一例豬腹股溝陰囊疝的診治體會

黎勇

摘要：腹股溝陰囊疝有先天性和后天性2種，多為一側(cè)發(fā)生，兩側(cè)少見。對一例豬腹股溝陰囊疝病例的臨床檢查、診斷、手術(shù)治療及護(hù)理措施進(jìn)行了介紹。

關(guān)鍵詞：豬腹股溝陰囊疝;臨床檢查;手術(shù)治療

中圖分類號：S858.28? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B? ? ? ? 文章編號：1007-273X（2021）02-0013-02

腹股溝陰囊疝是指腸管、膀胱等腹腔內(nèi)臟器官經(jīng)腹股溝環(huán)脫入鞘膜管內(nèi)游離或粘連，各種家畜均可發(fā)生，尤以公畜（幼崽）多發(fā)的一種外科疾病，俗稱“疝氣”。該病有先天性和后天性2種，多為一側(cè)發(fā)生，兩側(cè)少見。先天性為腹股溝鞘膜管內(nèi)環(huán)過大引起，后天性為腹內(nèi)壓過大使腹股溝鞘膜管內(nèi)環(huán)擴(kuò)大引起，如跳躍、外傷、腹痛時努責(zé)、后肢滑倒、爬跨等均可能引起[1]。該病對豬的后期生長危害極大，容易引起腸道梗阻、壞死甚至死亡。筆者從事獸醫(yī)工作多年，現(xiàn)將臨床上的一例豬腹股溝陰囊疝的診治過程報道如下。

1 臨床癥狀

2020年5月10日，慈利縣苗市鎮(zhèn)東洋渡村的張某電話求診。主訴：家養(yǎng)1頭15 kg左右的仔豬，購進(jìn)時未注意，近日發(fā)現(xiàn)陰囊部膨大，進(jìn)食后特別明顯，空腹時縮小，食欲正常，精神良好。經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)初步診斷，懷疑為“疝氣”，因2020年仔豬價格太貴，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)缺乏手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，特推薦筆者為其治療。

2 檢查

患豬精神狀態(tài)良好，食欲正常，體溫39 ℃，脈搏105次/min，呼吸20次/min，左側(cè)陰囊增大下垂呈局限性袋狀圓形腫脹，延伸到腹股溝部長約20 cm，觸摸患側(cè)陰囊柔軟帶有聲響，聽診陰囊部有腸蠕動音，將其倒提輕揉患部則脫出的腸管能還納腹腔，腫脹消失，可復(fù)性良好，外部可摸到腹股溝疝環(huán)，初步判斷腸管無粘連跡象。

3 診斷

視診患側(cè)陰囊腫脹，進(jìn)食后增大明顯，通過聽診和觸診可初步作出診斷，但必須與陰囊血腫、膿腫、積水、睪丸炎等相鑒別[2]。

4 術(shù)前準(zhǔn)備

外科手術(shù)器械包1套、醫(yī)用刀片1片、2-0.1/2 PGA縫線1根（帶圓針）、三棱針1枚、普通手術(shù)縫線2根、醫(yī)用止血紗布適量、2%利多卡因10 mL、絡(luò)合碘1瓶、75%醫(yī)用乙醇1瓶、剃毛電剪1把、筷頭2 cm處做成斜坎的筷子1根（消毒備用）、醫(yī)用手套、醫(yī)用口罩、一次性注射器等。

5 手術(shù)步驟

5.1 術(shù)前步驟

①術(shù)前停食12 h。②助手坐在登子上將患豬兩后肢倒提，膝蓋夾住患豬背部兩側(cè)，使其腹部朝向術(shù)者。③術(shù)部剃毛，用肥皂水洗凈擦干，再輕揉患側(cè)陰囊部將內(nèi)容物還納腹腔。④消毒、脫碘。⑤2%利多卡因局部多點(diǎn)浸潤麻醉，10 min后準(zhǔn)備手術(shù)。

5.2 手術(shù)過程

將患側(cè)陰囊部睪丸向后捏住固定，切開睪丸，將其擠出，用帶線圓針穿透固定睪丸的鞘膜并扎牢，分離睪丸，結(jié)扎精索并切除睪丸，然后捏住健側(cè)睪丸推向患側(cè)陰囊部切口處固定將其切開摘除，再提住帶線的鞘膜順時針旋轉(zhuǎn)并向下按壓分離，在倒數(shù)第二乳頭附近緊貼疝環(huán)處縱向切1～2 cm的切口，用準(zhǔn)備好的筷子頭從切口向上頂通到陰囊部切口，將鞘膜上的固定線根部貼緊筷子上的坎部繞4圈纏緊，再用筷子將鞘膜管從下切口處帶出（俗稱“隔山取火”），剪斷縫線，拉緊鞘膜管，從根部捏緊橫穿一針打結(jié)扎緊，再往后0.5 cm處重扎1次以防滑脫，將多余的鞘膜管切除，再向腹股溝內(nèi)環(huán)壓平斷端，然后用組織鉗固定疝環(huán)并提起，再用荷包縫合法縫合疝環(huán)、鎖緊、清創(chuàng)，撒上消炎粉，分層縫合即可。

