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    探究影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的因素及處理對(duì)策

    2021-05-24 10:47:11張莉
    健康之家 2021年12期
    關(guān)鍵詞:影響因素對(duì)策

    張莉

    關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量;影響因素;對(duì)策

    進(jìn)入21世紀(jì)后,我國(guó)各大醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)部門已經(jīng)發(fā)生了本質(zhì)改變,機(jī)構(gòu)規(guī)模、儀器數(shù)量、實(shí)驗(yàn)室條件都在一定程度上有所進(jìn)步,這也體現(xiàn)出我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的提高。但是,目前仍然存在一些影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素,這些因素在影響檢驗(yàn)質(zhì)量的同時(shí)也制約了臨床檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展。

    1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性

    臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是需要極高精準(zhǔn)度的一門學(xué)科,醫(yī)生依據(jù)檢測(cè)結(jié)果為患者制定治療方案,檢驗(yàn)質(zhì)量會(huì)直接影響醫(yī)生對(duì)患者的初步診斷,進(jìn)而影響后續(xù)治療方案的制定[1]。檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性在一些真實(shí)案例中有明顯體現(xiàn)。案例一:某男性,在進(jìn)行體檢時(shí)接受了心電圖、B超、X光等檢查,各項(xiàng)指標(biāo)均未見任何異常,最后對(duì)血小板進(jìn)行多次檢測(cè),發(fā)現(xiàn)由于其自身體質(zhì)原因,血小板數(shù)量減少,如果不進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn),手術(shù)中會(huì)危及生命,引發(fā)嚴(yán)重后果。案例二:某女性,嚴(yán)重高燒,白細(xì)胞數(shù)值偏低,經(jīng)過(guò)血象、細(xì)胞檢測(cè),均未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,最后對(duì)患者進(jìn)行多次詢問(wèn),才得知患者使用了一種藥物,這種藥物會(huì)抑制白細(xì)胞增長(zhǎng),與其他藥物結(jié)合使用會(huì)嚴(yán)重危及生命安全。以上案例表明,如果不進(jìn)行科學(xué)檢測(cè),醫(yī)生將不了解發(fā)病原因,也就無(wú)法針對(duì)性用藥,患者得不到及時(shí)治療,會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。類似案例還有很多,都在一定程度上說(shuō)明臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性。作為與臨床聯(lián)系最緊密的科室,檢驗(yàn)科要把質(zhì)量擺在首要位置,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量可以提升檢驗(yàn)效率和精準(zhǔn)度,有效改善醫(yī)患關(guān)系,消除醫(yī)患糾紛[2]。檢驗(yàn)科室雖然是作為醫(yī)院的輔助科室存在,但作用至關(guān)重要,應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。

    2影響因素分析

    2.1 缺乏健全的理論體系

    在各級(jí)醫(yī)院,檢驗(yàn)部門是容易被忽視的部門,也是所有醫(yī)療工作中比較薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)。我國(guó)大部分醫(yī)院更偏向于儀器的研發(fā)和技術(shù)更新,對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)缺乏足夠重視。檢驗(yàn)部門也缺乏規(guī)范制度,未制訂相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),而醫(yī)院也缺乏檢驗(yàn)方面的專業(yè)人才。與一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)上發(fā)展較為緩慢。

    2.2 檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生之間缺乏溝通

    臨床醫(yī)生日常主要負(fù)責(zé)診治工作,需盡量在最短的時(shí)間內(nèi)為患者提供治療方案。檢驗(yàn)人員需要對(duì)人體血液和體液進(jìn)行化驗(yàn),讓臨床醫(yī)生依據(jù)檢測(cè)結(jié)果盡快確定治療方案,使患者得到及時(shí)救治。檢驗(yàn)人員還負(fù)責(zé)設(shè)備調(diào)整、檢修,與臨床醫(yī)生分工不同。在實(shí)際工作中,臨床醫(yī)生工作繁忙,可能存在疏漏,在診斷不清時(shí)提交的檢驗(yàn)單也可能不準(zhǔn)確。此時(shí)如果缺乏與檢驗(yàn)人員的有效溝通或合作不暢則會(huì)導(dǎo)致工作效率降低,進(jìn)而影響患者的治療與康復(fù)。因此,檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生需要加強(qiáng)配合。

    2.3 報(bào)告書寫不規(guī)范

    臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的提高,不僅可以提升臨床診療效率,而且也可以推進(jìn)檢驗(yàn)科的進(jìn)一步建設(shè)。目前,我國(guó)檢驗(yàn)部門缺乏相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督體系,對(duì)于出現(xiàn)疑問(wèn)或者較復(fù)雜情況,缺乏二次檢驗(yàn)或者多次檢驗(yàn),無(wú)法保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,而數(shù)據(jù)一旦發(fā)生錯(cuò)誤,就會(huì)導(dǎo)致誤診、漏診,造成嚴(yán)重后果。很多醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生正是來(lái)源于數(shù)據(jù)錯(cuò)誤,給患者及醫(yī)院造成了不必要的損失。

