康復(fù)訓(xùn)練對老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床分析

寧 偉

(黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000 )

老年股骨頸骨折后要解決的關(guān)鍵問題是止痛、關(guān)節(jié)康復(fù)和髖關(guān)節(jié)重建，從某種意義上來說，術(shù)后關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況，和康復(fù)訓(xùn)練的效果有很大關(guān)系[1]。本文選擇2018年10月-2019年12月在本院骨科接受股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的42例老年患者作為研究對象，分析康復(fù)訓(xùn)練對老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床影響，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年10月-2019年12月在本院骨科接受股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的42例老年患者作為研究對象，按照隨機分配的方式分為對照組21例和觀察組21例。對照組女性患者9例，男性患者12例；年齡最小61歲，最大70歲，平均(65.48±1.82)歲；觀察組女性患者11例，男性患者10例；年齡最小61歲，最大69，平均(64.97±1.16)歲。對2組患者的既往史、個人史和家庭史等背景資料進行分析，差異在本次研究中不具備有統(tǒng)計學(xué)價值(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)按照我國標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡均>60周歲；(2)一般狀況良好，可以耐受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；(3)進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨折端沒有明顯的移位。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾??；(2)合并高血壓、糖尿??；(3)有嚴(yán)重精神、認(rèn)知及言語障礙。本次研究已上報醫(yī)院及衛(wèi)生部門并獲得了批準(zhǔn)，所有患者自愿參與，其家屬知情并簽署了相關(guān)文書。

2 方法：2組患者均在全麻下接受了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)程順利，假體穩(wěn)定，術(shù)后復(fù)查X線示植入良好。對照組給予常規(guī)髖關(guān)節(jié)術(shù)后護理，如保證患側(cè)肢體外展位、監(jiān)測生命體征變化和常規(guī)給予抗生素等[2]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練，具體如下：(1)向患者及其家屬交代病情，詳細(xì)解釋康復(fù)訓(xùn)練的必要性和實用性，促使其能夠積極配合；(2)臥位康復(fù)訓(xùn)練：囑患者適當(dāng)進行姿態(tài)變換，每2小時變化1次，健側(cè)臥位、患側(cè)臥位及仰臥位時保持正確姿態(tài)，防止壓瘡形成。坐位訓(xùn)練：囑患者適當(dāng)外展、內(nèi)旋患側(cè)肢體，5次為1組，1天進行10組。站位訓(xùn)練：如果上述動作均能順利完成，囑患者保持站立姿態(tài)，5分鐘為1組，1天進行10組。然后根據(jù)患者的保持情況，借助步行器鍛煉行走。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者的VAS疼痛評分，分別在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月進行評測。觀察2組患者的Harris髖關(guān)節(jié)評分，分別在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月進行評測。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：在本次的研究分析中，用的軟件是SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，用x2對計數(shù)的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，用P值來分析數(shù)據(jù)之間的差異。

5 結(jié)果

5.1 2組患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評分對比：觀察組與對照組術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能Harris評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，不具備可比性。術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月觀察組的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評分對比

5.2 2組患者髖關(guān)節(jié)功能VAS評分對比：觀察組與對照組術(shù)前VAS疼痛評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，不具備可比性。術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月觀察組的VAS疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者VAS疼痛評分對比

討 論

康復(fù)訓(xùn)練不僅可以提高髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)的質(zhì)量，還有利于保護人工關(guān)節(jié)，能延長其使用壽命，保證重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使患者盡快正常生活[3]。此外，康復(fù)訓(xùn)練可以改善老年患者的心肺功能，預(yù)防術(shù)后長期臥床造成的功能性萎縮損失[4]。在患者接受康復(fù)訓(xùn)練初期，醫(yī)務(wù)人員還要向家屬交代需要注意的安全事項，引導(dǎo)其給予患者鼓勵和支持，當(dāng)患者出現(xiàn)消極或者焦躁的情緒時，要和家屬進行良好配合，消除其這種不穩(wěn)定的心理狀態(tài)[5]。本文研究表明，觀察組術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分分別為(60.27±1.41)、(72.67±1.20)、(82.76±1.72)、(86.47±1.26)，明顯高于對照組；VAS疼痛評分分別為(6.43±1.49)、(4.82±1.37)、(4.26±1.15)、(4.03±1.76)，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中，應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。