6 術(shù)后護(hù)理注意事項

（1）術(shù)后將患豬單獨(dú)飼養(yǎng)，避免打斗、啃咬等外界因素對愈合的負(fù)面影響。

（2）保持豬舍干燥衛(wèi)生，避免污染傷口而影響愈合。

（3）術(shù)后只能喂適量的水，12 h后才能喂多汁富含營養(yǎng)的流質(zhì)食物;前10 d要嚴(yán)格控制飲食量，并限制劇烈運(yùn)動，以防傷口裂開而影響手術(shù)成功率。

（4）保持豬舍環(huán)境安靜，防蚊蟲叮咬等，減少應(yīng)激。

（5）術(shù)后用藥5～10 d（處方：安痛定注射液3 mL/次，肌注，1次/d;青霉素G鉀160萬U/次，肌注，2次/d;維生素C注射液2 mL/次，肌注，2次/d），創(chuàng)口周圍涂抹金霉素軟膏，防止感染，促進(jìn)愈合;首次用藥另肌注破傷風(fēng)抗毒素1支，避免感染破傷風(fēng)桿菌。

（6）7 d后根據(jù)創(chuàng)口愈合情況拆線。

（7）控制溫濕度，根據(jù)季節(jié)變化做好防暑、保溫工作。

通過一個療程的精心治療和護(hù)理，患豬狀況良好，食欲正常，陰囊部腫脹消失，痊愈。畜主非常滿意。

7 體會

豬腹股溝陰囊疝因部位特殊，涉及到消化道運(yùn)化水谷障礙，容易引起便秘、腸道梗阻和壞死，后遺癥大，需及早進(jìn)行手術(shù)。具體建議如下。

（1）早發(fā)現(xiàn)，早治療，防止腸管粘連和壞死，減少養(yǎng)殖損失。

（2）手術(shù)最好在2月齡以內(nèi)進(jìn)行為宜。一是容易保定;二是創(chuàng)面小，脂肪層少，便于手術(shù)操作;三是愈合能力強(qiáng)。

（3）患豬手術(shù)整復(fù)宜倒提保定。一是利于腸管順利還納腹腔;二是避免傷及疝內(nèi)容物;三是便于手術(shù)操作;四是能有效降低手術(shù)難度和風(fēng)險。

（4）選擇好手術(shù)通路和方法，嚴(yán)格無菌操作，降低感染風(fēng)險。手術(shù)通路是手術(shù)成功的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。一是能大大縮短手術(shù)時間;二是能有效降低手術(shù)過程中的損傷，提高手術(shù)成功率;無菌操作不僅能降低感染風(fēng)險（如菌血癥、腹膜炎等），還能縮短愈合期。

（5）如出現(xiàn)腸管粘連現(xiàn)象，要小心鈍性剝離，若有壞死需切除后還納腹腔。

（6）如疝環(huán)過大，閉鎖后可在疝環(huán)周圍多點(diǎn)注射75%乙醇，每點(diǎn)注射1～2 mL，使其發(fā)生無菌性炎性腫脹，增生結(jié)締組織，閉牢疝環(huán)[3]。

（7）術(shù)前要禁食12 h。一是能有效減少腸道內(nèi)容物，便于疝內(nèi)腸管還納腹腔;二是能降低腹內(nèi)壓，有效減小心肺壓力，降低手術(shù)風(fēng)險。

（8）術(shù)后7～10 d要嚴(yán)格限食，最大程度降低腹內(nèi)壓，為疝環(huán)閉合創(chuàng)造條件，利于愈合。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳 婷.豬腹股溝陰囊疝的診治[J].農(nóng)技服務(wù)，2009（5）：126.

[2] 梁祖光.一例仔豬腹股溝陰囊疝手術(shù)的診治[J].廣西農(nóng)學(xué)報，2010（4）：69-70.

[3] 杜 玉.一例豬腹股溝陰囊疝的治療[J].北方牧業(yè)，2006（7）：16.