股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施方法及效果研究

王 瑩

(沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023 )

股骨骨折是一種骨科常見類型，以老年人患者居多，可對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。外科手術(shù)是當(dāng)前治療股骨骨折的重要手段，但老年患者多患有基礎(chǔ)疾病，實(shí)施外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性較大。臨床研究認(rèn)為，骨折患者術(shù)后6周-3個(gè)月是病情康復(fù)的“黃金期”，但大多數(shù)患者缺少對這一常識的認(rèn)識，容易因各種原因錯(cuò)過最佳康復(fù)時(shí)期，并對日后的疾病康復(fù)產(chǎn)生一定影響[1]。因此，骨折患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)，對術(shù)后健康的恢復(fù)具有重要意義。為提高股骨骨折患者的臨床療效，本次研究納入我院收治的股骨骨折患者為研究對象，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對其進(jìn)行干預(yù)，并取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2016年2月-2018年2月收治的股骨骨折患者共54例。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組和觀察組患者各27例。對照組男性10例，女性17例；年齡60-79歲，平均(65.4±5.8)歲；致傷原因：交通事故11例，意外跌倒12例，高空跌墜4例。觀察組男性9例，女性18例；年齡60-80歲，平均(65.8±5.5)歲；致傷原因：交通事故10例，意外跌倒14例，高空跌墜3例。2組一般資料的對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前給予常規(guī)宣教、健康教育，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛治療、用藥和飲食指導(dǎo)。觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：(1)術(shù)后進(jìn)行心電監(jiān)測，觀察患者基本生命體征，給予低流量吸氧；妥善固定患肢，觀察有無腫脹情況發(fā)生，確保引流管通暢，并對血栓性靜脈炎、褥瘡等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。(2)評估患者的心理狀態(tài)，給予針對性康復(fù)訓(xùn)練，主要從頭部至頸、胸、腹、背、腰等部位進(jìn)行實(shí)施；訓(xùn)練期間指導(dǎo)患者通過深呼吸減輕心理壓力，每天3次，每次20分鐘。(3)術(shù)后第1天實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動屈伸活動，每天訓(xùn)練2次，每次45分鐘；同時(shí)根據(jù)患者康復(fù)情況鼓勵(lì)其從被動訓(xùn)練發(fā)展為主動訓(xùn)練。(4)評估患者的實(shí)際病情，指導(dǎo)其進(jìn)行站立康復(fù)訓(xùn)練，健側(cè)先著地，患肢后著地，護(hù)理人員在其身旁協(xié)助患者站立，以避免發(fā)生跌倒，站立時(shí)間從起始10秒左右，逐漸延長至半小時(shí)；術(shù)后2周進(jìn)行行走訓(xùn)練，患者可借助拐杖等輔助工具進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練中需注意控制其步幅和行走速度，避免急于求成。(5)術(shù)后3周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練(髖部肌肉、足趾)，根據(jù)患者的康復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度直至完成患肢負(fù)重訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者術(shù)后康復(fù)情況(首次功能鍛煉時(shí)間和首次下床活動時(shí)間)。采用Harris髖關(guān)節(jié)評分對患者出院后1個(gè)月、4個(gè)月、12個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估[2]，該量表包括關(guān)節(jié)畸形、活動度、功能、疼痛程度4個(gè)部分，其最高分值依次是4分、5分、47分、44分。Harris髖關(guān)節(jié)評分總分范圍0-100分：優(yōu)為90-100分，良為80-89分，中為70-79分，差為70分以下。

5 結(jié)果

5.1 2組術(shù)后康復(fù)情況比較：觀察組首次功能鍛煉時(shí)間、首次下床活動時(shí)間與對照組相比明顯縮短，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)康復(fù)情況的比較

5.2 2組Harris髖關(guān)節(jié)評分的比較：觀察組出院后1個(gè)月、4個(gè)月、12個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評分較對照組明顯升高，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組Harris髖關(guān)節(jié)評分的比較分)

討 論

股骨骨折是老年患者常見的創(chuàng)傷性骨折疾病，臨床主要采取外科手術(shù)進(jìn)行疾病治療，一定程度上可以獲得良好的臨床療效。然而，外科手術(shù)屬于一種侵入性操作，手術(shù)治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷可使患者的疼痛加劇，加之老年患者的身體狀況欠佳，同時(shí)受生理、心理、社會環(huán)境等因素的影響，使其術(shù)后恢復(fù)效果不盡如人意[3]。對于骨折患者而言，護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后病情的康復(fù)具有重要幫助，特別是早期康復(fù)護(hù)理對其術(shù)后康復(fù)具有重要現(xiàn)實(shí)意義。早期康復(fù)護(hù)理是近年來興起的一種新型護(hù)理模式，其注重對患者軀體和精神健康最佳狀態(tài)的維持，通過早期介入患者康復(fù)過程，可改善骨折部位血液循環(huán)狀態(tài)，為患者肢體主動活動鍛煉提供保障，隨著骨折患者功能障礙的改善及恢復(fù)，其日常生活能力會得到提升[4]。早期康復(fù)訓(xùn)練是通過外部壓力促進(jìn)骨折患者病情恢復(fù)，通過訓(xùn)練可以降低肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)早期康復(fù)護(hù)理還能提高成骨細(xì)胞活性，而這對骨形成起著重要的促進(jìn)作用。隨著股骨骨折患者術(shù)后病情的進(jìn)一步恢復(fù)，逐漸改變康復(fù)訓(xùn)練方法可以進(jìn)一步提升患者的臨床療效。術(shù)后逐漸加強(qiáng)患肢負(fù)重訓(xùn)練，有助于骨折患者關(guān)節(jié)功能改善。另外，早期康復(fù)護(hù)理還可以給予患者心理方面的干預(yù)，一方面能夠緩解患者出現(xiàn)急躁、抑郁等負(fù)性情緒，一方面也能進(jìn)一步增強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)的信心，繼而有助于促進(jìn)股骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)。

相關(guān)研究表明[5]，股骨骨折患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可以加快術(shù)后康復(fù)時(shí)間，并有助于改善關(guān)節(jié)功能?；诖?，本研究觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，研究結(jié)果顯示觀察組首次功能鍛煉時(shí)間、首次下床活動時(shí)間短于對照組，出院后1個(gè)月、4個(gè)月、12個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評分高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明早期康復(fù)護(hù)理在改善股骨骨折患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)康復(fù)情況、關(guān)節(jié)功能方面有著突出效果。

綜上所述，股骨骨折患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理有助于加快術(shù)后康復(fù)速度，提高關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣及應(yīng)用。