    2.4 缺乏硬件設(shè)施

    隨著我國(guó)科技的進(jìn)步與發(fā)展,研究人員不斷對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行創(chuàng)新,醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展,但是我國(guó)各級(jí)醫(yī)院在硬件設(shè)施方面還存在一些問(wèn)題。一些醫(yī)院規(guī)模較小,而患者較多,床位安排不合理,使患者得不到及時(shí)救治;檢驗(yàn)設(shè)備與檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展不協(xié)調(diào),導(dǎo)致設(shè)備資源得不到充分利用,無(wú)法滿足患者需求;一些檢驗(yàn)人員不熟悉最新的技術(shù)與設(shè)備,使工作效率降低;有的檢驗(yàn)人員操作不規(guī)范,對(duì)臨床診斷產(chǎn)生影響;一些硬件設(shè)施存在資源浪費(fèi),檢驗(yàn)項(xiàng)目安排不合理,存在檢驗(yàn)形式化,不利于檢驗(yàn)工作順利進(jìn)行,制約醫(yī)學(xué)進(jìn)步。

    2.5 患者自身情況

    檢驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)源于患者的身體情況,如果患者未將自身真實(shí)情況告知醫(yī)生,那么將會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差。比如,驗(yàn)血時(shí)一般要求空腹,而有些患者沒有謹(jǐn)遵醫(yī)囑,餐后驗(yàn)血會(huì)造成數(shù)據(jù)偏高,導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,從而無(wú)法獲取有效信息;在檢驗(yàn)微量元素含量時(shí),有些患者熬夜、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等都會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果偏差;還有一些患者長(zhǎng)期飲酒、吸煙,也會(huì)使一些檢驗(yàn)數(shù)據(jù)偏高,檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確;少數(shù)患者由于患病的特殊性,未把真實(shí)情況告知醫(yī)生,在影響治療效率的同時(shí)也會(huì)增加不必要的檢驗(yàn)費(fèi)用。

    3處理對(duì)策

    3.1 完善檢驗(yàn)管理機(jī)制

    醫(yī)院要按照國(guó)家出臺(tái)的法律制度進(jìn)行自查,了解本院制定的各項(xiàng)制度是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)制度進(jìn)行細(xì)化,根據(jù)本院自身情況制定相應(yīng)管理體制。檢驗(yàn)部門作為醫(yī)院的核心,與各部門都存在一定聯(lián)系,醫(yī)院要建立健全質(zhì)量監(jiān)督體系,確保質(zhì)量。醫(yī)院可以組建質(zhì)量監(jiān)督小組,監(jiān)督檢驗(yàn)部門的檢驗(yàn)質(zhì)量,嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度,確保檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性。醫(yī)院要加強(qiáng)人員門檻準(zhǔn)入制度,在招聘時(shí)注重人員的專業(yè)性,并且對(duì)于職業(yè)素養(yǎng)要進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān);要建立考核評(píng)價(jià)體系,小組要及時(shí)匯報(bào)監(jiān)督結(jié)果,發(fā)生問(wèn)題時(shí)要追究相關(guān)責(zé)任人,嚴(yán)重的要追究其法律責(zé)任,定期進(jìn)行考核,綜合各方面對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行評(píng)分。醫(yī)院要定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn),可以請(qǐng)檢驗(yàn)專家與學(xué)者來(lái)院開展講座,也可以安排檢驗(yàn)人員去其他醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí),通過(guò)積極互動(dòng)與交流,不僅可以提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)能力,而且對(duì)于本院的發(fā)展能產(chǎn)生正向作用。

    3.2 注重檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生之間的溝通

    在任何工作中,溝通都是至關(guān)重要的,在醫(yī)院中尤其需要各部門加強(qiáng)溝通,檢驗(yàn)人員與醫(yī)生之間順暢的溝通交流是非常有必要的。檢驗(yàn)人員運(yùn)用專業(yè)設(shè)施對(duì)患者提供的樣本進(jìn)行檢測(cè),給醫(yī)生提供相關(guān)診治依據(jù),是治療方案定制的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),所以臨床醫(yī)生要對(duì)檢驗(yàn)單上提出的檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)致撰寫,如果遇到復(fù)雜的情況,必須與檢測(cè)人員進(jìn)行二次說(shuō)明,檢驗(yàn)人員在收到檢測(cè)單之后,對(duì)于不清楚的內(nèi)容要及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生,以免發(fā)生檢驗(yàn)誤差。檢驗(yàn)樣本以血液、體液、微量元素為主,必須及時(shí)檢測(cè)樣本,避免樣本存儲(chǔ)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。所以,檢驗(yàn)人員必須加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng),提升工作效率,積極參加各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng),提升專業(yè)能力,及時(shí)更新技術(shù),熟練掌握先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)施,還要加強(qiáng)與醫(yī)生之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力,共同為患者的治療與康復(fù)努力。

