電針配合旋提正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床分析

吳楚升

汕頭市第二人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，廣東汕頭515041

頸椎部是骨科常見(jiàn)疾病，隨著人們工作壓力的提升，頸椎部的發(fā)病率不斷上升。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中較為常見(jiàn)的的一種，該疾病除了有頸椎局部癥狀外，還會(huì)伴有上肢神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木[1-2]。該疾病具有病程長(zhǎng)、起病緩慢、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，對(duì)患者的日常生活影響較大。臨床上對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病多采用物理治療、藥物治療，極少數(shù)患者采取手術(shù)治療，但是單一的物理治療無(wú)法取得滿意的療效，現(xiàn)今臨床上多采用綜合治療[3]。該次研究中，納入該院2019年2月—2020年2月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者共60例，將其均分為對(duì)照組以及研究組，對(duì)照組接受旋提正骨手法治療，研究組接受電針配合旋提正骨手法治療，探究電針配合旋提正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者，均分為對(duì)照組以及研究組。對(duì)照組中，男14例，女16例；年齡25～69歲，平均（45.91±2.91）歲；病程1～3年，平均（2.15±0.33）年。研究組患者中，男15例，女5例；年齡25～68歲，平均（45.18±2.39）歲；病程1～3年，平均（2.14±0.23）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

隨機(jī)選取標(biāo)準(zhǔn)：①符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②年齡大于20歲；③病程≤5年；④患者以及家屬均同意，簽署知情同意書(shū)；⑤該次研究所選病例均獲得該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)接受過(guò)頸部手術(shù)治療者；②合并骨質(zhì)疏松、頸部腫瘤、頸椎結(jié)核；③合并脊髓損傷、頸椎不穩(wěn)；④取穴部位、治療部位皮膚破損、潰瘍等；⑤混合型頸椎部或者其他類型頸椎部；⑥合并其他嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

對(duì)照組接受旋提正骨手法治療，協(xié)助患者采取端坐位，讓患者的頸部自然放松，醫(yī)者在患者的身后協(xié)助，放松頸部組織2 min，隨后將患者的頭部偏向一側(cè)，呈現(xiàn)水平旋轉(zhuǎn)，屈曲至最大幅度，再次旋轉(zhuǎn)至同側(cè)，使用肘部向上牽引下頜，牽引數(shù)秒后，肘部用力向上提取，隨后再運(yùn)用放松手法放松肩頸部軟組織，每隔3 d治療1次，連續(xù)治療14 d。研究組接受電針配合旋提正骨手法治療，旋提正骨手法同對(duì)照組，電針療法：選擇肩井、雙側(cè)風(fēng)池穴、足三里、頸夾脊穴，對(duì)上述穴位皮膚進(jìn)行消毒，隨后使用一次性無(wú)菌針刺入穴位后，以平補(bǔ)平瀉手法，針刺強(qiáng)度以患者能夠承受為宜，在頸夾脊穴連接電針，留針30 min，每隔1 d治療1次，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療有效率：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[5]中對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的療效評(píng)估，顯效：患者的頸椎活動(dòng)度明顯好轉(zhuǎn)，疼痛消失；有效：患者的頸椎活動(dòng)度好轉(zhuǎn)，疼痛緩解；無(wú)效：患者的頸椎活動(dòng)度無(wú)好轉(zhuǎn)，疼痛存在；治療有效率=顯效率+有效率。

②統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者治療前后的前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活動(dòng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

研究組的治療有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

2.2 兩組患者頸椎活動(dòng)度對(duì)比

治療前，兩組患者的頸椎活動(dòng)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活動(dòng)度均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后頸椎活動(dòng)度對(duì)比[（±s），°]

表2 兩組患者治療前后頸椎活動(dòng)度對(duì)比[（±s），°]

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3 討論

神經(jīng)根型頸椎病在中醫(yī)理念中實(shí)屬“痹癥”“項(xiàng)痹”等范疇，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。該疾病的發(fā)生與頸椎長(zhǎng)期勞損、風(fēng)寒邪氣入侵有關(guān)，久則至痰瘀，不榮則痛、不通者痛[6-7]。故而治療過(guò)程中，應(yīng)選擇電針聯(lián)合旋提正骨手法治療，電針可有效地促進(jìn)頸部肌肉放松，降低神經(jīng)末梢興奮性，緩解疼痛；旋提正骨手法治療可以有效地降低頸椎增生組織對(duì)神經(jīng)的刺激，緩解頸椎疲勞，促進(jìn)頸椎平衡恢復(fù)[8-10]。該次研究中，研究組的治療有效率（96.67%）較對(duì)照組高（70.00%）（P＜0.05）。李正祥等學(xué)者[11]的研究結(jié)果中，對(duì)照組的治療有效率為79.91%，觀察組的治療有效率為99.38%，與該次研究結(jié)果一致，均證實(shí)了神經(jīng)根型頸椎病采用電針配合旋提正骨手法治療的療效較為顯著。

近年來(lái)該疾病的發(fā)生率在逐年上升，患者逐漸年輕化，旋提正骨手法可對(duì)目標(biāo)節(jié)段給予準(zhǔn)確治療，有利于頸椎活動(dòng)度、生理曲度及不合理骨骼的改善，尤其對(duì)頸部平衡有重要作用，一定程度上可緩解勞損、痙攣、緊張的頸部肌肉，消除受損的軟組織炎癥。電針治療神經(jīng)根型頸椎病可促進(jìn)頸椎局部血液循環(huán)，疏通頸部緩解經(jīng)絡(luò)，放松頸部肌肉，進(jìn)一步促進(jìn)頸椎關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，且高效、安全。因此電針配合旋提正骨手法對(duì)疾病的治療能達(dá)到縮短療程，快速起效的作用。李俊緯等[12]學(xué)者的研究中表明，對(duì)照組接受旋提正骨手法治療，研究組接受電針配合旋提正骨手法治療，兩組治療前數(shù)據(jù)無(wú)差異，治療后，研究組的前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活動(dòng)度均大于對(duì)照組。該次研究中，治療前，兩組患者的頸椎活動(dòng)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活動(dòng)度均大于對(duì)照組（P＜0.05）。該次研究結(jié)果與李俊偉等研究結(jié)果一致，均證實(shí)了電針配合旋提正骨手法治療能夠有效的改善患者的頸椎活動(dòng)度。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病患者采用電針配合旋提正骨手法治療，能夠有效地緩解臨床癥狀，改善頸椎活動(dòng)度，治療效果較好，值得推廣。