綜合護(hù)理干預(yù)在外傷性脾破裂脾切除術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

張明英

(遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400 )

脾破裂屬于腹部損傷疾病中的一種，由于外傷引起的脾破裂疾病屬于創(chuàng)傷性疾病，該病的發(fā)生主要與暴力撞擊、交通事故、擠壓等因素有關(guān)。該病發(fā)病急，患者通常會出現(xiàn)大出血情況，容易在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克，嚴(yán)重危害到患者健康與生命安全[1]。針對該病，主要給予脾切除術(shù)治療，為了有效的提高術(shù)后預(yù)后效果，促使患者盡早康復(fù)，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究中對患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的具體效果進(jìn)行分析，將其報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對象為80例外傷性脾破裂脾切除術(shù)患者，分為對照組(40例，給予常規(guī)護(hù)理)與觀察組(40例，給予綜合護(hù)理)，所有患者的選取時(shí)間段為2018年10月-2019年10月。對照組中，男性與女性患者比例為22:18，年齡最小與最大分別為24歲、67歲，平均為(48.7±3.2)歲。受傷原因：交通事故傷20例，墜落跌傷11例，刀刺傷6例，鈍器傷3例。觀察組中，男性與女性患者比例為24:16，年齡最小與最大分別為25歲、68歲，平均為(49.3±3.6)歲。受傷原因：交通事故傷21例，墜落跌傷12例，刀刺傷5例，鈍器傷2例。2組患者在基礎(chǔ)資料比較中具有可比性。所有患者確診該病，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者、精神異常者、嚴(yán)重心肺、肝腎等臟器功能障礙者等。

2 方法：對照組與觀察組分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，綜合護(hù)理內(nèi)容如下：(1)心理護(hù)理。應(yīng)密切觀察患者的內(nèi)心變化，與患者交流，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者心理問題。向患者介紹該病的詳細(xì)知識，對該病的治療與注意事項(xiàng)、預(yù)后等情況進(jìn)行詳細(xì)告知，并對術(shù)后容易出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進(jìn)行講解，告知相關(guān)預(yù)防措施，讓患者做好心理準(zhǔn)備，治療中應(yīng)積極配合。家屬與護(hù)理人員支持與鼓勵(lì)患者，對自己有信心，能夠戰(zhàn)勝疾病，對護(hù)理與治療積極配合，消除不良心理。(2)基礎(chǔ)護(hù)理。對床單進(jìn)行清洗，確保其干凈整潔。應(yīng)適當(dāng)?shù)姆?，確保血液循環(huán)流暢，減少壓瘡發(fā)生。切口應(yīng)密切觀察，勤更換敷料，確保切口干燥，無滲血情況發(fā)生。對病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，確保干凈與整潔，開窗通風(fēng)。(3)飲食護(hù)理。術(shù)后應(yīng)給予少量流質(zhì)飲食，可以適當(dāng)?shù)氖秤孟★埮c米湯等。進(jìn)食沒有出現(xiàn)不適可以繼續(xù)飲食干預(yù)。對高糖量、高蛋白質(zhì)物質(zhì)需要限制攝入量。在術(shù)后排氣后可以逐漸給予半流質(zhì)飲食，戒煙戒酒，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，制定良好的膳食方案，形成良好的飲食習(xí)慣?？梢愿鶕?jù)患者病情恢復(fù)情況來從半流質(zhì)過渡到普通飲食。(4)疼痛護(hù)理。由于患者切口較大，術(shù)后會出現(xiàn)劇烈疼痛，且肢體活動受限，通常會讓患者注意力集中到疼痛上，疼痛嚴(yán)重者會影響到患者身心健康。應(yīng)及時(shí)給予疼痛護(hù)理，告知患者深呼吸，對疼痛進(jìn)行有效的緩解?；蛘呖梢圆捎米⒁饬D(zhuǎn)移法，通過音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，暫時(shí)忘記疼痛。并加強(qiáng)心理安慰，告知患者做好疼痛準(zhǔn)備，嚴(yán)重疼痛者需要給予鎮(zhèn)痛藥止痛。(5)并發(fā)癥護(hù)理?；颊咝g(shù)后通常容易出現(xiàn)感染、血栓、腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥，其中血栓比較嚴(yán)重。應(yīng)對并發(fā)癥進(jìn)行有效的防治處理。對患者的肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨μ幚恚粍踊顒有枰M早開展，并告知家屬應(yīng)協(xié)助患者開展被動活動練習(xí)，每天堅(jiān)持30分鐘，1天練習(xí)3次。根據(jù)患者康復(fù)情況可以鼓勵(lì)患者主動活動練習(xí)，早日下床鍛煉，提高抵抗力，盡快康復(fù)。對患者血小板數(shù)據(jù)進(jìn)行密切監(jiān)測，根據(jù)其數(shù)據(jù)合理選擇抗凝藥，對血栓進(jìn)行預(yù)防。通常會術(shù)后24-72小時(shí)內(nèi)發(fā)生腹腔內(nèi)出血的概率最高，應(yīng)在這個(gè)時(shí)間段密切觀察患者尿量、體溫、脈搏、血壓等情況，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并給予腹腔穿刺檢查，及時(shí)做好補(bǔ)液、輸血等準(zhǔn)備。并嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，對敷料與更換操作流程嚴(yán)格殺菌與消毒，避免出現(xiàn)感染。

3 觀察指標(biāo)：需要對患者住院時(shí)間、首次下床時(shí)間與肛門恢復(fù)排氣時(shí)間進(jìn)行記錄，并統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥率。

5 結(jié)果

5.1 2組術(shù)后恢復(fù)情況對比：觀察組住院時(shí)間、首次下床與肛門排氣時(shí)間與對照組比較差異較大，P<0.05。見表1。

表1 2組術(shù)后恢復(fù)情況對比

5.2 2組并發(fā)癥率對比：觀察組并發(fā)癥率為7.5%，其中感染1例，腹腔出血2例；對照組并發(fā)癥率為20.0%，其中感染3例，腹腔出血4例，血栓1例；對比差異顯著，P<0.05。

討 論

外傷性脾破裂發(fā)病比較突然，且病情比較危重，需要及時(shí)給予手術(shù)治療。通常會給予脾切除術(shù)治療。但是在術(shù)后如果沒有給予有效的護(hù)理干預(yù)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后的康復(fù)。因此，需要加強(qiáng)護(hù)理，將綜合護(hù)理應(yīng)用在該病中，能夠取得滿意的護(hù)理效果。通過心理護(hù)理，可以幫助患者消除負(fù)性情緒，積極配合護(hù)理。對環(huán)境進(jìn)行改善，確保患者感受到舒心，對其給予按摩，減少壓瘡發(fā)生。在飲食護(hù)理中，能夠規(guī)范心理，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，確保患者身體素質(zhì)不斷提高。在疼痛護(hù)理中，可以通過各種途徑緩解疼痛癥狀，讓患者更加舒適。在并發(fā)癥護(hù)理中，對常見的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行了解，及時(shí)給予預(yù)防與處理，能夠減少并發(fā)癥率[3]。

綜上所述，在外傷性脾破裂脾切除患者中，給予綜合護(hù)理，能夠有利于患者術(shù)后盡早康復(fù)，并發(fā)癥會顯著下降，生活水平會得到較好的提升，護(hù)理效果顯著。