鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅對小兒肺炎的臨床價值研究

徐春紅

乳山市人民醫(yī)院兒科，山東乳山264500

在兒科中小兒肺炎是一種常見的疾病，屬于一種肺部炎癥。由于小兒機體還沒有完全發(fā)育成熟，再加上其抵抗力較差，因此很容易遭受各種病原體的侵襲，進一步導(dǎo)致肺部感染[1]?；純涸诎l(fā)病初期往往不會有明顯的癥狀，再加上年齡小，無法進行有效的表達(dá)，因此在臨床中很容易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況，在病情不斷進展的同時，患兒的癥狀會不斷加重，最終導(dǎo)致肺炎。小兒肺炎的主要臨床癥狀包括咳痰、咳嗽和發(fā)熱等，而且還具有比較明顯的肺部濕羅音表現(xiàn)，如果沒有得到及時有效的醫(yī)治，很氣有可能會引起肺部感染，甚至合并多種并發(fā)癥，極大危害了患兒的身體健康和生命安全[2-3]。對此，該文方便選擇2019年3月—2020年2月該院收治的相關(guān)120例患兒作為研究對象，分析并介紹了小兒肺炎患兒采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的小兒肺炎患兒120例作為該次研究納入的研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組有60例。常規(guī)組女26例，男34例；年齡最大為12歲，最小為9個月，平均年齡（6.5±5.6）歲；病程最大為14 d，最小為3 d，平均病程（8.5±5.5）d。聯(lián)合組女24例女，男36例；年齡最大為11歲，最小為8個月，平均年齡（4.9±0.9）歲；病程最大為15 d，最小為3 d，平均病程（8.9±5.8）d。在基線資料方面，兩組患兒差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具備了實施組間統(tǒng)計學(xué)比較的基礎(chǔ)。

在獲得該單位倫理委員會批準(zhǔn)的條件下，研究得以展開。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在入院的時候具有肺啰音、發(fā)熱和咳嗽等癥狀，符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過影像學(xué)檢查和實驗室檢查確診的患兒；②家長對該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認(rèn)的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患兒；②合并血液系統(tǒng)疾病或者腦部疾病的患兒；③合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病的患兒；④具有相關(guān)藥物禁忌證的患兒。

1.2 方法

采用常規(guī)的對癥治療方式對常規(guī)組予以治療，具體治療方法包括抗炎治療、水電解質(zhì)糾正治療、降溫治療和抗感染治療等，讓患兒口服阿奇霉素分散片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990065；產(chǎn)品規(guī)格：0.25 g）予以抗感染治療，第1次服用劑量為10 mg/kg，之后按照5 mg/kg的劑量服用；采用物理降溫方法對發(fā)熱的患兒進行降溫治療[4-5]。

在此基礎(chǔ)上，采用鹽酸氨溴索（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030360；產(chǎn)品規(guī)格：30 mg）聯(lián)合鹽酸丙卡特羅（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930017；產(chǎn)品規(guī)格：25μg）對聯(lián)合組予以治療，具體治療方法為口服鹽酸氨溴索，服用劑量為1.2 mg/kg，3次/d；口服鹽酸丙卡特羅，每次服用半片，2次/d。

上述兩組患兒均進行為期1周的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的臨床治療效果進行觀察和比較，具體療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患兒的高熱、咳痰和咳嗽等臨床癥狀在治療3 d內(nèi)徹底消失，且經(jīng)過影像學(xué)檢查肺部陰影消失；②有效：患兒的高熱、咳痰和咳嗽等臨床癥狀在治療3～5 d內(nèi)基本消失，且經(jīng)過影像學(xué)檢查肺部陰影基本消失或者大面積減少；③無效：患兒的高熱、咳痰和咳嗽等臨床癥狀在用藥5 d后沒有得到改善，且經(jīng)過影像學(xué)檢查肺部陰影基本沒有變化。其中顯效+有效=總有效。

對兩組患兒的高熱、咳痰和咳嗽等臨床癥狀的消失時間進行觀察和比較。

對兩組患兒在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀察和比較，主要包括嘔吐、頭暈和惡心等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗,計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

聯(lián)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效對比

2.2 癥狀緩解時間

聯(lián)合組的癥狀緩解時間明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀緩解時間對比[（±s）,d]

表2 兩組患兒癥狀緩解時間對比[（±s）,d]

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2.3 不良反應(yīng)

聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討論

在臨床中小兒肺炎是一種常見病，其主要的發(fā)病季節(jié)為春、冬兩季，而且具有很高的病死率。小兒肺炎的主要臨床癥狀為氣短、憋氣、咳嗽、胸悶和咳痰等，一些病情嚴(yán)重的患兒還會出現(xiàn)痰液淤積、呼吸急促和呼吸困難等癥狀[6-7]?；純涸诎l(fā)病后如果沒有得到及時有效的治療，隨著病情的進展，很容易發(fā)展成為嚴(yán)重肺炎，對患兒的身體健康和生命安全具有很大危害。因此必須高度重視對小兒肺炎的診斷與治療，采取有效措施緩解患兒的臨床癥狀，保證其身體健康和生命安全[8]。

患兒發(fā)病早期的臨床表現(xiàn)主要是呼吸器官分泌大量的痰液和黏液，還有一些患兒會出現(xiàn)氣道充血和呼吸疼痛的癥狀，很多家長都會認(rèn)為患兒是感冒或者著涼，由于小兒肺炎病情發(fā)展很快，在確診的時候患兒的呼吸器官往往破壞嚴(yán)重，在小兒肺炎的常規(guī)臨床治療大多為止咳、退熱、常規(guī)抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等對癥處理，這些治療措施盡管能夠緩解患兒的癥狀，不過很難徹底的治愈疾病，復(fù)發(fā)率高，無法有效地修復(fù)患兒已經(jīng)被破壞的氣道，在具體療效方面不是很理想[9]。現(xiàn)階段，臨床上開始越來越多地應(yīng)用鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅等藥物治療小兒肺炎，效果比較突出。作為一種黏液消融分離藥物，鹽酸氨溴索可以有效地消融患兒氣道中的痰液，并且降低流動在氣道當(dāng)中的痰液量，從而控制其對氣道的破壞作用，減少其對機體呼吸機制的阻礙；還能夠起到很好的呼吸道潤滑和痰液溶解作用，可以促進纖毛運動和肺表面活性物質(zhì)的分泌，進一步刺激支氣管腺體，從而實現(xiàn)稀釋痰液的治療效果；該藥物還具有比較長的半衰期，一般情況下可以達(dá)到7～12 h，而且患兒在服藥之后不會在體內(nèi)蓄積，能夠通過肝臟代謝，最后又腎臟排出，具有很高的安全性[10]。作為一種選擇性β2受體激動劑，鹽酸丙卡特羅的主要藥物成分為丙卡特羅鹽酸鹽，其能夠起到很好的支氣管擴張作用，在進入到人體后可以快速地刺激支氣管擴張，同時還具備了非常顯著的抗過敏功效，可以有效地抑制遲發(fā)型氣道反應(yīng)增高，并且抑制發(fā)型氣道阻力增加；此外，該藥物還能夠?qū)η宓鞍渍T發(fā)的組胺釋放進行抑制，改善支氣管中纖毛運動，從而進一步起到很好地抗感染效果；在服藥之后可以快速起效，在很短的時間內(nèi)就能夠?qū)崿F(xiàn)平喘、祛痰等功能，能夠快速改善患兒的臨床癥狀，緩解患兒的痛苦。鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅可以起到協(xié)同作用，促進患兒臨床癥狀的改善[11]。

在該次研究中，采用常規(guī)的對癥治療方式對常規(guī)組予以治療，在此基礎(chǔ)上，采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅對聯(lián)合組予以治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合組的總有效率96.7%明顯高于常規(guī)組80.0%（P＜0.05）；聯(lián)合組的高熱、咳嗽、咳痰癥狀緩解時間（2.4±0.5）、（4.6±1.1）、（3.6±0.6）d明顯低于常規(guī)組（3.6±0.8）、（6.4±1.7）、（5.1±1.2）d（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這一研究結(jié)果與王小象[12]的文獻(xiàn)報道結(jié)果:DC組總有效率93.59%明顯優(yōu)于PHA組的85.35%（P＜0.05），基本一致，證實了鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎具有非常顯著的效果,鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎能夠快速緩解患兒的臨床癥狀，而且不良反應(yīng)少，安全性高。

綜上所述，針對小兒肺炎患兒采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療具有很好的效果，能夠促進患兒臨床癥狀的緩解與改善，而且不良反應(yīng)少，具有很高的安全性。