    3.3 提高檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量

    檢驗(yàn)報(bào)告上會(huì)標(biāo)明檢測(cè)結(jié)果,能體現(xiàn)患者情況,所以不能忽視檢驗(yàn)報(bào)告的書寫。每個(gè)檢驗(yàn)人員要保持細(xì)致耐心的工作態(tài)度,對(duì)于一些復(fù)雜情況要進(jìn)行二次或多次檢測(cè),不斷完善檢驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容,盡量做到無(wú)疏漏、無(wú)誤差。檢驗(yàn)人員要提高檢測(cè)質(zhì)量,需要針對(duì)不同檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)用不同醫(yī)療設(shè)施,在檢測(cè)過(guò)程中也要注意操作的規(guī)范性,以免造成數(shù)據(jù)偏差。在檢驗(yàn)工作繁重時(shí),檢驗(yàn)人員不能忽視報(bào)告的書寫,要不斷提升工作效率,培養(yǎng)質(zhì)量管理意識(shí),認(rèn)真完成每一份檢測(cè)報(bào)告。檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)要為每一份報(bào)告負(fù)責(zé),檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者要以身作則,在完成本職工作的同時(shí),與團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行溝通與交流,督促團(tuán)隊(duì)整體提升檢測(cè)質(zhì)量。

    3.4 完善硬件設(shè)施

    我國(guó)醫(yī)療水平在不斷進(jìn)步,但是醫(yī)療儀器管理還存在不足,并且,儀器設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不協(xié)調(diào),往往技術(shù)達(dá)到先進(jìn)水平,但是儀器開發(fā)存在滯后性。另外,一些檢測(cè)設(shè)備缺乏針對(duì)性,不能滿足檢驗(yàn)部門需求。檢驗(yàn)工作離不開硬件設(shè)施,一些先進(jìn)設(shè)施需要耗費(fèi)較多資金,所以在檢驗(yàn)設(shè)施的選擇上需要綜合考量。一些規(guī)模較小的醫(yī)院,需要合理安排床位,以疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行排序,妥善安排檢驗(yàn)順序,使醫(yī)療資源得到有效利用。政府要對(duì)所在地區(qū)各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行排查,檢查設(shè)施使用情況,對(duì)于設(shè)施老舊等問(wèn)題,督促醫(yī)院進(jìn)行更換,必要時(shí)可以提供資金,從而提高硬件條件。醫(yī)院要建立設(shè)施保護(hù)制度,在檢驗(yàn)設(shè)備的購(gòu)買、使用、維護(hù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行有效管理,檢驗(yàn)部門要人崗匹配,在設(shè)備損壞時(shí)可以找到負(fù)責(zé)人。

    3.5 加強(qiáng)宣傳

    隨著我國(guó)醫(yī)療水平發(fā)展、人民生活水平提高、科學(xué)素養(yǎng)增強(qiáng),就醫(yī)意識(shí)也在逐漸提升,人們觀念有了很大轉(zhuǎn)變。但是患者在就醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)生的囑咐還是缺乏重視,進(jìn)行檢驗(yàn)之前,醫(yī)生或者護(hù)士會(huì)告知一些注意事項(xiàng),比如需要空腹、禁止熬夜、飲酒等,但是少數(shù)患者不重視醫(yī)生囑咐,影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此,醫(yī)生需及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通交流,根據(jù)患者的文化程度盡量采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解檢測(cè)的必要性及相關(guān)注意事項(xiàng),促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的緩解,提高依從性。同時(shí)也需要全社會(huì)一起努力,加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重視程度。首先媒體要起到紐帶作用,對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要性進(jìn)行宣傳,通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介提升人們的檢測(cè)意識(shí),強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)時(shí)的注意事項(xiàng),并且提倡遵醫(yī)囑;其次可以請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)入校園和社區(qū),開展普及講座,可以有效提高認(rèn)知,增強(qiáng)意識(shí);最后醫(yī)院可以在院內(nèi)明顯位置張貼公示,標(biāo)明各個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目,以及各項(xiàng)目需要注意的事項(xiàng),直接將信息告知大眾。

    綜上所述,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響,須加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量,同時(shí)需要政府、醫(yī)院、醫(yī)生和檢驗(yàn)人員一起通力合作,不斷提升檢驗(yàn)質(zhì)量,為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]袁禎瀧.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素分析及應(yīng)對(duì)措施探究[J].科技風(fēng),2016(18):65.

    [2]鞠建國(guó).對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素分析及應(yīng)對(duì)措施探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(42):155-156.

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