斷為慢性濕疹的患者；②年齡（18～60）歲。排除標準：① 合并嚴重心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、精神疾病者；② 肝腎功能不全者；③ 妊娠或哺乳期患者；④ 已參加同類研究或接受相關(guān)治療停藥時間＜2周；⑤ 因其他疾病需要長期服用其他藥物者；⑥ 拒絕參加本研究者。

1.2 治療方法 三組病人均同時內(nèi)服氯雷他定片劑（上海先靈葆雅制藥有限公司國藥準字H10970410），10mg/d。在此基礎(chǔ)上，A組：內(nèi)服白芍總苷膠囊（寧波立華制藥有限公司，國藥準字H20055058）2粒（0.3g/粒），3次/d。鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠，國藥產(chǎn)品注冊證號HC20100039），2次/d。B組：僅內(nèi)服白芍總苷膠囊，2粒/次，3次/d。C組：僅外用鹵米松乳膏，2次/d。三組均治療15d，觀察判定療效，并隨訪觀察1個月、3個月、6個月的復發(fā)情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 血清總IgE值 治療前后予化學發(fā)光法檢測患者的血清總IgE值。

1.3.2 濕疹面積和嚴重指數(shù) 濕疹面積大小評分。① 將全身分為四個部位，即頭/頸（H），上肢（UL），軀干（T），下肢（LL）。上肢包括腋外側(cè)和手。軀干包括腋中部和腹股溝部。下肢包括臀和足部。② 皮損面積大小，以患者手掌為1%進行估算。③ 用（0～6）分范圍來進行估算皮膚損傷程度，0分為無皮疹，1分為＜0%，2分為10%～19%，3分為20%～49%，4分為50%～69%，5分為70%～89%，6分為90%～100%。嚴重指數(shù)（EASI）評分：頭/頸（H）E+I+Ex+L×皮損面積占各部位面積的比例分值×0.1；上肢（UL）E+I+Ex+L×皮損比例得分×0.2；軀干（T）E+I+Ex+L×皮損比例得分×0.3；下肢（LL）E+I+Ex+L×皮損比例得分×0.4。EASI積分為各部位分值相加之和。療效指數(shù)=（療前EASI積分－療后EASI積分）÷療前EASI積分×100%。治愈：療效指數(shù)＞90%；顯效：效指數(shù)為60%～89%；進步：療效指數(shù)為20%～59%；無效：療效指數(shù)＜20%。

1.3.3 臨床癥狀評分 臨床表現(xiàn)分為四項，即紅斑（Erythema,E），硬腫（水腫）/丘疹［Induration（edema）/papulation,I］，表皮剝脫（Excoriation,Ex），苔蘚化（Lichenmcation,L）[4]。每一臨床表現(xiàn)的嚴重程度分值在（0～3）分，體征詳細觀察后也不能明確代表無，為0分；體征的確存在，但需要仔細觀察才能看到為輕，體征可以看到為中，2分；體征非常明顯為重，3分。若以上所訴的癥狀介于其中兩種之間，可以計為半分。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 IgE數(shù)值 三組病人治療前血清總IgE比較，無明顯差異（P＞0.05）。治療后三組病人總IgE值均顯著下降，A組下降幅度高于其他兩組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），B、C兩組間無顯著性差異，詳見表1。

表1 三組病人治療前后血清總IgE數(shù)值對比（x±s）

2.2 嚴重指數(shù)評分 三組患者治療前EASI評分對照，無明顯差異（P＞0.05）。治療后三組患者EASI評分均明顯下降，A組與其他兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），B、C兩組間無顯著性差異，詳見表2。

表2 三組病人治療前后EASI評分對比（x±s）

2.3 治療效果 三組濕疹病人在治療半月后總有效率分別為86.7%、60.0%、65.0%，A組療效顯著高于B組及C組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），B、C兩組間無顯著性差異，詳見表3。

表3 三組病人醫(yī)治后效果觀察（n，%）

2.4 復發(fā)率比較 對三組療效治愈、顯效的病人在治療后1個月、3個月、6個月隨訪發(fā)現(xiàn)，A組復發(fā)率為6.7%、5.0%、0.0%，B組復發(fā)率為30.0%、25.0%、15.0%，C組復發(fā)率為20.0%、23.3%、13.3%，A組低于B組及C組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），B、C兩組間無顯著性差異，詳見表4。

3 討論

濕疹，是由多種因素引發(fā)的疾病，而慢性濕疹因其病程較長[5-7]，疾病反復發(fā)作、經(jīng)長期醫(yī)治后無法治愈，常搔抓皮損，致破潰，從而繼發(fā)感染，因而影響疾病治療后臨床效果。故，在疾病治療早期予采用積極、有效診治，使皮損治愈及減少并發(fā)癥及復發(fā)[8]。在診治慢性濕疹中，可予抗組胺藥、鈣劑等，但該病易復發(fā)。有文獻報道，白芍總苷有改善免疫功能、抑制細胞因子、抗炎等療效[9]。鹵米松乳膏有抗炎、減輕過敏反應(yīng)、控制瘙癢等臨床效果，內(nèi)服和外用共同作用，對于慢性濕疹有較好的治療作用。

表4 三組病人醫(yī)治后復發(fā)情況對比（n，%）

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合使用兩組藥物比單獨使用具有較好的臨床效果，血清IgE分值、慢性濕疹EASI評分均降低，總有效率上調(diào)，復發(fā)率下調(diào)。白芍總苷膠囊和鹵米松乳膏結(jié)合使用，對于慢性濕疹的治療有不錯的效果，可使皮損恢復正常，還可以明顯緩解臨床癥狀，減少復發(fā)，是一種較優(yōu)的慢性濕疹治療方案。